吳向榮

（湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院，湖北 通城）

0 引言

分娩為女性經(jīng)歷的一個特殊的生理過程，隨著時代發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展成熟，使得剖宮產(chǎn)成為了一種重要的分娩方式[1]。剖宮產(chǎn)可以解決難產(chǎn)、某些產(chǎn)科合并癥，使產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全得到更好地保障。但是同時剖宮產(chǎn)也具有較大的創(chuàng)傷性，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)慢，容易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥[2]。而即便是自然分娩的產(chǎn)婦，為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂等情況，有一部分產(chǎn)婦需要接受會陰側(cè)切術(shù)，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的一項重要原因[3,4]。一旦發(fā)生感染，會使產(chǎn)婦情況變得更加復(fù)雜，影響產(chǎn)婦健康，增加產(chǎn)婦痛苦。為此，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)加強對感染因素的分析，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，促使產(chǎn)婦機體盡快恢復(fù)。本研究對產(chǎn)科護(hù)理常見感染因素進(jìn)行了分析，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共入選本院2018 年6 月至2019 年6 月分娩產(chǎn)婦200 例，產(chǎn)婦中年齡最大的為40 歲，年齡最小的為21 歲，平均年齡為（28.13±3.47）歲；其中年齡＜35 歲的產(chǎn)婦共有131 例，年齡≥35 歲的產(chǎn)婦共有69 例，初產(chǎn)婦共有89 例，經(jīng)產(chǎn)婦共有111 例；有21 例產(chǎn)婦存在妊娠合并癥；分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦共有120 例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共有80 例。

1.2 方法

對入選產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、分娩方式、妊娠合并癥、感染率、感染部位等等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計感染部位分布情況。（2）統(tǒng)計不同分娩方式的產(chǎn)婦感染情況。（3）統(tǒng)計不同年齡段產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)科感染的情況。（4）統(tǒng)計有/無妊娠合并癥產(chǎn)婦的產(chǎn)科感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 感染部位情況統(tǒng)計

本研究200 例產(chǎn)婦中，共有6 例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)科感染，感染率為3.0%，感染位置分布統(tǒng)計，其中最多的為呼吸系統(tǒng)感染，共3 例患者，另外手術(shù)切口感染、生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染各有1 例患者。詳見表1。

表1 研究對象感染分布位置統(tǒng)計

2.2 不同分娩方式感染情況比較

本研究中，自然分娩產(chǎn)婦中有5 例發(fā)生感染，感染率為4.17%（5/120），剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共有1 例發(fā)生感染，感染率為1.25%（1/80）。其中自然分娩產(chǎn)婦呼吸道感染率更高，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)切口感染率更高。詳情見表2。

表2 不同分娩方式感染情況比較[n(%)]

2.3 不同年齡段產(chǎn)婦感染發(fā)生情況

相比于年齡＜35 歲的產(chǎn)婦，≥35 歲的產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦，其感染率更高（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡段產(chǎn)婦感染發(fā)生情況

2.4 妊娠合并癥與產(chǎn)科感染的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，有妊娠合并癥的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)科感染的比例明顯高于無妊娠合并癥的產(chǎn)婦，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 妊娠合并癥與產(chǎn)科感染的關(guān)系

3 討論

結(jié)合導(dǎo)致產(chǎn)科感染的常見風(fēng)險因素，進(jìn)行相應(yīng)的分析，并提出護(hù)理對策。

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中常見感染因素

（1）受到妊娠分娩這一特殊生理過程的影響，產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)防御機制被破壞，導(dǎo)致病菌更容易侵入，從而引發(fā)感染。（2）產(chǎn)婦分娩對機體消耗大，使得產(chǎn)后身體虛弱，免疫力低，加之探視人員多，病房控制流通差等，增加感染風(fēng)險[5]。（3）受到剖宮產(chǎn)或是會陰側(cè)切手術(shù)切口的影響，傷后恢復(fù)過程中可能有滲血、感染情況發(fā)生。（4）隨著人們生活水平的提升，產(chǎn)婦在孕期營養(yǎng)較好甚至營養(yǎng)過剩，飲食沒有節(jié)制，導(dǎo)致發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等情況的概率升高，尤其是妊娠期糖尿病，成為了導(dǎo)致產(chǎn)科感染的一項重要風(fēng)險因素[6]。

3.2 產(chǎn)科感染護(hù)理對策

（1）加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括產(chǎn)科感染常見風(fēng)險因素、感染高危人群識別、相應(yīng)的防范措施，讓護(hù)理人員能夠具備較好的感染防范意識以及控制能力，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到提升[7]。（2）制定針對性的護(hù)理方案：產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量要求較高，結(jié)合產(chǎn)婦的病歷資料，制定針對性、個性化的護(hù)理方案，使得護(hù)理任務(wù)能夠徹底落實，注意細(xì)節(jié)化護(hù)理，防止疏忽遺漏。另外，一旦產(chǎn)婦發(fā)生感染，應(yīng)當(dāng)及時對護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，做好感染護(hù)理。（3）產(chǎn)前護(hù)理：對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前教育，尤其是存在妊娠合并癥的產(chǎn)婦，一定要告知產(chǎn)后發(fā)生感染情況的可能，提升他們的重視程度以及防范意識[8]。（4）分娩中護(hù)理：產(chǎn)婦分娩中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，將排泄物等及時清理干凈，減少感染源，降低感染風(fēng)險。（5）心理護(hù)理：疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)，這對于提升產(chǎn)婦免疫力有積極意義。（6）康復(fù)護(hù)理：保證患者手術(shù)切口清潔干燥，及時更換敷料。病房環(huán)境保持空氣清新，被服干凈，做好個人衛(wèi)生護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后及早下床活動，合理飲食等。