葛晨蕾 初琦

[摘要] 目的 研究產(chǎn)科健康管理對(duì)產(chǎn)褥期母嬰健康的影響。方法 抽取該院2018年1—12月收治的產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，依據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組（2018年1—6月，實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)管理）和研究組（2018年7—12月，實(shí)施產(chǎn)科健康管理），比較兩組產(chǎn)婦母嬰健康狀況及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科健康管理應(yīng)用于產(chǎn)婦中，能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的子宮入盆時(shí)間及惡露持續(xù)時(shí)間，提高產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;健康管理;產(chǎn)褥期;母嬰健康

[Abstract] Objective To study the effect of obstetric health management on maternal and infant health during puerperium. Methods 200 cases of maternal patients admitted in our hospital from January? to December 2018 were selected as the research object. According to the order of admission， they were divided into control group （from January to June 2018， routine obstetric management） and research group （from July to December 2018， obstetric health management was implemented）. The maternal and infant health status， the uterine pelvic time， and the duration of lochia during the puerperium period were compared between the two groups. Results The uterine pelvic time and lochia duration in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The maternal and newborn health status of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of obstetric health management in women can shorten the uterine pelvic time and lochia duration during the puerperium and improve the health status of women and newborns.

[Key words] Obstetrics; Health management; Puerperium; Maternal and child health

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，其實(shí)施是希望能夠調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，最大限度的利用有效資源，以達(dá)到最大的健康效果[1]。健康管理應(yīng)用于臨床上，主要是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的[2]。產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕期、分娩，其身心變化較為明顯，嚴(yán)重影響產(chǎn)褥期的母嬰健康，因此需對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦實(shí)施健康管理，提高產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期的健康狀況[3]。該文抽取該院2018年7—12月收治的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，探討產(chǎn)科健康管理應(yīng)用于產(chǎn)婦中， 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰健康狀況的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，依據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組（2018年1—6月）和研究組（2018年7—12月），每組100例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.9±2.7）歲;分娩方式：順產(chǎn)61例、剖宮產(chǎn)39例。研究組年齡19～39歲，平均年齡（28.4±3.1）歲;分娩方式：順產(chǎn)57例、剖宮產(chǎn)43例。兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎足月分娩;②無妊娠合并癥或并發(fā)癥;③產(chǎn)婦及家屬均知情同意，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或意識(shí)不清者;②合并妊娠合并癥或并發(fā)癥者;③多胎妊娠;④早產(chǎn)。

1.3? 方法

對(duì)照組：實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)管理，給予常規(guī)健康指導(dǎo)和咨詢，告知產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間和產(chǎn)科咨詢電話，耐心解答來電疑問等。

研究組：實(shí)施產(chǎn)科健康管理，孕婦入院后即開始實(shí)施，具體措施如下。①成立產(chǎn)科健康管理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)科健康管理培訓(xùn)，包括電子檔案、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)及營養(yǎng)指導(dǎo)等。在進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)后需進(jìn)行理論及實(shí)踐考核，考核合格后方可實(shí)施健康管理。②入院后，對(duì)孕婦的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，并記錄在健康管理記錄單中，了解患者是否存在產(chǎn)后不良健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，需針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防管理，以提高產(chǎn)婦的健康狀況;在保證產(chǎn)婦健康狀況的同時(shí)，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮復(fù)舊等方法，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。對(duì)于新生兒需了解其身體狀況，并小心管理;指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒、照看新生兒，提高產(chǎn)婦的參與能力。③在實(shí)施的過程中，小組長需定期對(duì)小組成員的健康管理過程中進(jìn)行抽查，了解其在實(shí)施健康管理中存在的不足，并在小組內(nèi)討論，提出改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善健康管理方案。

1.4? 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間。

觀察產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，產(chǎn)婦不良健康狀況包括：急性乳腺炎、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后便秘、會(huì)陰切口愈合不良、體重超重。

新生兒不良健康狀況包括：腹瀉、臀紅、黃疸、濕疹、延遲脫落臍帶。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間分別為（7.5±2.1）d、（27.9±4.5）d;對(duì)照組分別為（12.3±3.4）d、（34.8±4.8）d，研究組各時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.011、10.487，P=0.000、0.000）。

2.2? 產(chǎn)婦不良健康狀況比較

研究組產(chǎn)婦發(fā)生急性乳腺炎1例（1.0%）、子宮復(fù)舊不良2例（2.0%）、產(chǎn)后便秘2例（2.0%）、會(huì)陰切開愈合不良1例（1.0%）、體重超重4例（4.0%）;對(duì)照組分別為9例（9.0%）、9例（9.0%）、11例（11.0%）、10例（10.0%）、14例（14.0%）。研究組產(chǎn)婦發(fā)生不良健康狀況者明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.73、4.71、6.66、7.79、6.10，P=0.009、0.029、0.009、0.005、0.013）。

2.3? 新生兒不良健康狀況比較

研究組新生兒出現(xiàn)腹瀉5例（5.0%）、臀紅6例（6.0%）、黃疸5例（5.0%）、濕疹3例（3.0%）、延遲脫落臍帶1例（1.0%）;對(duì)照組分別為18例（18.0%）、21例（21.0%）、17例（17.0%）、14例（14.0%）、9例（9.0%）。研究組新生兒發(fā)生不良健康狀況者明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.30、9.63、7.35、7.77、6.73，P=0.003、0.001、0.006、0.005、 0.009）。

3? 討論

產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，在這段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)，以調(diào)養(yǎng)身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)，尤其是生殖器官，盡快恢復(fù)[4-6]。在此時(shí)期需注意產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、情緒變化、飲食、子宮復(fù)舊及惡露情況，產(chǎn)后需進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)子宮收縮及恢復(fù);如不注意，極易出現(xiàn)感染、子宮復(fù)舊不良等情況[7]。新生兒剛離開母體，其身體很多系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，諸如免疫、消化系統(tǒng)等，極易誘發(fā)相關(guān)不良健康狀況[8]。因此需對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防性干預(yù)，以改善產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況。健康管理是預(yù)防慢性病的重要措施，其能夠通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施健康管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防狀況。產(chǎn)科健康管理則是針對(duì)產(chǎn)科患者實(shí)施的健康管理，具有針對(duì)性、特殊性，通過搜集大量的產(chǎn)婦個(gè)人健康信息，建立生活方式、環(huán)境等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期發(fā)生不良健康狀況的可能性，并結(jié)合產(chǎn)婦需求提供有針對(duì)性的控制和干預(yù)，從而達(dá)到最佳的健康狀況。在該次研究中，通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康管理，結(jié)果提示：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期子宮入盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且產(chǎn)婦及新生兒的不良健康狀況均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果提示產(chǎn)科健康管理能夠促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的恢復(fù)，提高此期產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-24）