吳群紅　梁立波　高力軍

隨著新冠肺炎疫情的不斷蔓延，如何更好地聚焦關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，高效推動跨部門的協(xié)作，特別是及時共享各類關(guān)鍵信息，對關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)人群有效追蹤和管理，高效協(xié)同行動等方面還存在諸多問題，亟待探索利用高科技和信息技術(shù)手段，助推我省打贏疫情阻擊戰(zhàn)。

強(qiáng)化信息分析、研判和利用能力，尤其是加強(qiáng)對每日確診病例和疑似病例，在過去一周內(nèi)或更長時間內(nèi)的移動軌跡信息，通過更多細(xì)節(jié)信息的有效整合，轉(zhuǎn)化為更加清晰明確的時間、空間、地理軌跡動圖信息向公眾發(fā)布，幫助潛在暴露者進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)分析和判斷，并將高風(fēng)險(xiǎn)人群自我隔離管理。建議組建聯(lián)合信息資源協(xié)同小組圍繞現(xiàn)有各類信息平臺所能提供的信息資源，探討如何高效利用現(xiàn)有的鐵路、民航、公路、通信、公安等既有信息平臺和技術(shù)，圍繞確診患者過去一周內(nèi)的所有出行路線和軌跡，進(jìn)行患者行動軌跡和駐留場所關(guān)系信息的提煉和搜尋;快速組織科研人員，在既有確診患者和疑似患者居住方位公布信息APP的基礎(chǔ)上，適時公布每天新確診患者和疑似患者過去7天或14天內(nèi)的主要流動軌跡的具體時間、位置、場所信息等標(biāo)注具體時間點(diǎn)、活動場所時空信息。公布信息應(yīng)清晰、明確、通俗易讀、直觀且一目了然，方便所有群眾自我風(fēng)險(xiǎn)評估，確認(rèn)其在過去7～14天內(nèi)是否與患者的行動軌跡中存在共同的接觸和暴露機(jī)會。此外，建立評估暴露風(fēng)險(xiǎn)大的人群的信息聯(lián)系和通報(bào)及信息自動記錄制度，以方便管理者進(jìn)一步調(diào)查和詢問。

在疫情信息研判的基礎(chǔ)上，對我省以縣市區(qū)為單位實(shí)行分級分類管控。在現(xiàn)有疫情信息發(fā)布的基礎(chǔ)上，制作更加直觀、基于不同行政區(qū)劃、精準(zhǔn)反映感染患者與疑似患者地理空間聚集疫情風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)地圖，以實(shí)現(xiàn)對不同居住區(qū)居民更加直觀的風(fēng)險(xiǎn)水平預(yù)警和提示，強(qiáng)化政府各部門在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開展更精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)分級分類管理。除了對公眾進(jìn)行及時的預(yù)警外，在疫情綜合風(fēng)險(xiǎn)APP管理軟件中，設(shè)計(jì)其他疫情統(tǒng)計(jì)模塊、管理模塊、關(guān)鍵資源需求模塊、風(fēng)險(xiǎn)自評和脆弱環(huán)節(jié)自我診斷、投訴上報(bào)管理等關(guān)鍵信息模塊，定期發(fā)布疫情監(jiān)測、每日通報(bào)、實(shí)時數(shù)據(jù)、監(jiān)測數(shù)據(jù)和融媒體分析，通過數(shù)據(jù)地圖、報(bào)表等形式直觀呈現(xiàn)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)價(jià)值。通過對管理者、醫(yī)療工作者、疾控人員、地方政府、企事業(yè)單位對目前關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)和脆弱環(huán)節(jié)問題的快速報(bào)告系統(tǒng)的匯總，方便省級疫情指揮部和各地管理者了解目前各地在疫情防控中面臨的最突出的問題和風(fēng)險(xiǎn)管控漏洞，建立風(fēng)險(xiǎn)管控措施落實(shí)的管理責(zé)任機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對各類疫情風(fēng)險(xiǎn)的前瞻式管理。

