王密 左曉利 曹健

【摘要】目的 觀察不同的護理模式作用于急性心絞痛患者治療護理中的效果差異。方法 選擇156例急性心絞痛患者并隨機均分為普通組和綜合組，分別采取常規(guī)護理和綜合護理，觀察效果。結果 綜合組患者經(jīng)護理后的各項體征指標及不良反應情況均顯著優(yōu)于普通組（p<0.05）。結論 綜合護理服務可以明顯提升急性心絞痛患者護理質量，可推廣。

【關鍵詞】急性心絞痛 ?綜合護理 ?心血管內(nèi)科

隨著生活環(huán)境的不斷改善以及人們健康意識、法律意識的增強，對護理服務的要求越來越高，對護理效果的期望值也越來越大。急性心絞痛患者在治療期間容易受情緒、環(huán)境、飲食等多方面的影響而導致疾病復發(fā)，因此需要對其進行全面細致的護理服務。為探究適宜的護理模式，本文對常規(guī)護理及綜合護理的效果進行了分析，如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇急性心絞痛患者156例，均于2018年8月至2019年8月在本院心血管內(nèi)科接受診治，將研究對象隨機均分為兩組各78例。普通組男、女各為43例、35例，年齡45～78歲，平均（55.2±1.7）歲;綜合組男、女各為42例、36例，年齡46～77歲，平均（55.3±1.5）歲。排除對研究結果有影響的所有因素，比如肝腎功能不全、精神異常等。醫(yī)生詳細告知患者及家屬研究內(nèi)容并征得患者及家屬同意。

（二）方法

普通組患者在實施常規(guī)治療后，根據(jù)常規(guī)護理內(nèi)容開展護理工作，包括定時測量患者血壓、心率、體溫，叮囑患者服藥等。綜合組患者按照綜合護理方案實施，包括：①放松練習：身體上的放松可以有效的緩解心絞痛癥狀，改善患者心率。這里的放松不僅是肌肉放松，還有心理上的放松。首先患者要進行自然的平躺或靜坐，身體不要緊繃，全身肌肉保持放松，每日可進行一次或兩次練習，每次不超過25分鐘，在練習的時候護理人員要在患者旁邊進行指導，直至患者完全把握練習的要領。對于行動不便的患者，要及時幫助患者翻身，注意體位的舒適度，避免壓瘡發(fā)生。②環(huán)境護理：護理人員要做好病房的衛(wèi)生工作，定期消毒，開窗通風，為患者營造舒適干凈的環(huán)境。對于病房內(nèi)為患者提供的床單、被罩、毛巾等用品，要及時為患者更換、清洗，徹底消毒，避免患者受到細菌等感染[2]。同時，控制好病房內(nèi)探望患者的人流量及探視時間，避免病房擁擠及影響患者休息。此外，保持病房內(nèi)安靜，減少噪音，病房燈光強度要適中。③心理護理：患者入院后由于身處陌生的環(huán)境，會覺得緊張，而且見到周圍的病人，尤其是危重患者，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，甚至喪失治療信心。護理人員在接收到患者后要親切的為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和注意事項，指導患者及家屬辦理入院手續(xù)，并仔細詢問患者病情，向患者宣教與疾病相關的健康知識，比如病因、癥狀、治療方法、效果、成功治愈的案例等，耐心的解答患者疑慮，鼓勵患者積極面對治療，以減少不良心理，提高患者配合度[3]。④生活護理：急性心絞痛患者在治療期間需要服用藥物，因此在飲食上要遵守一些禁忌，避免與藥物產(chǎn)生不良反應或影響藥物吸收。比如患者需要少時多餐，禁食多油、辛辣、多鹽的食物，可以多吃一些纖維素和蛋白質含量豐富的食物，禁止吸煙、飲酒。同時，要叮囑患者保持健康的作息規(guī)律，保證睡眠充足，在身體允許的前提下適當運動以增強體質。⑤用藥指導：護理人員要指導患者及家屬正確的使用藥物，明確說明用藥劑量、方式、時間及禁忌等，叮囑患者不可自行停藥或者隨意更改藥量?；颊叻幤陂g，護理人員需密切的關注患者體征，如發(fā)現(xiàn)患者不適要立即上報醫(yī)師并配合醫(yī)師妥善處理。

（三）指標觀察

檢測護理前后兩組患者的體征指標：LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。不良反應：胃腸道不適、皮疹等。

（四）統(tǒng)計分析

將測量及記錄的各項體征指標嚴格審核，確定無誤后進行分類整理，用SPSS19.0軟件分析，以p<0.05作為判定組間指標差異明顯的依據(jù)，

二、結果

（1）體征指標變化情況：開展護理前，兩組患者的LDL-C、SBP和DBP無顯著差異（p>0.05）;經(jīng)過護理，兩組患者的體征均有明顯好轉，且綜合組各指標比普通組對應指標更理想（p<0.05）。見表1。

（2）不良反應：綜合組中有1例患者出現(xiàn)皮疹，發(fā)生率為1.28%（1/78）;普通組有3例患者出現(xiàn)皮疹，4例患者出現(xiàn)胃腸道不適，發(fā)生率為8.97%（7/78），綜合組明顯低于普通組（x2=4.956，p<0.05）。

三、討論

急性心絞痛的發(fā)病非常快，疼痛難忍，病情多變，需要立即治療以穩(wěn)定病情，否則可能危及患者生命。經(jīng)臨床研究，40歲以上的人群患急性心絞痛的幾率明顯高于40歲以下的人群，且男性的發(fā)病率明顯高于女性，尤其是“三高”人群易發(fā)生急性心絞痛。臨床治療此病多采取藥物治療，但是由于環(huán)境和精神狀態(tài)等都是急性心絞痛的誘因，因此需要開展科學的護理方案以提高治療效果。綜合護理分別對患者實施了環(huán)境護理、心理護理、藥物護理、放松指導及生活護理等全方位的護理干預，為患者提供了一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境，改善了患者心理狀態(tài)，并減少了疲勞、飲食不當?shù)炔涣家蛩氐挠绊?。從研究結果可發(fā)現(xiàn)，綜合組的護理效果顯著優(yōu)于普通組（p<0.05）。

綜上所述，綜合護理給予患者更為舒適、全面的護理服務，可有效提高急性心絞痛患者的治療效果，改善其體征指標，預防并發(fā)癥出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻：

[1]雷芬.心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果觀察[J].健康之路，2018，（7）.

[2]孫笑眉.冠心病合并心絞痛急性發(fā)作期的整體護理體會[J].健康之路，2018，（11）.