（云南省昭通市精神衛(wèi)生中心開放病區(qū)，云南 昭通，657000）

心內(nèi)科是臨床收治病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)患者的主要科室之一，靜脈滴注過(guò)程中需反復(fù)性穿刺處理，間接加大心血管損傷度。因此，臨床研究安全、有效的留置方法顯得尤為重要[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，靜脈留置針問(wèn)世，不但可滿足臨床治療、搶救需求，還可提高護(hù)理質(zhì)量，減輕疼痛度。為了更好地判定靜脈留置針期間的護(hù)理效果，本文將我院收治者作為對(duì)象，詳見(jiàn)下：

1 資料和方法

1.1 資料

調(diào)查對(duì)象從我院2018年4月-2019年5月心內(nèi)科收治患者中抽選，將100例隨機(jī)分成不同組：對(duì)照組50例，男性、女性分別30例、20 例，年齡段55-85歲，平均（70.3±1.3）歲；疾病類型：20例高血壓，15例冠心病，13例心肌梗死，2例心律失常；干預(yù)組50例，男性、女性分別31 例、19例，年齡段56-86歲，平均（70.4±1.4）歲；疾病類型：21例高血壓，16例冠心病，12例心肌梗死，1例心律失常。2組患者年齡段、疾病類型等臨床資料無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)靜脈滴注及護(hù)理措施，干預(yù)組患者則于靜脈留置針中實(shí)施綜合性護(hù)理措施，包括：

1.2.1 穿刺

借助透明貼和靜脈留置針，行穿刺處理工作，選擇彈性良好、走向直的靜脈血管。當(dāng)然，需避免于患者關(guān)節(jié)處穿刺，并根據(jù)心內(nèi)科的實(shí)際情況觀察稀釋靜脈回流、血液流速等情況，預(yù)防靜脈栓塞。臨床穿刺過(guò)程中，需確保一次性成功穿刺，穿刺結(jié)束后緩慢粘貼敷貼，再次固定，預(yù)防留置針移位，便于更換。

1.2.2 留置期間護(hù)理

一般情況下，靜脈留置針時(shí)間處于3-5天之間，最長(zhǎng)不超過(guò)1周；留置針留置期間，護(hù)理人員需詳細(xì)觀察患者穿刺部位是否存在紅腫、靜脈炎等癥狀，觀察留置針通暢情況；告知患者禁止隨意活動(dòng)，盡可能的穿戴寬松衣物，預(yù)防置管擠壓；加強(qiáng)和患者的交流，認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，以及時(shí)處理不良事件。

1.2.3 封管

針對(duì)伴有心絞痛癥狀的患者來(lái)說(shuō)，需于體液滴注完成后及時(shí)封管處理，使用藥物為肝素鹽水；對(duì)于存在凝血功能異常、出血征兆患者而言，需即刻使用生理鹽水封管。若兩次液體滴注間隔時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員需于中途行再次封管處理。

1.2.4 更換敷料

待靜脈留置結(jié)束后，護(hù)理人員需每天更換一次敷料。若存在年齡相對(duì)較大，且穿刺周出現(xiàn)滲血癥狀的患者，護(hù)理人員需及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染[2]。當(dāng)然，該敷料更換前期，護(hù)理人員需使用碘伏進(jìn)行消毒，待消毒部位徹底干后再行敷料更換處理。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

臨床護(hù)理結(jié)束后評(píng)定患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院自擬調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到患者及其家屬手中，填寫結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩者總分，即：總分在90分以上表明護(hù)理滿意，總分在60分以上表明護(hù)理比較滿意，總分在60分以下表明護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床并發(fā)癥評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后并發(fā)癥率有區(qū)別：對(duì)照組高于干預(yù)組，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。

表1 臨床并發(fā)癥評(píng)定（n，%）

2.2 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后護(hù)理滿意率有區(qū)別：對(duì)照組低于干預(yù)組，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。

表2 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定（n，%）

3 討論

靜脈留置針具有保護(hù)患者靜脈，預(yù)防反復(fù)性穿刺，減輕患者疼痛度的效果；并且，該留置針還具有提高藥物治療可靠性，保護(hù)患者血管，減少護(hù)理人員工作量的效果。因此，臨床疾病治療中可廣泛使用靜脈留置針措施，以提高服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)將靜脈留置針用于心內(nèi)科患者中，預(yù)后滲血、堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥者3例，占比6.0%，低于對(duì)照組的26.0%，P＜0.05，有區(qū)別，說(shuō)明靜脈留置針期間實(shí)施穿刺護(hù)理、留置期間護(hù)理、更換敷料、封管等綜合護(hù)理措施，可盡早發(fā)現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等癥狀；經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施，可保護(hù)患者血管，預(yù)防并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高治療效果，符合張金迎等[3]研究成就。

綜上，臨床于心內(nèi)科靜脈留置針應(yīng)用中實(shí)施綜合護(hù)理措施作用突出，可預(yù)防并發(fā)癥，提高總體質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。