單立業(yè)

[摘要] 目的 探究展開式教學(xué)法在兒童醫(yī)院臨床帶教實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取兒童醫(yī)院2018年2月—2019年2月實習(xí)生共50名，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，對照組給予講解小課教學(xué)法，該組共有25名實習(xí)生，觀察組給予展開式教學(xué)法，該組共有25名實習(xí)生，對比兩組實習(xí)生綜合素質(zhì)提高效果和出科理論考試成績。結(jié)果 對照組實習(xí)生處理臨床問題能力、撰寫綜述能力、理論知識記憶能力提高效果明顯差于觀察組， 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組理解題、案例分析題和記憶題考試成績分別為：（26.17±0.59）分、（45.47±2.48）分、（18.72±0.47）分。對照組實習(xí)生理解題、案例分析題和記憶題考試成績明顯低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 展開式教學(xué)法在兒童醫(yī)院臨床帶教實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)生綜合素質(zhì)得到提高，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，有利于實習(xí)生更好掌握理論知識，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價值。

[關(guān)鍵詞] 展開式教學(xué)法;兒童醫(yī)院;帶教;實習(xí);教學(xué)中

[Abstract] Objective To explore the application effect of expanded teaching method in clinical teaching practice teaching in children's hospital. Methods A total of 50 interns from Children's Hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were divided into a control group and an observation group according to the principle of randomization and average grouping. The control group was given a small class teaching method. The observation group was given an expanded teaching method. This group had a total of 25 interns， and compared the effects of improving the overall quality of the two groups of interns and the theoretical examination results. Results The control group interns' ability to deal with clinical problems， write reviews， and improve their theoretical knowledge and memory were significantly worse than those in the observation group . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The test scores of the comprehension questions， case analysis questions， and memorization questions in the observation group were（26.17±0.59）points， （45.47±2.48）points，and （18.72±0.47）points. The test scores of the interns in the control group were significantly lower than those in the observation group . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The expanded teaching method has a significant effect in the clinical teaching practice teaching of children's hospital， which effectively improves the teaching quality， improves the comprehensive quality of the interns， stimulates the interns' interest in learning， and helps the interns to better grasp the theoretical knowledge， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Expanding teaching method; Children's hospital; Teaching; Practice; Teaching

兒童醫(yī)院?？戚^多，實習(xí)生實習(xí)內(nèi)容繁雜[1]，大部分實習(xí)生不能在短時間內(nèi)掌握理論知識，在一定程度上對臨床實習(xí)帶教和實習(xí)生都帶來了困難。為了改善實習(xí)生整體素質(zhì)，提高臨床帶教質(zhì)量和效果[2]，教師帶教意識得到提升，這是目前帶教實習(xí)研究主要問題。展開式教學(xué)法屬于新型教學(xué)方法[3]，用各種形式開展課堂理論知識，使教學(xué)過程較為輕松，增加實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣在課堂上，展開式教學(xué)法提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣和熱愛，實習(xí)生思維能力和操作技能也有明顯改善，實習(xí)生會更加主動和積極、解決問題能力提升[4]，教學(xué)效果顯著。在該次研究中，選取該院2018年2月—2019年2月實習(xí)生共50名，展開式教學(xué)法在兒童醫(yī)院臨床帶教實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院實習(xí)生共50名，該次實驗與研究均為實習(xí)生自愿參加，并且簽署了知情同意書。按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，對照組給予講解小課教學(xué)法，共有25名實習(xí)生，其中男實習(xí)生18名，女實習(xí)生7名，年齡介于18～25歲之間，平均年齡為（21.38±2.37）歲。觀察組給予展開式教學(xué)法，共有25名實習(xí)生，其中男實習(xí)生17名，女實習(xí)生8名，年齡介于17～26歲之間，平均年齡為（22.01±2.49）歲。

1.2? 方法

對照組給予講解小課教學(xué)法，帶教教師是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)法，介紹醫(yī)院壞境，讓實習(xí)生對以后工作環(huán)境有一定的了解，帶教教師通過口頭講解兒童醫(yī)院較為多見的疾病、注意事項、主要治療方案、護(hù)理措施等，教學(xué)方法以教師為中心，實習(xí)生跟著帶教教師教學(xué)思維，帶教教師依據(jù)具體問題為學(xué)生解答，教師主動提出問題，按著大綱的要求。仔細(xì)深入講解實習(xí)生提出的問題，課后布置相關(guān)問題，讓實習(xí)生自己開動大腦思考問題，下次上課時組織實習(xí)生一起討論，最后由教師進(jìn)行講解。

