熊秋蘭 謝基華 張璐 萬思思

摘要：目的? 探討水膠體敷料在新生兒經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測中局部皮膚保護的效果。方法? 選取2017年12月～2018年3月我院新生兒科收治的80例行經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測的新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組患兒在血氧飽和度監(jiān)測時使用水膠體敷料保護監(jiān)測部位，對照組患兒直接進行監(jiān)測，比較兩組SpO2及器械相關性壓瘡（MDRPU）發(fā)生情況。結果? 對照組SpO2為（99.25±1.12）%，實驗組SpO2為（98.20±3.78）%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。實驗組MDRPU總發(fā)生率為22.50%，低于對照組的32.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 新生兒經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測中使用水膠體敷料能有效避免發(fā)生MDRPU，減少皮膚不良事件發(fā)生。

關鍵詞：水膠體敷料;血氧飽和度;器械相關性壓瘡

中圖分類號：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.062

文章編號：1006-1959（2020）08-0181-02

Abstract：Objective? To explore the effect of hydrocolloid dressing on local skin protection in neonatal percutaneous oxygen saturation monitoring. Methods? 80 neonates undergoing percutaneous oxygen saturation monitoring from December 2017 to March 2018 in our hospital's neonatal department were selected as the research object， according to the random number table method， it is divided into an experimental group and a control group， with 40 cases in each group. Children in the experimental group used hydrocolloid dressings to protect the monitoring site during blood oxygen saturation monitoring， and children in the control group were directly monitored to compare the occurrence of SpO2 and MDRPU between the two groups.Results? The SpO2 in the control group was （99.25±1.12）%， and the SpO2 in the experimental group was （98.20±3.78）%， comparison between the two groups， the difference was not statistically significant（P>0.05）. The total incidence of MDRPU in the experimental group was 22.50%， which was lower than 32.50% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The use of hydrocolloid dressings in neonatal percutaneous oxygen saturation monitoring can effectively avoid the occurrence of MDRPU and reduce the occurrence of skin adverse events.

Key words：Hydrocolloid dressing;Blood oxygen saturation;Device-related pressure ulcer

血氧飽和度監(jiān)測在新生兒監(jiān)護中是一項非常重要的監(jiān)測手段，操作簡單、能連續(xù)監(jiān)測血液中血氧飽和度的特點[1]，為新生兒的監(jiān)護和治療提供了重要信息，在臨床上發(fā)揮重要作用。新生兒皮膚薄嫩、脆弱，末梢循環(huán)差，經(jīng)皮血氧飽和度傳感器放置后對皮膚的壓迫會進一步減少血流灌注，易發(fā)生器械相關性壓瘡（MDRPU）等情況。水膠體敷料是由具有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的生物活性密閉性敷料。本研究主要探討水膠體敷料在新生兒經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測中局部皮膚保護的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年12月～2018年3月江西省兒童醫(yī)院新生兒科收治的80例需行SpO2監(jiān)測的新生兒作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為實驗組和對照組，每組40例。兩組性別、胎齡、日齡、體重、危重評分、動脈血氧飽和度、局部皮膚狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性，見表1。

1.2方法

1.2.1對照組? 患兒入院后，根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑給予經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測，先徹底清潔局部皮膚表面并保持干燥，再直接將血氧探頭固定于新生兒肢端進行SpO2監(jiān)測，每2 h更換部位一次。

1.2.2實驗組? 患兒在同樣使用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測條件下，清潔局部皮膚表面并保持干燥后，將水膠體敷料根據(jù)患兒肢端進行合適裁剪后直接繞肢端一周進行黏貼，松緊適宜，再將血氧探頭固定于新生兒肢端進行SpO2監(jiān)測，每2 h更換部位一次。

1.3觀察指標? 比較兩組SpO2及MDRPU發(fā)生情況。MDRPU臨床壓瘡分期[2，3]：Ⅰ期：局部皮膚完整性有指壓不褪色的局限性紅斑，可能有疼痛、硬結、發(fā)熱或冰涼等現(xiàn)象;Ⅱ期：表皮完整伴含血清的水皰或已破潰的水皰。MDRPU總發(fā)生率=（I期+Ⅱ期）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組SpO2比較? 對照組SpO2為（99.25±1.12）%，實驗組SpO2為（98.20±3.78）%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學差異（t=3.010，P=0.087）。

2.2兩組MDRPU發(fā)生情況比較? 實驗組MDRPU總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

新生兒處于生長發(fā)育最快的時期，由于剛剛出生，各個器官的功能尚未發(fā)育成熟，免疫力差，在短時間內較難適應外界的環(huán)境，在對新生兒護理時，任何疏忽都可能給其帶來傷害[4]。經(jīng)皮血氧飽和度能連續(xù)、快速、動態(tài)觀察機體氧合情況，為護士觀察不易識別的早期低氧癥狀提供依據(jù)，特別是在新生兒的監(jiān)護和治療中提供了重要信息[5]。但新生兒皮膚薄嫩，經(jīng)皮血氧飽和度傳感器所導致的新生兒MDRPU在臨床時有發(fā)生，即使每隔2 h更換監(jiān)測部位，仍易出現(xiàn)壓傷等問題，給臨床護理工作帶來極大的困擾。

水膠體敷料由水狀膠黏劑、覆蓋層薄膜、粘結劑組成，為半透明自黏新敷料，形成一個封閉、安全的環(huán)境，可以直接阻礙外界的水和細菌接觸皮膚，且不易脫落，撕脫時不易殘留痕跡[6]，可用來保護完好無損但有可能受損的皮膚。

近年來水膠體敷料在國外已廣泛應用于新生兒及其他相關?？?，對皮膚有顯著保護作用。本研究結果顯示，對照組SpO2為（99.25±1.12）%，實驗組SpO2為（98.20±3.78）%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學差異（t=3.010，P=0.087），說明水膠體敷料對經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測結果無影響，可保證其監(jiān)測的準確性;實驗組MDRPU總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明水膠體敷料對局部皮膚具有保護作用，可有效減少MDRPU發(fā)生幾率。

綜上所述，新生兒經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測中使用水膠體敷料能有效避免發(fā)生MDRPU，保護患兒安全的同時確保監(jiān)測值的準確性，減少皮膚不良事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]姚新美，屈玲艷，譚麗芬.新生兒不同部位經(jīng)皮血氧飽和度與動脈血氧飽和度的對比分析[J].護士進修雜志，2017，32（22）：2071-2072.

[2]Pittman J，Beeson T，Kitterman J，et al.Medical device-related hospital-acquired pressure ulcers：development of an evidence-based position statement[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2015，42（2）：151-154.

[3]劉瑞敏.壓瘡護理研究新進展[J].醫(yī)療裝備，2016（6）：183-184.

[4]史榮華.對新生兒進行護理時存在的危險因素及防范對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：12-14.

[5]王明霞，劉建平.脈搏氧飽和度監(jiān)測儀探頭致新生兒腕部皮膚燒傷1例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（23）：3680.

[6]羅超翠，黃玉燕.水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（2）：97-98.

收稿日期：2019-04-23;修回日期：2019-05-20

編輯/杜帆