杭賽英

（江蘇省無錫口腔醫(yī)院，江蘇 無錫）

0 引言

當(dāng)今社會隨著人們生活水平的提升，不管是成人還是兒童，都越來越重視口腔健康，口腔健康和全身健康緊密相關(guān)。同時(shí)，因?yàn)榭谇婚T診診療的特殊性，在口腔疾病的管理過程中，必須通過醫(yī)師雙手在口腔內(nèi)完成整個治療操作過程，各種高速運(yùn)轉(zhuǎn)的手機(jī)、超聲設(shè)備的使用都會產(chǎn)生大量含有菌斑、牙石碎片、帶有病原菌的唾液、血液和水霧的氣溶膠[1]，因此，口腔門診是易發(fā)生院內(nèi)感染的一個高風(fēng)險(xiǎn)科室[2]。口腔門診除了需要對直接與患者口腔接觸的重復(fù)使用的金屬類診療器械及診室環(huán)境進(jìn)行滅菌消毒管理之外，還需要對以尖銳器械等為主的損傷性廢物和以帶血的棉球等為主的感染性廢物進(jìn)行全流程管理，消除潛在院內(nèi)感染隱患[3]，防止醫(yī)療事故及感染事件的發(fā)生。

1 醫(yī)療廢棄物管理存在問題

1.1 門診醫(yī)務(wù)人員管理意識不到位

醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢棄物的回收管理認(rèn)識不到位，認(rèn)為醫(yī)療廢棄物的處置是院內(nèi)感染科、后勤科和保潔員的事情，與醫(yī)務(wù)人員無關(guān)，對醫(yī)療廢棄物的危害性缺乏足夠的思想重視[4,5]。在保潔員回收醫(yī)療廢棄物的交接簽字流程中，流于形式，交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，沒有充分認(rèn)識到醫(yī)療廢棄物處置不當(dāng)所造成的嚴(yán)重后果。

1.2 保潔員醫(yī)廢回收不規(guī)范

保潔員在收集醫(yī)廢的過程中，為盡快地完成工作，習(xí)慣性地將尖銳損傷性廢物與其他醫(yī)用廢物一起收集，同時(shí)存在醫(yī)廢裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象[6]。保潔員未嚴(yán)格按照規(guī)范要求分類回收醫(yī)療廢棄物，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉感染。

1.3 院內(nèi)醫(yī)廢回收流程不透明

院內(nèi)醫(yī)療廢棄物數(shù)據(jù)溯源困難，醫(yī)廢稱重、交接信息、日報(bào)表、周報(bào)表、月報(bào)表等數(shù)據(jù)記錄只能依靠人為統(tǒng)計(jì)紙質(zhì)文檔，無法直觀生成統(tǒng)計(jì)，無法實(shí)時(shí)查詢醫(yī)廢處理信息，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)溯源追蹤并進(jìn)行有效實(shí)時(shí)監(jiān)管，影響醫(yī)院管理部門對于醫(yī)療廢棄物回收的全流程監(jiān)管。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員與保潔員進(jìn)行紙質(zhì)文件簽字交接的過程中，造成院內(nèi)感染發(fā)生的概率相對也較高[7]。

2 醫(yī)療廢棄物管理方式

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育

遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物院科二級管理，明確各管理崗職責(zé)[8]，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的宣傳普及教育?？剖覚z查與糾正醫(yī)療廢棄物不合理的分類等，開展全員培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，使每個醫(yī)務(wù)人員主動參與醫(yī)療廢棄物的回收管理流程，從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的院內(nèi)感染事件的發(fā)生[9,10]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物回收的操作規(guī)范培訓(xùn)

院內(nèi)感染科和后勤科協(xié)同對保潔員進(jìn)行醫(yī)廢知識培訓(xùn)（一般醫(yī)療廢棄物均用黃色塑料袋收集、尖銳器械等均用防滲、耐刺盒收集），讓其能正確識別各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，同時(shí)嚴(yán)格要求其禁止將醫(yī)廢垃圾與生活垃圾混放。

2.3 利用互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理

除對醫(yī)院各級人員進(jìn)行宣傳教育及培訓(xùn)外，醫(yī)院還建立了醫(yī)療廢棄物信息化管理平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實(shí)時(shí)收集各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、處理等數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)行醫(yī)療廢棄物的全過程監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)預(yù)警，做到院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的有效管理[11]。

3 醫(yī)療廢棄物管理成果

3.1 全員參與醫(yī)療廢棄物管理

為避免因通過紙質(zhì)文件簽字交接等流程造成的院內(nèi)感染，本院醫(yī)廢信息化管理平臺通過工號關(guān)聯(lián)，自動給所有醫(yī)務(wù)人員及保潔員生成個人專屬二維碼。故保潔員在醫(yī)廢回收過程中，只需要手持PDA 掃描交接醫(yī)務(wù)人員的二維碼即可自動生成醫(yī)廢產(chǎn)生的科室及交接人員等相關(guān)信息。因操作便利，大大提高了醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)廢回收交接過程的積極性，同時(shí)無接觸交接有效降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 數(shù)據(jù)自動收集、分析

保潔員在正確認(rèn)識醫(yī)療廢棄物分類之后，通過便攜式電子秤及PDA 即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢垃圾回收過程中相關(guān)數(shù)據(jù)（醫(yī)療廢物明細(xì)、交接科室、交接時(shí)間、交接姓名等）自動上傳，保障了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，便于及時(shí)溯源追蹤。

3.3 醫(yī)療廢棄物管理流程透明

通過保潔員攜帶的醫(yī)療廢棄物收集裝置，除了可以準(zhǔn)確、及時(shí)上傳醫(yī)院所有科室產(chǎn)生的醫(yī)廢數(shù)據(jù)之外，還可以通過內(nèi)置的定位模塊，實(shí)時(shí)記錄保潔員醫(yī)廢回收路線及時(shí)間，便于相關(guān)管理部門通過后臺記錄發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物回收過程中不符合院感等要求的地方，然后及時(shí)進(jìn)行糾正教育及規(guī)范培訓(xùn)，真正實(shí)現(xiàn)透明管理和閉關(guān)管理。

4 結(jié)論

無錫口腔醫(yī)院通過醫(yī)療廢棄物回收的規(guī)范化流程培訓(xùn)及院內(nèi)信息化管理平臺的建設(shè)，避免因醫(yī)療廢棄物污染而造成潛在的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)是切實(shí)有效的。醫(yī)療廢棄物的危害不容小覷，妥善處置和解決醫(yī)療廢物問題，對提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和保護(hù)患者健康有著重大的意義。