（南陽市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)一科 473000）

所謂心肌梗死實際上就是病人冠狀動脈突然出現(xiàn)阻塞而誘發(fā)心肌供血不足，其局部的心肌出現(xiàn)缺血性的壞死或者損失現(xiàn)象。在臨床中心力衰竭為該病較為普遍而又嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。該病在治療過程中機(jī)體能力往往較差，患者情緒也較為低落，和護(hù)理工作者的溝通往往也不夠主動[2]。因此，本文選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的心肌梗死同時并發(fā)心衰的病人180例作為此次研究對象，探討新模式下循證護(hù)理的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的心肌梗死同時并發(fā)心衰的病人180例作為此次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者90例。所有患者全部排除了精神病史或者其他的認(rèn)知障礙等。觀察組90例病人中，男性病人42例，女性病人48例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者84歲，年齡最小的患者39歲，平均年齡65.1±2.9歲，病程2年至13年不等，平均病程5.2±2.8年；觀察組90例病人中，男性病人43例，女性病人47例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者85歲，年齡最小的患者38歲，平均年齡65.6±3.2歲，病程2.5年至13年不等，平均病程5.4±2.9年。觀察組與對照組在性別，年齡以及病程等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的90例病人進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，90例觀察組病人在對照組病人護(hù)理的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理。方法是：首先建立循證小組，一般可以由科室的護(hù)士長或責(zé)任組長成立學(xué)習(xí)小組，對科室中所有護(hù)士實施循證護(hù)理有關(guān)知識的培訓(xùn)與教育，讓全科的護(hù)士在學(xué)習(xí)循證護(hù)理方法的同時能夠掌握護(hù)理方法；其次，循證護(hù)理的方案制定，對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各類狀況實施預(yù)計，分析狀況同時做出對于的處理方案。另外需要注意的是，由小組中所有成員將工作過程中遇到的問題進(jìn)行匯總。比如因為心衰而誘發(fā)的情緒激動以及排便過力等相關(guān)問題。同時還可以討論起出現(xiàn)問題的原因，或者可能對其產(chǎn)生的不利影響因素。具體是：對病人的呼吸以及心率、脈搏等相關(guān)生命體征實施嚴(yán)密的觀察，比如有異常的情況出現(xiàn)則應(yīng)該及時的向主治醫(yī)生匯報。由于大面積心肌梗死同時合并心衰病人往往會有情緒低落以及自信心喪失，或者焦慮以及失望等狀況出現(xiàn)，所以護(hù)理工作者需要對病人的具體情況具體分析，對病人實施必要的心理疏導(dǎo)，盡可能的滿足病人的合理有效的訴求，要時不時的傾聽病人的心理感受，增強(qiáng)病人自信心，讓病人和病人家屬能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作者開展工作。對病人日常飲食實施合理控制與指導(dǎo)，一般需要以清淡或者低熱量易消化食物為主，堅持少食多餐的原則，另外對病人還應(yīng)該實施日常的生活護(hù)理，比如如果病人行為不能夠完全自己則護(hù)理工作者可以協(xié)助病人翻身，或者清洗干身體等，這樣能夠最大限度的防治并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究觀察組與對照組病人治療的成功率、對護(hù)理的工作滿意度以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組病人治療成功率對比

此次研究觀察組治療愈合的病人有86例，死亡的患者有4例；對照組治療愈合的患者有74例，死亡的有8例。觀察組治療有效明顯優(yōu)于對照組，差異有有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.

2.2 滿意度以及住院時間對比

表1 觀察組與對照組病人滿意度以及住院時間對比

3 結(jié)論

臨床中心內(nèi)科較為普遍的疾病即為心肌梗死，該病有著極高的死亡率，占據(jù)心血管疾病死亡患者的55%-65%[3]。該疾病發(fā)展到了一定的程度往往會出現(xiàn)心力衰竭以及心律失常等極其嚴(yán)重的并發(fā)癥。

循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的一種全新護(hù)理模式，在某種程度上說是循證醫(yī)學(xué)的延伸[4]。在此種護(hù)理模式下，其所構(gòu)建的所有護(hù)理方案全部需要通過大量的臨床經(jīng)驗進(jìn)行證實[5]。此種護(hù)理模式可以有效提升護(hù)理工作者的主觀能動性，讓護(hù)理人員能夠積極主動的發(fā)現(xiàn)工作者可能出現(xiàn)的問題或者已經(jīng)出現(xiàn)的問題，同時探討解決問題的方法，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時，還能夠創(chuàng)建最佳的護(hù)理關(guān)系。此次研究表明，使用循證護(hù)理對心肌梗死并發(fā)心衰病人實施護(hù)理，效果顯著。