（趙縣人民醫(yī)院，河北 趙縣，051530）

臨床上治療高血壓和冠心病的一種常用的復(fù)方制劑是氨氯地平阿托伐他汀鈣片，主要成分即為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，具有顯著降血脂、降血壓、穩(wěn)定斑塊、抗動(dòng)脈粥樣硬化、防治心血管疾病的作用[1]。為探究氨氯地平阿伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果，筆者選取了我院收治的60例高血壓合并冠心病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年9月我院心血管內(nèi)科收治的高血壓合并冠心病患者108例作為研究對(duì)象，患者并伴有心絞痛癥狀，其中穩(wěn)定型心絞痛38例，不穩(wěn)定型心絞痛70例。入排除患者有心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重腦血管、膽、肝、胰腺、甲狀腺、腎器官問(wèn)題或功能障礙、腫瘤以及傳染病患者。按照治療方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡（58.7±4.6）歲,病程2～25年，平均（9.86±6.49）年；對(duì)照組48例，男31例，女17例，平均年齡（59.2±6.83）歲,病程 2～26 年，平均（10.01±7.02）年；兩組患者在性別、年齡、病程、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)及其他一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用口服復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療(商品名多達(dá)一，規(guī)格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg)，1片/d；對(duì)照組采用分別口服氨氯地平片(規(guī)格：每片5mg)，1片/d，及阿托伐他汀鈣片(規(guī)格：每片20mg)治療，半片/d。藥物生產(chǎn)廠家均為由輝瑞制藥有限公司，患者服用藥物半年，服藥期間患者均給予低鹽低脂飲食，并且不服同時(shí)服用其他降血壓及降血脂藥物。專人隨訪3個(gè)月，觀察對(duì)比兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化，以及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓觀察指標(biāo)：收縮壓、舒張壓。

血脂觀察指標(biāo)：血清總膽固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)spss13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，各項(xiàng)目之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況

兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前都有很大的降低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而卻觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓也顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓變化比情況（mmHg，±s）

表1 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血壓變化比情況（mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，b：P＜0.05。

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2.2 兩組患者血脂情況變化比較

觀察組和對(duì)照組患者的TG、TC、LDL-C治療后較治療前水平都有所降低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者HDL-C的水平有明顯提高（P＜0.05），觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C的水平低于對(duì)照組，HDL-C的水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血脂情況變化（mmol/L，±s）

表2 兩組高血壓合并冠心病患者治療前后血脂情況變化（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，b：P＜0.05。

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2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后肝腎功能變化、血尿常規(guī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有1例患者治療期間出現(xiàn)惡心，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，并且觀察到肝酶、激酸肌酶無(wú)異常，故繼續(xù)接受治療。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)程度可以耐受的心慌，繼續(xù)治療后逐漸消失。

3 討論

我國(guó)現(xiàn)有高血壓合并冠心病的患者大約3億，心肌梗死的發(fā)生率和死亡率趨勢(shì)呈逐年升高。而糖尿病、高血壓、高血脂癥等已被公認(rèn)為是可導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的高危因素，因此，積極控制血壓和重視冠心病的治療是醫(yī)生和患者解決的首要問(wèn)題。氨氯地平對(duì)血管選擇性較強(qiáng)，可松弛血管平滑肌，通過(guò)擴(kuò)外周血?jiǎng)用}和張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流，降低外周血管的阻力，起到抗心絞痛和降低血壓的作用，具有起效迅速、平穩(wěn)、半藥效持久、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。阿托伐他汀鈣片是最有效的一種調(diào)脂藥物，其臨床療效也已經(jīng)得到了臨床工作者的肯定。氨氯地平阿托伐他汀鈣片包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩組主要成分，兩者不僅能夠互相兼容，協(xié)同發(fā)揮作用，而且服用無(wú)時(shí)間限制，藥效長(zhǎng)，不與食物發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)不良藥物代謝反應(yīng)等，并且具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞化、抗氧的神器作用，所以非常適用于高血壓合并冠心病患者的治療。

在本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)，雖然使用復(fù)方制劑的觀察組和連用二藥的對(duì)照組的治療后均有效果，但使用復(fù)方制劑的觀察組的療效顯著好于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)論是血壓還是血脂情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片復(fù)方制劑有降壓降血脂的確切臨床療效，為高血壓合并冠心病患者提供了降低心血管危險(xiǎn)的更合理的治療方案。