馮玲

（淄博市職業(yè)病防治院外一科，山東 淄博）

0 引言

目前臨床上主要采用手術(shù)的方式治療跟骨骨折患者，手術(shù)治療能夠有效地修復(fù)患者的根骨，并且使其復(fù)位[1]。跟骨骨折患者在手術(shù)后往往需要長期臥床休息，其關(guān)節(jié)活動和肌肉活動等都會受到較大的限制，如果沒有做好對患者的護(hù)理工作，很容易導(dǎo)致其肌肉發(fā)生失用性萎縮萎縮，會對其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成不利影響，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾，極大地增加了患者的生理和心理壓力[2-3]。對此，為了保證跟骨骨折患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，必須要采取切實有效的護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理。本文特選擇我院收治的相關(guān)病例作為研究對象，對跟骨骨折患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的跟骨骨折患者78 例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2018 年12 月到2019 年10 月，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組，每組各有39 例。在獲得倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，筆者正式開展了本次研究。常規(guī)護(hù)理組中有17 例女，22 例男，在年齡方面最大值為67 歲，最小值為25 歲，平均（37.5±9.4）歲；快速康復(fù)組中有15 例女，24 例男，在年齡方面最大值為69 歲，最小值為23 歲，平均（38.1±9.5）歲。在上述基本資料方面，兩組患者比較沒有顯著性差異（P＞0.05），因此能夠開展組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為跟骨骨折的患者；②在骨折之前具有健全的身體，可以獨立行走，而且沒有活動障礙的患者；③對本次研究知曉同意，且自愿參與本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙的患者；②合并語言表達(dá)障礙的患者；③合并其他嚴(yán)重疾病或者并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和健康教育，密切監(jiān)測患者生命體征，常規(guī)飲食指導(dǎo)，在手術(shù)后對患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉[4]。

在此基礎(chǔ)上，采用快速康復(fù)外科理念對快速康復(fù)組予以護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：患者在骨折后很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響到病情恢復(fù)。對此，護(hù)理人員必須要做好對患者的心理干預(yù)，與患者進(jìn)行積極主動的交流和溝通，了解患者的所思所想，對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。要將跟骨骨折的治療方法和康復(fù)鍛煉方法等告知患者，使其了解疾病的相關(guān)情況，掌握術(shù)后康復(fù)的知識，消除患者的思想顧慮，樹立治療的信心和勇氣，提高患者的治療和康復(fù)的依從性[6]。在手術(shù)前要保證患者休息好、睡好，如果患者疼痛難忍影響休息，在必要的情況下可以對患者實施藥物鎮(zhèn)痛。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整合適的體位；做好對患者的保溫護(hù)理，通過保溫毯或者棉被等保證患者維持正常的體溫；對患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要馬上上報醫(yī)生，并采取有效措施加以處理[7]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后讓患者早期進(jìn)食，能夠加快其腸蠕動，使患者盡快恢復(fù)腸道功能，防止出現(xiàn)便秘。以患者的疼痛情況為依據(jù)對其實施個性化的鎮(zhèn)痛模式，確保患者處于無痛狀態(tài)或者低痛狀態(tài)，這樣在患者手術(shù)后就可以及時鍛煉相關(guān)肌肉，促進(jìn)其肺活量和腸蠕動，并且刺激其切口處的血液循環(huán)，有利于其下肢靜脈回流以及傷口的愈合，并且防止出現(xiàn)術(shù)后深靜脈血栓。在手術(shù)后要讓患者堅持全程康復(fù)訓(xùn)練，以其具體的病情為依據(jù)幫助患者制定科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉計劃[8]。讓患者盡可能早的開展切口遠(yuǎn)端肢體活動，及早進(jìn)行腓腸肌舒伸鍛煉、股四頭肌舒伸鍛煉、腳趾被動屈伸練習(xí)等，每天鍛煉3 次，每次持續(xù)15min。在術(shù)后5d 到7d 后讓患者進(jìn)行雙腳下垂功能鍛煉，術(shù)后1 周后進(jìn)行下地鍛煉，然后逐漸地從不負(fù)重過渡到負(fù)重鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的疼痛評分、住院時間進(jìn)行觀察和比較，采用視覺模擬評分法對兩組患者在護(hù)理3d 后疼痛評分進(jìn)行觀察和比較，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛程度越高。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中非常滿意+比較滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 21.0 軟件包處理兩組數(shù)資料。計量與計數(shù)資料分別以、（n）表示，采用組間比較與卡方值檢驗。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分和住院時間

快速康復(fù)組的疼痛評分和住院時間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較結(jié)果經(jīng)過檢驗（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 疼痛評分和住院時間

2.2 護(hù)理滿意度

快速康復(fù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較結(jié)果經(jīng)過檢驗（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 護(hù)理滿意度

3 討論

跟骨具有形狀不規(guī)則、周圍韌帶組織和血管豐富的特點，如果跟骨骨折患者沒有得到及時有效的治療，很容易引起跟骨畸形，就算是骨折部位愈合也會發(fā)生疼痛等癥狀，極大地影響到了患者的負(fù)重能力和生活質(zhì)量。目前手術(shù)治療是治療跟骨骨折的最為有效的方法，在對患者進(jìn)行積極治療的同時，還要對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理和康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，保證其治療效果[9]。

在跟骨骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念具有重要作用，其能夠有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時間，進(jìn)一步地降低了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力。在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，在手術(shù)前針對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，并且進(jìn)行健康宣教，保證患者具有充足的休息，能夠降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者樹立治療的信心，提高其治療依從性；在手術(shù)中做好對患者的保溫措施，可以避免由于低體溫造成的不良應(yīng)激反應(yīng)，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時處理各種異常情況，能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行[10]；在手術(shù)后，在患者病情允許的情況下盡早讓患者進(jìn)食，可以促進(jìn)患者的腸蠕動，對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利；根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，不僅可以有效地避免各種并發(fā)癥，還可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時間[11]。在本次研究中，采用常規(guī)護(hù)理方式對常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用快速康復(fù)外科理念對快速康復(fù)組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，快速康復(fù)組的疼痛評分和住院時間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較結(jié)果經(jīng)過檢驗（P＜0.05），這一研究結(jié)果與鄒丹[12]等人的文獻(xiàn)報道基本一致，表明對跟骨骨折患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可以降低患者的疼痛，縮短患者的住院時間。此外，本次研究結(jié)果還顯示，快速康復(fù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較結(jié)果經(jīng)過檢驗（P＜0.05），表明快速康復(fù)外科理念能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對跟骨骨折患者護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念效果顯著，可以有效地促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，降低患者的疼痛，縮短患者的住院時間，患者的護(hù)理滿意度更高。