張忠興 蔡俊 張鵬程

摘?要：探討肌內(nèi)效貼布結(jié)合彈力帶分級抗阻訓(xùn)練對大學(xué)生頸型頸椎病的干預(yù)效果.采用肌內(nèi)效貼布貼扎技術(shù)經(jīng)過12周和24周貼扎以后，患者VAS指數(shù)得到明顯改善，但NDI指數(shù)和肌力并未見顯著性改善;采用彈力帶分級抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼扎24周，比單純彈力帶漸進(jìn)式功能訓(xùn)練和單純肌內(nèi)效貼扎，頸部VAS，NDI評分顯著降低，肌力評分顯著提高，說明綜合干預(yù)具有更好的治療效果.研究表明，肌內(nèi)效貼布結(jié)合彈力帶分級抗阻訓(xùn)練和單純彈力帶分級抗阻訓(xùn)練對大學(xué)生頸型頸椎病干預(yù)效果明顯，肌內(nèi)效貼布僅對疼痛感減輕有效.

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼布;漸進(jìn)性功能訓(xùn)練;頸型頸椎病

[中圖分類號]G80-05?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

Intervention?of?Intramuscular?Patch?with?Elastic?BandGradation?Resistance?Training?Intervention?in?CervicalSpondylosis?of?College?Students

ZHANG?Zhongxing1，CAI?Jun2，ZHANG?Pengcheng2

（1.Anhui?Medical?University?Sports?Department，Hefei?230032，China;2.Department?of?Physical?Education，Anhui?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，Hefei?230032，China）

Abstract：To?observe?the?intervention?effect?of?intramuscular?patch?and?elastic?band?grading?resistance?training?on?cervical?spondylosis?of?college?students，and?provide?theoretical?and?clinical?basis?for?early?intervention?and?rehabilitation?of?cervical?spondylosis.?Abstract：To?investigate?the?intervening?effects?of?intramuscular?patch?and?elastic?band?resistance?training?on?cervical?spondylosis?of?college?students.After?12?weeks?and?24?weeks?of?application?of?the?intramuscular?patch?technique，the?patient's?VAS?index?improved?significantly，but?the?NDI?index?and?muscle?strength?did?not?show?significant?improvement;elastic?band?grading?resistance?training?combined?with?intramuscular?effect?Banding?for?24?weeks?has?significantly?reduced?the?neck?VAS?and?NDI?scores?and?significantly?improved?the?muscle?strength?scores?compared?with?the?simple?elastic?band?progressive?functional?training?and?pure?intramuscular?bandaging，indicating?that?comprehensive?intervention?has?a?better?effect?on?improving?treatment.Studies?have?shown?that?the?intramuscular?effect?patch?combined?with?elastic?band?gradation?resistance?training?and?pure?elastic?band?gradation?resistance?training?has?obvious?intervention?effects?on?cervical?spondylosis?of?college?students.The?intramuscular?effect?patch?is?only?effective?for?reducing?pain.

Key?words：intramuscular?patch;progressive?functional?training;cervical?spondylosis

坐姿和睡姿不當(dāng)、手機(jī)和電腦使用時間過長、缺乏體育運(yùn)動等因素導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率升高并呈年輕化趨勢.彈力帶分級抗阻訓(xùn)練就是在傳統(tǒng)的漸進(jìn)性運(yùn)動療法基礎(chǔ)上結(jié)合功能性訓(xùn)練的理念與技術(shù)，將之運(yùn)用于運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域的新興技術(shù)手段.彈力帶分級抗阻訓(xùn)練以SAID原則（Specific?Adaptation?to?Imposed?Demands）為理論基礎(chǔ)[1]，機(jī)體在進(jìn)行漸進(jìn)性功能訓(xùn)練過程中，隨著練習(xí)難度的上升，相應(yīng)部位的肌肉會逐漸地、適應(yīng)性地變得更強(qiáng)壯，從而達(dá)到更強(qiáng)的神經(jīng)肌肉控制并獲得或恢復(fù)相應(yīng)的功能能力.[2-3]本研究以少技巧、低風(fēng)險、易操作的肌內(nèi)效貼結(jié)合彈力帶分級抗阻訓(xùn)練法對大學(xué)生頸椎病患者進(jìn)行干預(yù)康復(fù)試驗(yàn)，觀察其干預(yù)效果，探索頸椎病康復(fù)與治療更為經(jīng)濟(jì)有效的康復(fù)治療手段.

