杜翠翠

(海軍青島特勤療養(yǎng)中心，山東 青島)

0 引言

高血壓病是來我院療養(yǎng)退休老干部的常見疾病和多發(fā)病，如何針對性的對這一人群進(jìn)行特殊護(hù)理，已成為療養(yǎng)院護(hù)理面臨的一大課題[1]。2013 年我科針對這一人群開展了高血壓俱樂部（俱樂部成員由護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患有高血壓的療養(yǎng)員組成），取得了較好的效果，2017 年我科結(jié)合中華養(yǎng)生知識，對其進(jìn)行了改良，大大提高了高血壓病療養(yǎng)員的健康知曉率、健康行為也得到很大改善，同時(shí)也提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)服務(wù)滿意率。2015-4—2019-10 我們對來我院療養(yǎng)的400 例高血壓病療養(yǎng)員開展高血壓健康教育俱樂部效果研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入院第一天，通過采集病史篩選出患有高血壓病的療養(yǎng)員。將2015 年04 月至2019 年10 月來我科療養(yǎng)的180 名高血壓病療養(yǎng)員作為對照組（傳統(tǒng)高血壓俱樂部），男52 例，女48 例；年齡最小42 歲，最大89 歲；將2017-5-2019-10 來我科療養(yǎng)的220 名高血壓病療養(yǎng)員作為實(shí)驗(yàn)組（改良后高血壓俱樂部組），男53 例，女47 例；年齡最小40 歲，最大88 歲。每個(gè)療養(yǎng)員均進(jìn)行規(guī)定的15天療養(yǎng)期。兩組療養(yǎng)員成員在性別、年齡、學(xué)歷方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 資料收集

采用保健知識問卷和填寫療養(yǎng)員滿意度評價(jià)表的方式進(jìn)行調(diào)查研究，保健知識問卷由高年資醫(yī)療專業(yè)人員在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上編制，入院、出院時(shí)隨機(jī)抽取30 題統(tǒng)一發(fā)放并及時(shí)回收。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

對照組開展傳統(tǒng)高血壓俱樂部活動(dòng)，即安排專門的活動(dòng)室、舉辦高血壓病健康教育大講堂、每日查房提供有針對性的健康教育并發(fā)放健康處方、高血壓防治知識宣傳手冊和雜志、組織高血壓病療養(yǎng)員座談會、提供書面的個(gè)性化出院指導(dǎo)。每次活動(dòng)對目標(biāo)人群還進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和行為干預(yù): 包括: 免費(fèi)測血壓、隨診咨詢、用藥方法、病友間交流，引導(dǎo)患者了解吸煙、飲酒、肥胖的危害，提高患者戒煙限酒和控制體重的自覺性，合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠等[2]。引導(dǎo)患者自我教育、自我管理，學(xué)習(xí)高血壓防治知識，交流經(jīng)驗(yàn)，相互提醒和督促。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組開展改良后高血壓俱樂部活動(dòng)，除對照組的做法外還開展如下做法：

1.3.2.1 教授降壓操

降壓操共分八節(jié)，預(yù)備式:放松坐正,調(diào)整呼吸,雙腳與肩同寬,雙手放在大腿上。第一節(jié)按揉百會穴,作用安神益腦,降低血壓；第二節(jié)分推前額,作用明目提神,并有止頭痛作用；第三節(jié)按揉人迎穴，作用：放松神經(jīng),降低周圍血管阻力；第四節(jié)輕揉膻中穴和巨闕穴，作用：松弛平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,緩解胸背痛；第五節(jié)推捏心經(jīng)，作用：調(diào)整心率,緩解胸背部不適；第六節(jié)按揉合谷穴，作用：降低血壓，鎮(zhèn)靜神經(jīng)；第七節(jié)推擦腎區(qū)，作用：氣血通暢,安神降壓；第八節(jié)按摩足三里、三陰交、涌泉穴，作用：降低血管緊張度,降壓、穩(wěn)壓。恢復(fù)起始狀態(tài),調(diào)整呼吸,閉眼休息[3]。

1.3.2.2 個(gè)性化音樂處方

音樂療法是通過生理和心理兩個(gè)方面的途徑來治療疾病，合適的音樂能使人心靜、修心、調(diào)氣、正念，我們在舉行高血壓俱樂部活動(dòng)時(shí)，會選擇能夠調(diào)節(jié)血壓的音樂播放，達(dá)到降壓的目的。能降血壓的名曲處方：馬斯內(nèi)的《泰綺思的冥想曲》、約翰·施特勞斯的《維也納之春》、貝多芬的第六交響曲《田園》等。

1.3.2.3 養(yǎng)生文化知識學(xué)習(xí)