轉(zhuǎn)換思路、多措并舉，動員社會力量，多部門參與，明確各部門間的協(xié)同對接、分工合作機(jī)制。分工合作、聯(lián)防聯(lián)控絕不僅僅是將相關(guān)信息提供給其他部門即可。近期，雖然有疫區(qū)活動經(jīng)歷進(jìn)入我省的人群在減少，但是馬上面臨著節(jié)后復(fù)工潮，陸續(xù)從外地返回省內(nèi)各地的人群逐漸增多，我們要通過鐵路、民航提前掌握預(yù)計(jì)出行情況，與所在單位上報(bào)摸排情況進(jìn)行匹配，協(xié)同管控，密集提示并及時收集匯總上報(bào)情況。各相關(guān)部門每日定期整理匯總至信息平臺，由疫情防控部門指導(dǎo)相關(guān)的管理部門，提出干預(yù)流程。通過指揮中心將信息傳遞至指揮部，再到基層網(wǎng)格管理員，分工協(xié)作完成。

其中，把握好信息技術(shù)手段的工具性作用，利用大數(shù)據(jù)信息精準(zhǔn)發(fā)力。將國家或省市的相關(guān)疫情應(yīng)對政策法規(guī)群發(fā)給通信終端用戶，并在所有的新聞媒體和公告欄滾動播報(bào)，力爭360度覆蓋所有人群。同時，根據(jù)之前的多起典型案例快速開發(fā)公益性宣傳短片，在傳統(tǒng)媒體、自媒體和新媒體中循環(huán)播放以示警醒。最后，各級政府部門均應(yīng)基于各地區(qū)的實(shí)際情況，在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上科學(xué)化、精準(zhǔn)化、高效化地作出防控疫情的決策，編織龍江疫情應(yīng)對“一張網(wǎng)”。

以社區(qū)為基礎(chǔ)，實(shí)行高危人群的精細(xì)化、網(wǎng)格化管理，嘗試將故意隱瞞信息者及家庭成員納入失信名單。建議將阿里巴巴與騰訊等企業(yè)研發(fā)的智能社區(qū)疫情防控軟件有效應(yīng)用和推廣到社區(qū)的高效途徑，減輕社區(qū)一線人員在人員出入管理、健康打卡、疫情通知、密切接觸人員的自我癥狀監(jiān)控報(bào)告信息匯總方面的過重工作負(fù)荷。精準(zhǔn)定位目標(biāo)人群后，除了傳統(tǒng)方式上門入戶跟蹤摸排、提示記錄并實(shí)時監(jiān)控外，由社區(qū)網(wǎng)格管理員聯(lián)合物業(yè)、居委會或者社區(qū)志愿者集中信息化、精細(xì)化管理。針對不同對象，采取個體化的管理手段，充分實(shí)施群發(fā)消息密集提示、警戒和限制。

大數(shù)據(jù)信息的前提是所有數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，對于不如實(shí)提供信息或者故意錯報(bào)信息者，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，在特殊時期實(shí)施特殊規(guī)定，依法采取臨時性應(yīng)急管理措施，探索對于隱瞞病史、重點(diǎn)地區(qū)旅行史以及故意逃避醫(yī)學(xué)觀察等行為，除依法追究法律責(zé)任外，將其納入失信名單。

強(qiáng)化對無癥狀病例、癥狀符合但是核酸檢測陰性病例、確診病例、治愈病例、死亡病例等重點(diǎn)信息的分析、研判和總結(jié)，并指導(dǎo)疫情的預(yù)防、治療與控制。組織包括流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等在內(nèi)的專家學(xué)者，對確診病例的流調(diào)信息、診斷信息等進(jìn)行分析與總結(jié)，快速形成專家共識，并將共識快速傳達(dá)至每一個疫情應(yīng)對的衛(wèi)生應(yīng)急工作者，以提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。

組建以臨床醫(yī)學(xué)專家為主，包括心理衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等在內(nèi)的專家組，對無癥狀的陽性病例、其他癥狀符合但是核酸檢測多次陰性病例、治愈病例、重癥病例，尤其是死亡病例進(jìn)行個案分析和大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，形成專家共識以指導(dǎo)后續(xù)確診患者的治療工作。既要爭取最大限度治愈確診病例，也不放松對可能攜帶病毒的傳染源監(jiān)測。

（作者吳群紅系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長、教授，黑龍江省公共健康安全及醫(yī)改策略研究高端智庫首席專家;梁立波系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人口研究所副所長，教授;高力軍系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副教授）

責(zé)任編輯/賈程秀男