李 銀 張 磊
(1.濱州醫(yī)學(xué)院 禹城市人民醫(yī)院,山東 禹城,251200;2.山東濱州人濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 煙臺,264003)
本研究選取我院2018年9月至2019年1月診治的106例2型糖尿病患者作為研究對象,對眼表各項指標與干眼癥之間的關(guān)系進行分析,現(xiàn)報告如下。
以我院2018年9月~2019年1月診治的2型糖尿病患者106例作為研究對象,將其列為研究組,年齡范圍為35~72歲,平均年齡為(59.7±3.2)歲,納入患者均無眼外傷史、眼部手術(shù)史、角膜接觸鏡配戴史及急慢性角膜炎等眼科疾病,對于長期吸煙、平時有飲酒習(xí)慣、近期患有感冒以及使用可能影響待淚液藥物的患者予以排除。另選同期健康體檢人員100例列入對照組,兩組患者在性別、年齡、生活習(xí)慣等方面比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行對照比較。
測定兩組人員淚液性狀、基礎(chǔ)分泌量、淚膜穩(wěn)定性、角膜上皮完整性、球結(jié)膜上皮細胞等眼表指標,共包括五項內(nèi)容:①TFT試驗。取淚湖淚液置于載玻片上,放置8min左右,采用光學(xué)顯微鏡以400倍觀察淚液結(jié)晶性狀,對淚液分為Ⅰ~Ⅳ型,蕨樣結(jié)晶完整為1型,表示淚液性狀正常,除此之外均為異常結(jié)晶,以Ⅱ~Ⅳ型表示淚液性狀異常情況[1]。②SIt試驗。以0.5%地卡因眼液表面麻醉,以濾紙吸取結(jié)膜囊淚液,5min后測量濾紙浸濕長度,SIt>5mm,為陰性,正常;≤5mm,為陽性,表明淚液基礎(chǔ)分泌量已下降[2]。③BUT測定。淚膜破裂時間均在同一暗室、裂隙燈下進行,重復(fù)測定3次取均值,BUT>5s,為陰性,表示正常;≤5s,為陽性,反映淚膜穩(wěn)定性較差[3]。④FL檢查。滴入2%熒光素鈉眼液后,觀察被檢查者角膜熒光素染色情況,顯示為陽性,表明角膜上皮完整性已遭到破壞。⑤CIC檢查。以醋酸纖維濾紙取球結(jié)膜上皮細胞,判定上皮鱗狀化生有無異常情況,以0.25%地卡因表面麻醉,眼動脈壓力為60g,測定時間為6s,取下濾片行PAS聯(lián)合蘇木素染色,根據(jù)Nelsons分級標準將其分為0~Ⅲ級,0級表示結(jié)膜上皮細胞形態(tài)正常,其余均為異常[4]。
干眼癥判斷標準為:眼干澀、磨砂感、燒灼感、眼紅、粘澀、結(jié)痂堆積等表現(xiàn),有1項或多項同時持續(xù)出現(xiàn),可確診為肝炎癥狀陽性。比較兩組眼表指標測定結(jié)果。
以SPSS13.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,將各眼表指標作為計數(shù)資料(CIC檢查出片率較低,故取消該項數(shù)據(jù)),以陽性率(%)表示,采用檢驗,并進行多因素Logistic回歸分析,標準以P<0.05為差異具有顯著性。
研究組干眼主訴陽性率(46.2%)明顯高于對照組(22.0%),比較差異具有顯著性(P<0.05),見表1。
表1 兩組干眼主訴陽性率比較
多因素分析結(jié)果顯示,角膜熒光素染色對糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的影響并不明顯(P>0.05),淚液性狀異常(蕨樣結(jié)晶為Ⅱ~Ⅳ型)、基礎(chǔ)分泌量下降(≤5mm/5min)和淚膜穩(wěn)定性下降(破裂時間≤5s)是影響糖尿病患者干眼癥的眼表因素(P<0.05),見表2。
表2 糖尿病患者干眼癥發(fā)生的影響因素分析
眼表(OS)由球結(jié)膜上皮、角膜上皮和淚膜上皮三部分組成,臨床上將損害角結(jié)膜眼表正常結(jié)構(gòu)的疾病統(tǒng)稱為眼表疾病,從功能上來看,眼表疾病和淚液疾病可作為一個整體,因此被統(tǒng)稱為眼表淚液疾病,其中又以角結(jié)膜干躁癥(即干眼癥)最為典型,表現(xiàn)為眼疲勞、干澀感等[5]。臨床實踐中,很多糖尿病患者應(yīng)眼睛干澀不適而前來就診,其患有干眼癥的高風(fēng)險性也引起了廣泛的關(guān)注。本次研究中,研究組干眼主訴陽性率46.2%(49/106)明顯高于對照組22.0%(22/100),比較差異具有顯著性(P<0.05),表明糖尿病與干眼癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián);多因素回歸分析結(jié)果顯示,淚液性狀異常、基礎(chǔ)分泌量下降及淚膜穩(wěn)定性下降對糖尿病患者發(fā)生干眼癥會產(chǎn)生較大影響(P<0.05),由此可見,糖尿病患者患有干眼癥與眼表中淚液性狀、基礎(chǔ)分泌量、淚膜穩(wěn)定性等指標變化有關(guān)。