王金 廖元冠 許江華

中藥飲片的應(yīng)用歷史悠久,是臨床中醫(yī)藥不斷改進(jìn)和發(fā)展的結(jié)果。但是傳統(tǒng)中藥飲片也有一定缺陷,比如煎煮繁瑣、服用劑量較大、儲(chǔ)存難度較大等。隨著臨床中醫(yī)制藥技術(shù)的不斷發(fā)展,中藥配方顆粒劑在臨床中廣泛應(yīng)用,可以有效彌補(bǔ)中藥飲片的缺點(diǎn),并且還能夠保留較好的治療功效［1］。中藥配方顆粒劑主要有顆?；蛘呒?xì)粉末,其優(yōu)勢(shì)主要為調(diào)制簡(jiǎn)單、用量精準(zhǔn)、水沖即飲等［2］。進(jìn)而本次針對(duì)中藥配方顆粒調(diào)劑方式與傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)了對(duì)比研究,本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自本院藥房2017 年4 月～2019 年5 期間使用中藥治療的100 例患者,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院藥房2017 年4 月～2018 年4 月使用中藥普通飲片的50 例患者作為對(duì)照組,另選擇本院藥房2018 年5 月～2019 年5 月使用免煮中藥配方顆粒的50 例患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男27 例,女23 例；年齡20～75 歲,平均年齡(47.5±9.2) 歲。對(duì)照組男29 例,女21 例；年齡21～75 歲,平均年齡(47.6±9.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式,實(shí)驗(yàn)組患者使用中藥配方顆粒調(diào)劑方式,分析電子處方管理信息以及藥房工作詳情。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組發(fā)藥出錯(cuò)率、內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率、調(diào)劑方式評(píng)價(jià)、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、患者總滿意度。調(diào)劑方式評(píng)價(jià)包括攜帶存儲(chǔ)方便、食用便捷、安全衛(wèi)生、取藥用時(shí)短、價(jià)格實(shí)惠、藥品劑量準(zhǔn)確、取藥便捷等。對(duì)50 例藥房工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,工作質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容包括規(guī)格限制大、藥物浪費(fèi)多、衛(wèi)生條件好、藥品劑量準(zhǔn)確、工作強(qiáng)度小、工作效率高等。患者滿意度評(píng)分共計(jì)100 分,≤60 分為不滿意,61～79 分為一般滿意,80～90 分為滿意,≥91 分為十分滿意?？倽M意度=(十分滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)藥出錯(cuò)率0 低于對(duì)照組的8.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率2.00%低于對(duì)照組的14.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組攜帶存儲(chǔ)方便、食用便捷、安全衛(wèi)生、取藥用時(shí)短、藥品劑量準(zhǔn)確、取藥便捷占比均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組價(jià)格實(shí)惠占比為低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組規(guī)格限制大、藥物浪費(fèi)多、衛(wèi)生條件好、藥品劑量準(zhǔn)確、工作強(qiáng)度小、工作效率高占比均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者總滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表2 兩組調(diào)劑方式評(píng)價(jià)對(duì)比［n(%)］

表3 兩組工作質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比［n(%)］

表4 兩組患者總滿意度對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

在臨床中醫(yī)學(xué)中,使用率較高的傳統(tǒng)劑型為中藥飲片,存在吸收迅速、配伍靈活、效果顯著等特點(diǎn)［3］。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,使中藥調(diào)劑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床,而藥方的療效和生命安全密切聯(lián)系,臨床中使用率較高的為傳統(tǒng)中藥飲片,需按順序?qū)μ幏剿幘珳?zhǔn)稱量,此外還需有效控制各藥質(zhì)量。而近幾年中藥配方顆粒調(diào)劑也逐漸廣泛用于臨床,具有一定優(yōu)勢(shì)［4］。

在此次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組發(fā)藥出錯(cuò)率0 低于對(duì)照組的8.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率2.00%低于對(duì)照組的14.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組攜帶存儲(chǔ)方便、食用便捷、安全衛(wèi)生、取藥用時(shí)短、藥品劑量準(zhǔn)確、取藥便捷占比分別為98.00%、94.00%、80.00%、96.00%、96.00%、90.00%,均高于對(duì)照組的86.00%、70.00%、60.00%、64.00%、84.00%、74.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組價(jià)格實(shí)惠占比為70.00%,低于對(duì)照組的84.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組規(guī)格限制大、藥物浪費(fèi)多、衛(wèi)生條件好、藥品劑量準(zhǔn)確、工作強(qiáng)度小、工作效率高占比分別為2.00%、4.00%、98.00%、94.00%、80.00%、86.00%,均優(yōu)于對(duì)照組的14.00%、16.00%、84.00%、80.00%、62.00%、66.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度96.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。傳統(tǒng)中藥飲片主要以散裝存放為主,使用時(shí)要先調(diào)劑再稱重、分裝,在此操作過(guò)程中無(wú)法確保衛(wèi)生,浪費(fèi)情況嚴(yán)重,且在稱重時(shí)誤差較顯著。中藥配方顆粒能夠直接精準(zhǔn)調(diào)制,可確保衛(wèi)生,此外還能夠有效降低調(diào)劑出錯(cuò)率。

院內(nèi)使用中藥配方顆粒配制,明確標(biāo)記了藥物名稱、規(guī)格、劑量,顯著減少了藥物浪費(fèi)情況。和傳統(tǒng)中藥飲片相比,可減少工作人員的工作強(qiáng)度,提升工作效率。傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑時(shí),藥物質(zhì)量通常以鼻嗅、眼看、手抓等方式檢驗(yàn),雖然簡(jiǎn)單、方便,但是缺乏規(guī)范性、科學(xué)性［5］。中藥配方顆粒主要是通過(guò)高新技術(shù)進(jìn)行檢查,如指紋圖譜等,能夠定性、定量檢驗(yàn)相關(guān)成分,還能夠避免煎煮,并保障用藥安全性和有效性。傳統(tǒng)調(diào)劑方法缺點(diǎn)較多,比如浪費(fèi)嚴(yán)重、稱量不準(zhǔn)、不易復(fù)核等,這就體現(xiàn)了中藥配方顆粒調(diào)劑的優(yōu)勢(shì)［6,7］。中藥配方顆粒便于攜帶,還能夠緩解制藥強(qiáng)度；藥物經(jīng)特殊處理后生成顆粒,便于儲(chǔ)存且衛(wèi)生；由于精準(zhǔn)標(biāo)記了劑量,因此在使用過(guò)程中可保證用藥劑量精準(zhǔn)性。而傳統(tǒng)中藥飲片在治療時(shí)需煎煮,此過(guò)程多種藥物會(huì)出現(xiàn)物理反應(yīng)和化學(xué)反應(yīng),在提升療效的同時(shí),也易產(chǎn)生多種有毒物質(zhì),影響治療效果的同時(shí)增加不良反應(yīng)［8,9］。但是中藥配方顆粒提純、加工難度大且復(fù)雜,在一定程度上升了制藥成本,進(jìn)而治療費(fèi)用高于傳統(tǒng)中藥飲片［10］。兩種藥物均有較顯著功效,且各有優(yōu)缺點(diǎn),因此在實(shí)際治療中需按照患者實(shí)際情況選擇。

綜上所述,中藥配方顆粒調(diào)劑方式的應(yīng)用綜合效果優(yōu)于傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式,可降低發(fā)藥出錯(cuò)率和內(nèi)部調(diào)劑出錯(cuò)率,確保藥物的安全性、用藥便捷性,同時(shí)還可以有效提升工作人員工作效率和患者滿意度。