單磊

“用刀割腎臟， 是一種怎樣的體驗(yàn)？”

猛一看，這個問題荒誕至極，但是全國每20人中，就有1人感受過“腎如刀絞”。這幾年，腎結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為發(fā)病率較高的疾病之一。

這種疼痛級別高達(dá)11級、堪比生娃的痛苦，就拜腎結(jié)石所賜。作為現(xiàn)代社會的高發(fā)病之一，很多人直到患上腎結(jié)石，都不知道為什么。

一天中午，正在午睡的楊先生被腹痛疼醒，隨即開啟了“翻燒餅”模式。在一旁的老婆一直說：“有這么疼嗎，有那么夸張嗎？”

“根本忍不過去， 疼到全身都癱軟，為了止疼，我把身體都快扭成了麻花，仿佛五臟六腑都擰在了一起，誰疼誰知道?！睏钕壬E著背來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，原來是腎結(jié)石作亂。

腎結(jié)石的發(fā)病原因是由晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等），在腎臟異常聚積所致。腎結(jié)石的成分多樣，主要包括以下幾種：

1.草酸鈣結(jié)石：最為常見，尿液呈酸性，質(zhì)硬粗糙，易損傷組織、引起血尿。

2.磷酸鈣結(jié)石：尿液呈堿性，易碎粗糙，常因尿路感染和梗阻引起。

3.尿酸鹽結(jié)石：尿液持續(xù)酸性，質(zhì)硬光滑，患者多有尿酸代謝異常。

4.胱氨酸結(jié)石：罕見遺傳病患者好發(fā)，質(zhì)軟光滑，呈蠟樣。

5 . 磷酸銨鎂結(jié)石： 屬于感染性結(jié)石，光滑呈多面體，與尿路反復(fù)感染和尿路解剖異常有關(guān)。

如果結(jié)石病人有明顯的腎絞痛，其實(shí)提示患者體內(nèi)的結(jié)石并不大，而且腎功能還保持得不錯。體內(nèi)有大結(jié)石的，反而沒有什么癥狀，往往沒有那么痛，只是隱隱作痛。

體內(nèi)有結(jié)石，需不需要手術(shù)處理？

一般來說，如果體內(nèi)腎結(jié)石在4毫米～6毫米以下且無血尿、尿路梗阻等癥狀，無須特別處理，大量飲水就行，最好能每天飲水2000毫升～2500毫升，使得尿量每天能超過2000毫升。另外，還要加強(qiáng)運(yùn)動，跑步、散步均可，還可以適當(dāng)進(jìn)行原地跳躍，有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。

如果結(jié)石病人有明顯的腎絞痛，其實(shí)提示患者體內(nèi)的結(jié)石并不大，而且腎功能還保持得不錯。體內(nèi)有大結(jié)石的，反而沒有什么癥狀。

如果已經(jīng)有了腰痛、血尿等癥狀，無論結(jié)石大小，都要及時處理。

目前，治療結(jié)石已經(jīng)進(jìn)入了微創(chuàng)、無創(chuàng)時代，常用的方法如下：

1.體外沖擊波碎石：治療結(jié)石的首選方式。主要治療小于2厘米的腎結(jié)石和小于1厘米的輸尿管結(jié)石。

2.經(jīng)皮腎鏡：在超聲定位下，精準(zhǔn)快速穿刺至結(jié)石處，有碎石、取石快速、干凈的優(yōu)勢，可處理直徑大于2厘米的結(jié)石，包括鹿角形結(jié)石和鑄形結(jié)石。

3.輸尿管軟鏡：該技術(shù)經(jīng)自然管道操作，理論上可以達(dá)到真正意義上的微創(chuàng)，甚至無創(chuàng)，可以治療直徑小于2厘米的結(jié)石。

4.碩通鏡：適合于直徑2厘米左右的結(jié)石，具有碎石效率高、效果好的優(yōu)勢，并且在碎石過程中，可以同時吸石，提高了碎石效率和凈石率，并能保持術(shù)中腎盂內(nèi)低壓，最大限度地避免了尿源性膿毒血癥的發(fā)生。