觀察組給予展開式教學(xué)法，把所有實習(xí)生進(jìn)行分組，并且選出每組的組長，主要以實習(xí)生思考為主，帶教教師指導(dǎo)為輔新型帶教方法，教學(xué)前期為實習(xí)生講解兒童醫(yī)院疾病知識和治療方法，把臨床實際發(fā)生的案例和實習(xí)生共同分享，教師提出具體案例，讓實習(xí)生展開小組討論，分析具體問題，提升實習(xí)生自主思考和解決臨床問題能力，最后由組長在課堂上報告最終討論結(jié)果，各組成員說出自己的理解和不能解決的問題，帶教教師進(jìn)行逐個點評和總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組實習(xí)生處理臨床問題能力、撰寫綜述能力、理論知識記憶能力提高效果和理解題、案例分析題和記憶題考試成績。理解題、案例分析題和記憶題滿分成績分別為：30分、50分、20分。分?jǐn)?shù)越高，代表實習(xí)生考試成績更理想。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 綜合素質(zhì)提高效果

對照組實習(xí)生處理臨床問題能力、撰寫綜述能力、理論知識記憶能力提高效果明顯低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 出科理論考試成績

對照組實習(xí)生理解題、案例分析題和記憶題考試成績明顯低于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

展開式教學(xué)方法指把教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識，用巧妙的方式開展，使整個教學(xué)過程更加個性化、積極性和主動性，教學(xué)內(nèi)容更加豐富充實，課堂教學(xué)氛圍輕松、自在和活躍。教師在課堂上要積極調(diào)整心態(tài)，充分發(fā)揮能動性[5]，嘗試采取多種方法教學(xué)，帶教教師要保持激情、主動和積極的心態(tài)感染實習(xí)生，教師帶教意識也要不斷提升。帶教教師在提升自身業(yè)務(wù)能力的時候，也要培養(yǎng)自己帶教能力，不斷充實。教師要提前了解實習(xí)生的需要，并且把教師的要求和期許告訴實習(xí)生，實習(xí)生學(xué)習(xí)會更有目的性[6]。對實習(xí)生薄弱知識點、興趣愛好、就業(yè)目標(biāo)和發(fā)展前景有大概的了解。把教學(xué)目的和醫(yī)院臨床需要相結(jié)合，選擇臨床案例要有目的，有利于展開式教學(xué)順利進(jìn)行。在帶教時，有意識把實習(xí)生興趣和教學(xué)相結(jié)合，維持良好學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境促進(jìn)實習(xí)生更加主動學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)方法教師在教什么實習(xí)生就負(fù)責(zé)聽，以教師為中心，實習(xí)生跟著教師的思想。大多數(shù)帶教教師都會掌握好教學(xué)的進(jìn)度，順利完成教學(xué)任務(wù)，在課堂上的學(xué)習(xí)限制實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，逐漸會失去學(xué)習(xí)的興趣，傳統(tǒng)教學(xué)課堂的氛圍比較枯燥，教師和實習(xí)生互動較少，教學(xué)過程機(jī)械化，教師無法隨時了解實習(xí)生對知識點掌握的情況。實習(xí)生只有在考核時會對知識點死記硬背，并不能真正理解，不能很好應(yīng)用在臨床。為了改善整體教學(xué)質(zhì)量[7]，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)的缺點和不足，幫助實習(xí)生更好地掌握理論知識，一直在尋找合適的教學(xué)模式。展開式教學(xué)法有效提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，把理論知識點形象化和具體化，很好的幫助實習(xí)生理解和記憶，通過案例分析讓實習(xí)生更加容易理解，把理論和實踐、知識結(jié)合一起，實習(xí)生學(xué)習(xí)的效果得到提高，在課堂上進(jìn)行討論，及時解決實習(xí)生問題，充分利用時間。

在該次研究中，對照組實習(xí)生處理臨床問題能力、撰寫綜述能力、理論知識記憶能力提高效果明顯差于觀察組（P<0.05）。對照組實習(xí)生理解題、案例分析題和記憶題考試成績明顯低于觀察組（P<0.05）。通過展開式教學(xué)法可以提高實習(xí)生理論考試成績，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)實習(xí)生思考，教師帶教質(zhì)量得到提高，有利于提高實習(xí)生解決問題的能力，實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的積極性提高。

綜上所述，展開式教學(xué)法在兒童醫(yī)院臨床帶教實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價值。

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（收稿日期：2019-10-13）