1?研究對象與方法

1.1?研究對象

研究對象為安徽中醫(yī)藥大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)60名患有頸痛型頸椎病的在校大學(xué)生.首先，確定76名患有頸痛型頸椎病的在校大學(xué)生，病程中位時間9.6（1.5～48）月.其次，排除以下人員：顱內(nèi)爆發(fā)性病變、頸椎炎性病變、重度骨質(zhì)疏松、頸椎骨折;急性期頸椎外傷患者;嚴(yán)重的循環(huán)、呼吸及血液系統(tǒng)疾病.最后，將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60名學(xué)生作為研究對象.

采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為3組，每組20人.組1：復(fù)合干預(yù)組（貼布結(jié)合漸進(jìn)功能訓(xùn)練組）;組2：漸進(jìn)性功能訓(xùn)練組;組3：貼扎但無針對性訓(xùn)練方案組.干預(yù)前3組患者的性別、年齡、病程、頸椎病分型和疾病評分等基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性.

1.2?評估方法

采用視覺模擬評分法（Visual?Analogue?Scale/Score，VAS）測量患者疼痛程度，數(shù)值分布從1-10，分值越高疼痛感越強(qiáng).采用頸椎功能障礙指數(shù)（neck?disability?index，NDI）評估患者頸椎功能臨床癥狀緩解情況，分值從0-50，分值越高癥狀越重.采用法國KINVENT便攜式肌力測試儀（Muscle?Controller）進(jìn)行肌力測試.

1.3?干預(yù)方法

貼扎方案?首先，將患者頸肩部肌肉用酒精擦拭清理，選取壓痛點(diǎn)進(jìn)行損傷評估.其次，由康復(fù)科主任醫(yī)師實(shí)施貼扎（材料為蘇州美迪斯醫(yī)療運(yùn)動用品有限公司生產(chǎn)的EK800理療康復(fù)用肌內(nèi)效貼布）.第一部分為非訓(xùn)練時段放松頸部肌群并減輕疼痛，采用“X”形和“Y”形.“X”形貼布減輕疼痛，目標(biāo)肌肉為菱形肌、肩胛提肌;“Y”形貼布放松半棘肌、斜方肌、胸鎖乳突肌;貼布所取拉力為自然拉力.第二部分為促進(jìn)與穩(wěn)定頸部肌群，采用“Y”形和“I”形.“Y”形錨固定于第7頸椎下方，雙尾沿頸椎兩側(cè)延展于顳骨乳突下;一條貼布橫向貼扎，“I”形中間為錨，雙尾以中度拉力延伸至椎體兩側(cè)，另一條為縱向貼扎，中間為錨，雙尾以中度拉力延伸至椎體兩側(cè).貼扎每周三次，每次貼扎24?h.

彈力帶分級抗阻訓(xùn)練方案?訓(xùn)練方案分為6個等級：獨(dú)立肌肉訓(xùn)練、獨(dú)立肌肉抗阻、功能性體位肌肉抗阻訓(xùn)練、功能體位聯(lián)合獨(dú)立肌肉抗阻訓(xùn)練、多肌群抗阻訓(xùn)練聯(lián)合核心穩(wěn)定訓(xùn)練、非穩(wěn)定狀態(tài)下功能訓(xùn)練聯(lián)合多肌肉群抗阻練習(xí).實(shí)驗(yàn)分兩個階段：第一階段為基礎(chǔ)功能性訓(xùn)練，共10周，每周4次，每次1.5?h.每組動作練習(xí)8-12次，組間間歇3?min.第二階段為復(fù)合式功能訓(xùn)練，共14周，每周5次，每次1.5?h，每組動作練習(xí)10-12次，組間間歇5?min.總干預(yù)周數(shù)為24周，每周4次.組1采用肌內(nèi)效貼結(jié)合彈力帶分級抗阻訓(xùn)練，組2為彈力帶分級抗阻訓(xùn)練，組3為貼扎但無針對性訓(xùn)練.

數(shù)據(jù)處理?應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計.計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;同組內(nèi)VAS、NDI、肌力與治療前比較采用配對t檢驗(yàn);組間比較采用單因素方差分析和最小顯著性差異法進(jìn)行多重檢驗(yàn).

2?結(jié)果與分析

2.1?干預(yù)前后3組VAS比較

三組被干預(yù)者干預(yù)前VAS評分相近，無顯著差異;經(jīng)過12周干預(yù)后，3組與干預(yù)前比較均有差異性.組1經(jīng)過12周干預(yù)后，疼痛感下降更明顯，與組2、組3相比較有顯著性差異.24周干預(yù)后，3組疼痛感有更大幅度的下降，與干預(yù)前組內(nèi)比較，有顯著性差異.此外，組1與組2相比，疼痛感下降明顯，有顯著差異;組1與組3、組2與組3相比，有顯著差異.

