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        預(yù)見性護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥抽搐及復(fù)發(fā)率的影響

        2020-05-23 07:17:38
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:預(yù)見性降溫體溫

        (榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)小兒一科,陜西 榆林,718000)

        小兒高熱驚厥是兒科常見病,通常在發(fā)燒后24h內(nèi)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象,可伴有發(fā)作短暫嗜睡。如不及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患兒神經(jīng)系統(tǒng),造成癲癇、智力低下等癥狀,所以及時(shí)預(yù)防對(duì)小兒高熱驚厥起著重要的現(xiàn)實(shí)意義。預(yù)見性護(hù)理以提高治療效果和患者滿意度為目標(biāo),要求護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全面綜合判斷和分析,預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),之后配合相應(yīng)的護(hù)理措施防止護(hù)理并發(fā)癥[1]本文則選取部分患兒為研究對(duì)象應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年12~2018年12月收治的200例高熱驚厥患兒,根據(jù)護(hù)理方法將其分為觀察組(100例)和對(duì)照組(100例),其中觀察組男患兒54例,女患兒46例,平均年齡(5.72±2.12)歲,平均體溫(38.4±0.6)℃,病情類型:上呼吸道感染24例,肺炎患兒46例,腹瀉患兒27例,其他原因發(fā)熱患兒13例。對(duì)照組男患兒57例,女患兒43例,平均年齡(5.43±2.42)歲,平均體溫(38.6±0.4)℃,病情類型:上呼吸道感染25例,肺炎患兒43例,腹瀉患兒22例,其他原因發(fā)熱患兒10例。兩組患者年齡、性別、病情類型等一般資料對(duì)比無(wú)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組:給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,首先運(yùn)用冰袋對(duì)患兒腋窩、頸部、腹股溝等大血管部位進(jìn)行降溫,冷敷頭部。如果患兒降溫效果不明顯,可采用乙醇擦浴或相應(yīng)的降溫藥物并在降溫中避免出現(xiàn)體溫回升、驟降及寒戰(zhàn)等情況。其次對(duì)于高熱驚患兒要使其呼吸道通暢,發(fā)生抽搐和驚厥時(shí)立即抱起患兒,使患兒以俯臥姿勢(shì)水平躺在床上,及時(shí)清除患兒口鼻處出現(xiàn)的分泌物,防止呼吸系統(tǒng)因分泌物而堵塞。第三驚厥抽搐護(hù)理;當(dāng)患兒在高熱狀態(tài)下發(fā)生抽搐,要對(duì)其進(jìn)行物理降溫治療并做好監(jiān)護(hù),將冰袋放置在患兒額頭部位,固定床位,防止患兒發(fā)生抽搐時(shí)墜床。可在患兒上下牙之間安裝牙墊,防止其在抽搐時(shí)咬傷口舌。緊急情況下可對(duì)患兒合谷、人中等穴位進(jìn)行針刺止驚,病房?jī)?nèi)溫度適宜,光線不宜太強(qiáng)。第四嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血壓、體溫、呼吸等生命體征并記錄抽搐次數(shù)、特點(diǎn)、持續(xù)/間隔時(shí)間等,同時(shí)觀察患兒驚厥緩解后恢復(fù)情況,如果出現(xiàn)異常,應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師。

        觀察組:給予觀察組患兒在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上添加預(yù)見性護(hù)理,其中常規(guī)護(hù)理和對(duì)照組相同,故不重復(fù)闡述。預(yù)見性護(hù)理多集中以下方面,治療過(guò)程中評(píng)估患兒復(fù)發(fā)因素,根據(jù)評(píng)估結(jié)果總結(jié)歸納病情特點(diǎn),將存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患兒資料送入到其就讀幼兒園和所在的社區(qū)服務(wù)中心,便于對(duì)方在患兒發(fā)病時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)。患兒離院后由家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)其行動(dòng),所以家長(zhǎng)要具備相應(yīng)的護(hù)理技能和小兒高熱驚厥知識(shí)基礎(chǔ)。護(hù)理人員可在護(hù)理中根據(jù)患兒實(shí)際情況指導(dǎo)家長(zhǎng)如何使用退熱、鎮(zhèn)靜類藥物及檢測(cè)體溫,如一旦患兒體溫上升到38℃時(shí)要立即采取降溫措施,嚴(yán)重則送往醫(yī)院。此外在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)嚴(yán)禁食用高熱量食物,多喝溫開水,食用易消化和口味清淡的食物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。告知家長(zhǎng)根據(jù)天氣情況增減患兒衣物,帶患兒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,積極接種防疫疫苗。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,護(hù)理復(fù)發(fā)率用%表示,用x2檢驗(yàn),如果P<0.05,則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        護(hù)理后觀察組高熱驚厥抽搐4例,發(fā)生率為4%,復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率17%為對(duì)照組高熱驚厥抽搐19例,發(fā)生率為19%,復(fù)發(fā)17例,復(fù)發(fā)率為17%,兩組差異對(duì)比有意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1.

        表1 兩組復(fù)發(fā)情況比較

        3 討論

        據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)得知,[2]3%~4%的兒童發(fā)生過(guò)高熱驚厥,作為一種兒科常見病有較高的復(fù)發(fā)率。小兒驚厥是小兒大腦發(fā)育缺乏完善,刺激分析能力差,微小的刺激都會(huì)導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常,從而引發(fā)驚厥。多數(shù)患兒發(fā)作呈全身性強(qiáng)制陣痙攣,少數(shù)患兒也有失神和肌陣攣等其他發(fā)作形式。該病特征有以下幾點(diǎn):體溫急驟上升到38°以上,常見39°~40°。通常在開始發(fā)燒后24h患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象,也有小部分患兒抽搐后才發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒。抽搐時(shí)一般出現(xiàn)沒反應(yīng)、突然失去知覺、牙關(guān)緊閉、嘴唇變黑、眼鏡往上吊或目光呆滯、沒反應(yīng)、手腳會(huì)僵直、抽動(dòng)或突然全身松軟無(wú)力,持續(xù)數(shù)秒到10分鐘。如不及時(shí)治療處理,對(duì)患兒有較大的危害性,如引起的暫時(shí)性腦功能障礙,甚至影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育??梢哉f(shuō)一次驚厥對(duì)腦震蕩導(dǎo)致的損害一致,熱性驚厥復(fù)發(fā)越多,發(fā)生小兒癲癇的幾率越高。如果搶救及時(shí),對(duì)改善患兒預(yù)后起著積極的促進(jìn)作用。預(yù)見性護(hù)理以提高治療效果和患者滿意度為目標(biāo),要求護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全面綜合判斷和分析,預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),之后配合相應(yīng)的護(hù)理措施防止護(hù)理并發(fā)癥。[3]預(yù)見性護(hù)理是保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性的前提,有利于實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和升華整體護(hù)理目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示,護(hù)理后觀察組高熱驚厥抽搐4例,發(fā)生率為,復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為。對(duì)照組高熱驚厥抽搐19例,發(fā)生率為,復(fù)發(fā)17例,復(fù)發(fā)率為,兩組差異對(duì)比有意義(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理排查高熱驚厥因素,有針對(duì)性的進(jìn)行生理護(hù)理及相關(guān)知識(shí)教育等有針對(duì)性預(yù)防,家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員相互合作,全面預(yù)防小兒高熱驚厥。

        綜上所述,預(yù)見性護(hù)理在小兒高熱驚厥抽搐能起到良好地預(yù)防作用,降低高熱驚厥抽搐發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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