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        干擾素α1b 不同給藥途徑治療小兒毛細支氣管炎的效果及對遠期預(yù)后的影響

        2020-05-25 04:16:44嚴(yán)曉宇張南山
        關(guān)鍵詞:潮氣毛細干擾素

        嚴(yán)曉宇 張南山

        小兒毛細支氣管炎是一種多發(fā)于春冬季節(jié)的較為常見的兒童下呼吸道感染,其發(fā)病原因多為人類偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒作用于細小支氣管,引起病變,主要臨床病癥為三凹征、肺部喘鳴音、呼吸急促、喘憋、陣發(fā)性咳嗽等,甚至可引起中毒性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。目前,針對此疾病并無有效抗病毒藥物,減少氣道阻塞、分泌物滲出,保持氣道通暢,改善肺部換氣、通氣功能是目前臨床上主要采用的常規(guī)治療方式[2,3]。作為在機體病毒感染后產(chǎn)生的一種重要細胞因子,干擾素α1b具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),抗病毒感染的雙重作用,可通過霧化治療直接作用于患處,使患兒痛苦減輕[4]。為觀察干擾素α1b 不同給藥途徑在治療小兒毛細支氣管炎中的療效及對遠期預(yù)后的影響,特選取2018 年1 月~2019 年9 月本院收治的100 例毛細支氣管炎患兒作為研究對象行對比分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018 年1 月~2019 年3 月本院收治的100 例毛細支氣管炎患兒作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組男26 例,女24 例;年齡0.5~5 歲,平均年齡(3.56±1.09)歲;病程2~14 d,平均病程(7.28±2.24)d。觀察組男27 例,女23 例;年齡1~6 歲,平均年齡(3.85±1.43)歲;病程2~14 d,平均病程(7.30±2.21)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):診斷均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[5]中關(guān)于毛細支氣管炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),確診為毛細支氣管炎;患兒年齡≥0.5 歲且≤6 歲;所有患兒家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):免疫系統(tǒng)近期接受過治療;患有先天性心臟病;對本研究藥物過敏;早產(chǎn);合并心力衰竭、呼吸衰竭。

        1.2 方法 兩組患兒入組后,均接受化痰止咳、退熱、補液、氧療、氣道通暢治療等對癥常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對照組給予肌內(nèi)注射干擾素α1b 注射液(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S20010007,規(guī)格:30 μg∶1 ml/支)治療,劑量為1 μg/kg,1 次/d,連續(xù)治療7 d;觀察組給予霧化吸入干擾素α1b 治療,方法為:根據(jù)體重,取2 μg/kg 的干擾素α1b 溶于生理鹽水中,加壓霧化后吸入,2 次/d,治療時,備好吸痰器,對患兒癥狀進行密切關(guān)注,連續(xù)治療7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效:治療過程中,對兩組喘憋消失時間、啰音消失時間及咳嗽消失時間做密切關(guān)注,比較兩組臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:治療后,喘憋、啰音、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重為無效;治療后,喘憋、啰音、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所緩解或好轉(zhuǎn)為有效;治療后,喘憋、啰音、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失,心率<120 次/min,呼吸頻率<40 次/min 為顯效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②潮氣肺功能:分別于治療前后,采用德國Jaeger 公司生產(chǎn)的肺功能儀檢測儀(Master screen Paed 型)對兩組的潮氣肺功能進行測量,比較兩組的小氣道阻塞指標(biāo)(VPEF/VE 和TPTEF/TE)及潮氣呼吸肺功能指標(biāo)(VT 和RR)。③遠期預(yù)后觀察:治療結(jié)束6 個月后,對兩組患兒進行電話回訪,比較兩組再次發(fā)生喘息的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患兒治療前后的潮氣肺功能指標(biāo)改善情況比較 治療前,兩組的VPEF/VE、TPTEF/TE、VT 及RR比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的VPEF/VE、TPTEF/TE 及VT 均較本組治療前升高,RR均較本組治療前降低,且觀察組的VPEF/VE、TPTEF/TE、VT 均高于對照組,RR 低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組患兒遠期再次喘息情況比較 治療結(jié)束后6 個月,觀察組的再次喘息率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組患兒治療前后的潮氣肺功能指標(biāo)改善情況比較()

        表2 兩組患兒治療前后的潮氣肺功能指標(biāo)改善情況比較()

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

        表3 兩組患兒遠期再次喘息情況比較[n(%)]

        3 討論

        由呼吸道病毒感染所致的毛細支氣管炎,多發(fā)于免疫能力低下的嬰幼兒,以肺部哮鳴音、咳嗽、發(fā)熱、憋喘等為臨床主要表現(xiàn),發(fā)病急,若不及時治療,可導(dǎo)致患兒死亡。目前,臨床上針對此病并無有效抗病毒藥物,治療方式以常規(guī)對癥支持治療為主[6]。

        本研究結(jié)果表明霧化吸入的給藥方式,具有更好的臨床療效,且遠期預(yù)后效果更佳[7]。究其原因,作為臨床常用的抗病毒藥物,干擾素α1b 具有增強細胞吞噬作用及免疫功能的作用,并能夠?qū)D4、嗜酸粒細胞及T 淋巴細胞的聚集起抑制作用,同時調(diào)劑氣道平滑肌,以解痙平喘[8]。采用肌內(nèi)注射的給藥方式,患兒痛苦大,依從性較差,而采用霧化吸入的給藥方式,藥劑能夠直接作用于感染部位,對呼吸道合胞病毒的蔓延起到抑制,清除患兒體內(nèi)病毒。同時使氣管纖毛運動強度增強,促進痰液的排出[9,10]。

        綜上所述,相比于肌內(nèi)注射的給藥方式,采用霧化吸入的給藥方式治療小兒毛細支氣管炎,療效顯著,患兒痛苦小,依從性高,遠期預(yù)后效果更佳,是一種更為有效的給藥方式,值得臨床上推廣使用。

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