2.2?干預(yù)前后3組NDI比較

干預(yù)前，3組被干預(yù)者NDI評分無顯著性差異.經(jīng)過12周干預(yù)后，組1與組2相比無顯著性差異，組1與組3相比有顯著性差異;組2與組3相比有顯著性差異.經(jīng)過24周干預(yù)后，組1、組2與干預(yù)前組內(nèi)相比有明顯改善，有顯著差異，組3與干預(yù)前相比，無明顯改善，無顯著性差異.此外，24周干預(yù)后，組1和組2相比，組1更具有顯著性效果，有顯著差異;組1和組3相比有顯著差異;組2和組3相比有顯著差異.

2.3?干預(yù)前后3組肌力比較

3組被干預(yù)者干預(yù)前頸部肌力均無顯著差異.經(jīng)過12周和24周干預(yù)后，組1和組2前屈、后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈均有比較顯著提升;組3與干預(yù)前比較則無顯著改善.12周和24周干預(yù)后，組1、組2與組3相比，前屈、后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈肌力均有顯著提升.

3?討論

頸椎病發(fā)病率及發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢，慢性頸痛是發(fā)展成頸型頸椎病的前期.本研究采用肌內(nèi)效貼布貼扎技術(shù)改善局部肌肉血液循環(huán)，消除水腫，并進(jìn)行肌肉輔助支撐.經(jīng)過12周和24周貼扎以后，患者VAS指數(shù)得到明顯改善，但NDI指數(shù)和肌力并未見顯著性改善，說明在頸椎病干預(yù)中，如果始終采用被動治療，其效果將會有一定局限.

頸部肌肉小、多、薄，長期保持固定姿勢會引起頸部韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛和頸椎生理曲度的改變.頸部進(jìn)行主動運(yùn)動能增強(qiáng)頸部、肩胛肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和頸椎椎底血液流變量.[4]本研究以彈力帶為主要訓(xùn)練工具，對干預(yù)對象進(jìn)行肌內(nèi)效貼布頸部肌肉貼扎，采用運(yùn)動處方式干預(yù)模式對大學(xué)生頸型頸椎病患者進(jìn)行干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練.研究結(jié)果顯示，采用彈力帶分級抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼扎的治療方案進(jìn)行24周干預(yù)，比單純彈力帶漸進(jìn)式功能訓(xùn)練和單純肌內(nèi)效貼扎對頸部VAS、NDI評分有顯著降低，肌力評分顯著提高，說明綜合干預(yù)具有更好的改善治療效果.

以彈力帶為工具的功能性訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼扎技術(shù)可以有效改善頸型頸椎病患者的疼痛感和功能障礙，提高患者頸部肌肉的肌肉收縮力.該方法簡便、經(jīng)濟(jì)且易于接受，有一定的康復(fù)價值.

參考文獻(xiàn)

[1]李麗，沈彤，吳澤勇，等.運(yùn)動療法結(jié)合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）：860-862.

[2]王德利，張德清，楊翊，等.智能脈沖槍整脊技術(shù)聯(lián)合推拿手法治療頸型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（7）：541-542.

[3]Ma?C，Szeto?GP，Yan?T，et?al.Comparing?biofeedback?withactive?exercise?and?passive?treatment?for?the?management?of?work-related?neck?and?shoulder?pain：a?randomized?controlled?trial[J].Arch?Phys?Med?Rehabil，2011，92（6）：849-858.

[4]馬莉芳，陳香仙.Thera-Band?彈力訓(xùn)練帶對頸椎周圍肌肉病變康復(fù)研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2009，32（5）：65-67.

編輯：吳楠

收稿日期：2019-12-16

基金項(xiàng)目：安徽自然科學(xué)研究項(xiàng)目（1808085QH268）;?安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目（2017jyxm0143）;安徽高校人文社會科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（SK2019A0174）;安徽中醫(yī)藥大學(xué)校級教學(xué)研究項(xiàng)目（2018xjjy-yb010）;?安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目（2019jyxm0235）

作者簡介：張忠興，男，（1983-），安徽安慶人.講師，碩士，主要從事運(yùn)動康復(fù)研究;蔡俊，女，（1984-），安徽合肥人.副教授，碩士，主要從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究;張鵬程，男（1982-），安徽安慶人.副教授，碩士，主要從事中醫(yī)養(yǎng)生、運(yùn)動與康復(fù)研究.