(云南省昭通市精神衛(wèi)生中心開放病區(qū),云南 昭通,657000)
心內(nèi)科是臨床收治病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)患者的主要科室之一,靜脈滴注過(guò)程中需反復(fù)性穿刺處理,間接加大心血管損傷度。因此,臨床研究安全、有效的留置方法顯得尤為重要[1]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,靜脈留置針問(wèn)世,不但可滿足臨床治療、搶救需求,還可提高護(hù)理質(zhì)量,減輕疼痛度。為了更好地判定靜脈留置針期間的護(hù)理效果,本文將我院收治者作為對(duì)象,詳見(jiàn)下:
調(diào)查對(duì)象從我院2018年4月-2019年5月心內(nèi)科收治患者中抽選,將100例隨機(jī)分成不同組:對(duì)照組50例,男性、女性分別30例、20 例,年齡段55-85歲,平均(70.3±1.3)歲;疾病類型:20例高血壓,15例冠心病,13例心肌梗死,2例心律失常;干預(yù)組50例,男性、女性分別31 例、19例,年齡段56-86歲,平均(70.4±1.4)歲;疾病類型:21例高血壓,16例冠心病,12例心肌梗死,1例心律失常。2組患者年齡段、疾病類型等臨床資料無(wú)區(qū)別,P>0.05。
對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)靜脈滴注及護(hù)理措施,干預(yù)組患者則于靜脈留置針中實(shí)施綜合性護(hù)理措施,包括:
1.2.1 穿刺
借助透明貼和靜脈留置針,行穿刺處理工作,選擇彈性良好、走向直的靜脈血管。當(dāng)然,需避免于患者關(guān)節(jié)處穿刺,并根據(jù)心內(nèi)科的實(shí)際情況觀察稀釋靜脈回流、血液流速等情況,預(yù)防靜脈栓塞。臨床穿刺過(guò)程中,需確保一次性成功穿刺,穿刺結(jié)束后緩慢粘貼敷貼,再次固定,預(yù)防留置針移位,便于更換。
1.2.2 留置期間護(hù)理
一般情況下,靜脈留置針時(shí)間處于3-5天之間,最長(zhǎng)不超過(guò)1周;留置針留置期間,護(hù)理人員需詳細(xì)觀察患者穿刺部位是否存在紅腫、靜脈炎等癥狀,觀察留置針通暢情況;告知患者禁止隨意活動(dòng),盡可能的穿戴寬松衣物,預(yù)防置管擠壓;加強(qiáng)和患者的交流,認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn),以及時(shí)處理不良事件。
1.2.3 封管
針對(duì)伴有心絞痛癥狀的患者來(lái)說(shuō),需于體液滴注完成后及時(shí)封管處理,使用藥物為肝素鹽水;對(duì)于存在凝血功能異常、出血征兆患者而言,需即刻使用生理鹽水封管。若兩次液體滴注間隔時(shí)間較長(zhǎng),護(hù)理人員需于中途行再次封管處理。
1.2.4 更換敷料
待靜脈留置結(jié)束后,護(hù)理人員需每天更換一次敷料。若存在年齡相對(duì)較大,且穿刺周出現(xiàn)滲血癥狀的患者,護(hù)理人員需及時(shí)更換敷料,預(yù)防感染[2]。當(dāng)然,該敷料更換前期,護(hù)理人員需使用碘伏進(jìn)行消毒,待消毒部位徹底干后再行敷料更換處理。
臨床護(hù)理結(jié)束后評(píng)定患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意程度,標(biāo)準(zhǔn):將醫(yī)院自擬調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到患者及其家屬手中,填寫結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩者總分,即:總分在90分以上表明護(hù)理滿意,總分在60分以上表明護(hù)理比較滿意,總分在60分以下表明護(hù)理不滿意。
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料,對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn),以率(%)表示。P<0.05,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者預(yù)后并發(fā)癥率有區(qū)別:對(duì)照組高于干預(yù)組,P<0.05,相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。
表1 臨床并發(fā)癥評(píng)定(n,%)
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者預(yù)后護(hù)理滿意率有區(qū)別:對(duì)照組低于干預(yù)組,P<0.05,相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。
表2 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定(n,%)
靜脈留置針具有保護(hù)患者靜脈,預(yù)防反復(fù)性穿刺,減輕患者疼痛度的效果;并且,該留置針還具有提高藥物治療可靠性,保護(hù)患者血管,減少護(hù)理人員工作量的效果。因此,臨床疾病治療中可廣泛使用靜脈留置針措施,以提高服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示,通過(guò)將靜脈留置針用于心內(nèi)科患者中,預(yù)后滲血、堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥者3例,占比6.0%,低于對(duì)照組的26.0%,P<0.05,有區(qū)別,說(shuō)明靜脈留置針期間實(shí)施穿刺護(hù)理、留置期間護(hù)理、更換敷料、封管等綜合護(hù)理措施,可盡早發(fā)現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等癥狀;經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施,可保護(hù)患者血管,預(yù)防并發(fā)癥,延長(zhǎng)留置時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,提高治療效果,符合張金迎等[3]研究成就。
綜上,臨床于心內(nèi)科靜脈留置針應(yīng)用中實(shí)施綜合護(hù)理措施作用突出,可預(yù)防并發(fā)癥,提高總體質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。