李愛萍

(昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明)

0 引言

近年來，人們生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化，越來越多的人會(huì)在妊娠期間進(jìn)行糖尿病的篩查，通過研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率越來越高[1]。GDM 會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓的相關(guān)疾病，從而出現(xiàn)了一些不良妊娠問題，如胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破以及羊水增加等[2]。同時(shí)，在妊娠后5 到10 年中，和正常女性相比，GDM 女性2 型糖尿病發(fā)病率增加了50%。并且患有GDM 孕婦所生的孩子往往容易患有兒童肥胖癥，早發(fā)2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比其他兒童高[3]。換言之，GDM 對(duì)孕婦和兒童的影響較大，這也直接提高了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過提高GDM 管理的規(guī)范性，能夠改善妊娠結(jié)局[4]。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員不僅具有指導(dǎo)作用，同時(shí)還具有一定的督促作用。本研究通過給予妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，從而改善患者的生活，具體如下。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 一般信息

在此次研究中，以我院2017 年1 月至2019 年1 月期間入住婦產(chǎn)科的GDM 患者作為研究對(duì)象，共計(jì)124 例。其采用的護(hù)理措施存在著不同，所以使用隨機(jī)分組的方式，分為治療組和對(duì)照組，各62 例。在對(duì)照組中，患者年齡范圍是21 歲至45 歲，平均年齡是34.9 歲，平均孕周是35.78 周；在治療組內(nèi)，患者年齡范圍為20歲至44 歲，平均年齡是34.6 歲，平均孕期是56.13 周。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＞0.05），可以得知兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行比較。本研究中所有患者全部符合“中國(guó)高血壓防治指南”關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 護(hù)理方法

其中，對(duì)照組的患者主要是使用臨床護(hù)理的方式進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組則以此為從基礎(chǔ)，采用綜合護(hù)理感應(yīng)方式，內(nèi)容包括：（1）健康教育：GDM 為慢性病，需要終身治療。在臨床治療時(shí)，其效果會(huì)受到患者的認(rèn)知水平以及臨床護(hù)理配合等方面的影響。所以，護(hù)士在護(hù)理過程中，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握血壓和血糖監(jiān)測(cè)儀器的使用方法，并進(jìn)行記錄，同時(shí)還需要告訴患者飲食健康對(duì)疾病的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉，讓GDM 患者及時(shí)了解該類疾病的并發(fā)癥和危害，使其充分意識(shí)到治療的意義，同時(shí)還可以教給患者進(jìn)行自我保健的方式，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率；（2）心理護(hù)理：因此GDM 的病程時(shí)間比較久，這對(duì)患者會(huì)造成較大的心理壓力，在這種情況下，護(hù)士需要和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，維護(hù)護(hù)患關(guān)系。護(hù)士需要充分了解患者的心理情況，為其提供相應(yīng)的護(hù)理，及時(shí)解決患者的疑問。如果發(fā)現(xiàn)患者的態(tài)度較差，則需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者提供心理咨詢的關(guān)系，提高患者的信心；（3）飲食護(hù)理：在日常護(hù)理妊娠期GDM 患者時(shí)，需要在其日常飲食中限制脂肪和鹽的攝入。其中，患者每日攝入鹽的含量不能超過5 克，同時(shí)還需要降低膽固醇和脂肪的攝入。通過這種方式，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。護(hù)士需要和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，讓其充分了解自己血糖的控制情況。在患者護(hù)理過程中，需要充分重視飲食療法，按照患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在護(hù)理過程中，需要按照患者的情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，從而改善患者體質(zhì)，提高其免疫力。在進(jìn)餐以后，患者可以進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，教授患者學(xué)習(xí)常規(guī)深呼吸。其中，患者每日的運(yùn)動(dòng)量不能過大，主要目的是緩解患者的情緒，提高患者的治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

研究將記錄在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）和血壓，并進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中，將使用SPSS 21.0 對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

通過治療可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的血糖和血壓都出現(xiàn)不同水平的降低，通過計(jì)算得知P＜0.05，表明其前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過分析可以發(fā)喜愛呢，觀察組的治療效果比對(duì)照組更加明顯，二組之間存在著顯著的差異（P＜0.05），具體計(jì)算結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓和空腹血糖比較

3 討論

由于糖尿病是一種慢性病，其通常是對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，從而對(duì)糖尿病起到一定的預(yù)防治理效果。然而，長(zhǎng)期的血糖控制可能導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥。擦用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式，能夠降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率[6]，通過護(hù)理能夠降低患者的治理成本，與傳統(tǒng)路徑相比，可以避免任意。通過臨床護(hù)理途徑，可以對(duì)糖尿病進(jìn)行全面、嚴(yán)格的護(hù)理，這也是醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)體系的重要內(nèi)容。按照治療效果的差異，醫(yī)院會(huì)對(duì)全部患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，評(píng)估其治療效果，從而避免出現(xiàn)護(hù)理措施，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提升其治療水平。臨床護(hù)理路徑主要是護(hù)理人員能夠進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理的新方法，通過該方式能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，確保護(hù)理的全面性和連續(xù)性，提供護(hù)理的規(guī)范化水平，這對(duì)于提高護(hù)理工作的滿足度。在健康教育過程中，通過使用臨床護(hù)理，能夠提高健康教育的個(gè)性化，提高其針對(duì)性，從而實(shí)現(xiàn)健康體系的規(guī)范化和系統(tǒng)化。通過這種方式，還可以提高患者的健康意識(shí)，改善患者的生活習(xí)慣，從而患者的身心發(fā)展。在進(jìn)行健康教育臨床護(hù)理時(shí)，需要提高護(hù)士和患者之間的溝通，讓患者掌握患者的糖尿病知識(shí)，糾正其對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提升患者的自我管理水平，使護(hù)理工作獲得事半功倍的作用。糖尿病是一種慢性疾病，其主要的特點(diǎn)就是并發(fā)癥較多，同時(shí)其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，對(duì)患者生活影響較高。而糖尿病最常見的并發(fā)癥即為高血壓，嚴(yán)重的話會(huì)引起心血管疾病，提高了病人的死亡率。所以在治療糖尿病時(shí)，不行需要控制患者的血糖，還需要控制其血壓[7-8]。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理的方式能夠?qū)Σ∪说难沁M(jìn)行有效的干預(yù)。為了分析妊娠期糖尿病患者治療過程中，綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，本次研究對(duì)我院的124 位妊娠期高血壓2 型糖尿病患者進(jìn)行了研究，將其分為兩組，分別使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)兩種方式進(jìn)行治療。通過對(duì)患者的血壓和血糖水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在治療以后，兩組患者的血壓和血糖都出現(xiàn)了下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異；而觀察組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。這充分表明通過疾病教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)等方式對(duì)糖尿病患者具有一定的治療作用，可以降低其血糖值，改善其生活質(zhì)量。通過上述可以發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)GDM 的生活質(zhì)量有明顯的改善作用，值得進(jìn)行推廣。