嚴(yán)靜雯

慢性盆腔炎是女性群體中常見的一種生殖道感染性疾病,多由細(xì)菌混合感染所致,慢性盆腔炎主要治療方法為抗感染治療［1］。左氧氟沙星為喹諾酮類廣譜性抗菌藥物,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌均有較好的抗菌治療作用。甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌效果,為臨床常用抗菌藥物［2］。本研究探討左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)用對(duì)慢性盆腔炎患者的安全性、療效及炎癥因子水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～9 月本院診治的100 例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象,按治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。觀察組年齡23～45歲,平均年齡(33.22±3.94)歲；病程3 個(gè)月～5 年,平均病程(1.58±1.24)年。對(duì)照組年齡24～46 歲,平均年齡(34.24±3.96)歲；病程3 個(gè)月～5.5 年,平均病程(1.56±1.3.1)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第9 版)中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：患有精神病史；有嚴(yán)重呼吸疾病患者；血管系統(tǒng)疾病患者；孕婦；治療依從性差患者；有下腹部手術(shù)史者；1 個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗菌藥物治療患者；肝、腎功能不全者；確診系統(tǒng)性免疫疾病缺陷者等。

1.2 方法 對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司,規(guī)格：0.1 g/粒)口服,1 粒/次,2 次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲硝唑片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,規(guī)格：0.2 g/片)口服,3 片/次,3 次/d。兩組患者均治療2 個(gè)療程(1 個(gè)療程7 d)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前及治療后的WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP 水平的變化情況,以及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。炎癥因子的測(cè)定：WBC、NEUT#、NEUT%采用血常規(guī)常規(guī)檢測(cè)；PCT 水平采用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法(ILMA)測(cè)量；CRP 水平采用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療2 周后根據(jù)患者癥狀、體征的改善情況進(jìn)行評(píng)定。無(wú)效：盆腔超聲檢查提示盆腔積液、包塊無(wú)明顯好轉(zhuǎn),患者腹痛、月經(jīng)紊亂等無(wú)顯著改善；有效：盆腔超聲檢查提示盆腔積液、包塊顯著好轉(zhuǎn),患者腹痛、月經(jīng)紊亂顯著改善；顯效：盆腔超聲檢查顯示無(wú)盆腔積液及包塊,患者無(wú)腹部隱痛,無(wú)月經(jīng)紊亂?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各炎癥因子水平比較 治療前,兩組WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP 分別為(6.35±0.90)×109/L、(5.60±1.20)×109/L、(58.00±2.10)%、(0.11±0.02)ng/L、(5.46±1.32)mg/L,對(duì)照組分別為(7.50±1.20)×109/L、(6.20±1.30)×109/L、(60.00±3.60)%、(0.18±0.12)ng/L、(6.32±1.26)mg/L；兩組WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP 均較治療前降低,且觀察組降低幅度大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%與對(duì)照組的6.0%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后各炎癥因子水平比較()

表1 兩組治療前后各炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組臨床效果比較［n(%)］

3 討論

誘發(fā)盆腔炎的因素較多,如流產(chǎn)或流產(chǎn)后感染、月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生、輸卵管卵巢囊腫、婦科手術(shù)后的感染等,盆腔炎性疾病通常以混合感染為主。左氧氟沙星主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA 合成和復(fù)制,從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡［5］。左氧氟沙星對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌和革蘭陰性菌抗菌活性較強(qiáng),對(duì)革蘭陽(yáng)性菌(如化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)及肺炎支、衣原體微生物有殺滅作用,但對(duì)腸球菌和厭氧菌的作用較差。因此,單獨(dú)使用一種抗生素或單獨(dú)使用抗厭氧菌藥物治療盆腔炎,臨床效果并不理想。甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?其作用機(jī)制為抑制病原體DNA 合成,從而達(dá)起到殺滅作用,甲硝唑?qū)﹄y辨梭菌、梭狀芽胞桿菌屬和革蘭陽(yáng)性厭氧菌如：乳桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌等厭氧菌有效,是治療慢性盆腔炎的常用藥物［6,7］。本文的研究結(jié)果顯示,治療后,兩組WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP 均較治療前降低,且觀察組降低幅度大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率96.0%高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。查閱相關(guān)資料及臨床觀察結(jié)合結(jié)果數(shù)據(jù)分析為甲硝唑覆蓋厭氧菌范圍較廣的原因所致,從而使得觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%與對(duì)照組的6.0%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見聯(lián)合用藥并未明顯增加患者的不良反應(yīng),且出現(xiàn)的不良反應(yīng)均以皮疹、腹瀉、嘔吐為主,給予停藥或?qū)ΠY治療了,癥狀消失,均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述,左氧氟沙星膠囊與甲硝唑片聯(lián)用治療慢性盆腔炎患者,具有較好的治療效果,可有效減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),同時(shí)并未明顯增加患者不良反應(yīng)。因此,甲硝唑與左氧氟沙星具有協(xié)同作用,可增強(qiáng)抗菌、抗炎效果,有效抑制炎癥水平,且安全性較高。