依托由我院創(chuàng)建的中華養(yǎng)生文化園，向高血壓病療養(yǎng)員宣傳中國傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論、養(yǎng)生思想和養(yǎng)生實(shí)踐的精華，達(dá)到普及健康知識，控制理想血壓的目的。尤其是十二經(jīng)絡(luò)與時(shí)辰養(yǎng)生石雕、人體保健穴位大道、300 米健身步道、地雕五音療疾、地利養(yǎng)生文化長廊等，讓高血壓病療養(yǎng)員了解高血壓的自然療法、穴位保健知識、順應(yīng)時(shí)辰養(yǎng)生等。使高血壓病療養(yǎng)員了解自我保健知識、掌握控制及監(jiān)測血壓的方法等。

1.3.2.4 醫(yī)療體育鍛煉

每周教授我國傳統(tǒng)保健體育療法和自創(chuàng)養(yǎng)生保健操2～3 次，傳統(tǒng)保健體育療法如八段錦、太極拳、仿漁民作業(yè)操等，我院自創(chuàng)養(yǎng)生保健操如頸腰椎保健操、養(yǎng)心復(fù)健操、疏經(jīng)通絡(luò)操、手指操等。

1.3.2.5 心理健康干預(yù)

教授簡單易學(xué)的放松療法，如音樂療法，瑜伽冥想等。加強(qiáng)心理輔導(dǎo)及心理訓(xùn)練，掌握療養(yǎng)員的心理特點(diǎn)，通過宣教及訓(xùn)練消除高血壓病療養(yǎng)員的焦慮、抑郁、恐懼等情緒。

1.3.2.6 耳穴壓豆療法

中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有病時(shí)， 往往會在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位，可起到防病治病的作用，耳穴壓豆治療高血壓取神門、肝、腎、心、交感、內(nèi)分泌、降壓溝七個(gè)穴位。常規(guī)消毒耳穴，利用王不留行的籽貼敷于這幾處的耳穴上，順時(shí)針方向輕輕按壓，單耳貼壓，雙側(cè)耳郭交替進(jìn)行，力度以感到發(fā)熱、脹痛、酸麻，但能忍受為度，每次按壓時(shí)應(yīng)用指腹，每日按壓 3～5 次，每次每穴按壓1min～2min，隔 3 天換1 次，以15 d為1個(gè)療程。

1.3.2.7 刮痧療法

刮痧療法是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一, 它是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的皮部理論和全息理論為基礎(chǔ), 借助刮痧工具對體表皮膚的特定部位, 反復(fù)進(jìn)行刮、擠、揪、捏、刺等方法, 對體表脈絡(luò)進(jìn)行良性刺激, 改善人體氣血流通狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 進(jìn)而達(dá)到解表祛邪、清熱解毒、行氣止痛、運(yùn)脾和胃、化瘀散結(jié)消癭等功效，高血壓病刮痧穴位：百會至風(fēng)府、風(fēng)池、足三里、太沖、涌泉。每個(gè)穴位刮拭20-30 次左右，以皮膚發(fā)熱為宜，刮足三里、太沖、涌泉可用刮板角點(diǎn)按。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高血壓病療養(yǎng)員在開展高血壓健康教育俱樂部活動(dòng)前后知識問卷得分情況，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 開展高血壓健康教育俱樂部活動(dòng)前后知識問卷分?jǐn)?shù)比較

兩組高血壓病療養(yǎng)員在開展高血壓健康教育俱樂部活動(dòng)前后療養(yǎng)員滿意度情況，見表2。

表2 開展高血壓健康教育俱樂部活動(dòng)前后療養(yǎng)員滿意度分?jǐn)?shù)比較

通過對比發(fā)現(xiàn)在高血壓療養(yǎng)員中開展的改良后高血壓俱樂部活動(dòng)在保健知識問卷分?jǐn)?shù)和療養(yǎng)員滿意度上明顯高于傳統(tǒng)高血壓俱樂部活動(dòng)的分?jǐn)?shù)。

3 討論

高血壓俱樂部在這幾年的實(shí)踐中，得到了高血壓病療養(yǎng)員的充分肯定。高血壓俱樂部不但豐富了療養(yǎng)生活，提高了高血壓病療養(yǎng)員的自我保健意識及對高血壓相關(guān)知識的知曉率、改善了高血壓病療養(yǎng)員健康行為方式，減少自身的危險(xiǎn)因素，血壓控制率明顯提高。它為醫(yī)患之間和病友之間的交流提供了非常好的場所和契機(jī)，它的固有活動(dòng)頻率保證了信息傳播和行為干預(yù)的重復(fù)性、持續(xù)性、反饋性和一定的強(qiáng)度，對于俱樂部相對集中的目標(biāo)人群具有針對性強(qiáng)、說服性好的優(yōu)勢，容易引起態(tài)度和行為的改變[2]。也使醫(yī)護(hù)與療養(yǎng)員的關(guān)系得到發(fā)展、升華，樹立了我院全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的良好形象，提高了療養(yǎng)員對療養(yǎng)服務(wù)的滿意率，確保了療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。改良后的高血壓健康教育俱樂部在形式上和效果上更加的受高血壓病療養(yǎng)員的歡迎。