楊曉婕

持續(xù)地關(guān)注，處于崩潰的邊緣

小李是一名央企的工作人員，35歲的他，工作穩(wěn)定，夫妻和睦，有一個9歲的兒子和一個6歲的女兒，可以說家庭和事業(yè)均齊頭并進(jìn)。工作中他認(rèn)真負(fù)責(zé)，生活中是模范丈夫和超級老爸，只要休息都會把時間花在陪伴家人上。春節(jié)前一家四口回山東老家過年，因為疫情蔓延，就一直在老家隔離。近期疫情被有效地控制住，復(fù)工在即，他做好防護(hù)后帶著家人乘坐飛機(jī)返京，準(zhǔn)備隔離14天后復(fù)工。

返京后第二天，小李日常監(jiān)測體溫顯示37.5℃，反復(fù)測量后仍然顯示37.5℃，家人體溫均顯示正常，小李心里的弦立刻繃緊，腦袋里閃現(xiàn)出“新冠肺炎”這個詞，想極盡全力保護(hù)家人的他，立刻將自己隔離在一個房間里，不讓妻子和孩子靠近。獨(dú)自在房間里反復(fù)監(jiān)測體溫，反復(fù)體會自己是否出現(xiàn)咽痛、干咳、乏力等癥狀，好在這些癥狀都沒出現(xiàn)，但總感覺心慌、胸悶、憋氣、呼吸不暢，胸口像壓著一塊大石頭一樣。接下來的兩天體溫仍波動在37.3-38.0℃。小李做好防護(hù)后到發(fā)熱門診就診，經(jīng)過一系列的詢問及檢查，排除新冠病毒肺炎，回家后復(fù)測體溫正常了，他仍不敢放松警惕，連晚上睡覺都戴著口罩。

之后3天體溫是恢復(fù)正常了，但出現(xiàn)大小便次數(shù)增多的情況，總想排大便，每次排便前后總是胸悶、憋氣、出汗，覺得渾身發(fā)熱，食欲差，入睡困難，入睡后總伴隨緊張、著急的夢境，與家人交流也沒耐心，坐不住，躺不下，想到肺炎患者會出現(xiàn)呼吸困難，也會有腹瀉，便更加擔(dān)心自己被傳染，想再去醫(yī)院檢查，又擔(dān)心去醫(yī)院增加感染的風(fēng)險，只能在家反復(fù)監(jiān)測體溫和心率，一天測50多次，心率沒下過100次/分，體溫雖然正常，但也擔(dān)心下一次測量會升高，因而服用了各種治療感冒的中成藥。

小李常仔細(xì)回想回京途中的細(xì)節(jié)，如飛機(jī)上是否有人咳嗽，自己和家人是否與別人保持1米的距離，到家后是否立刻洗手……腦子里總出現(xiàn)自己生病臥床后家人艱難生活的畫面。熱愛生活和重視家人的小李，每當(dāng)腦袋里出現(xiàn)這樣的畫面時眼淚便悄然流下。無處訴說的他接近崩潰的邊緣，抱著試一試的心態(tài)，他撥通了我們醫(yī)院抗擊疫情心理援助的熱線，希望了解更多疾病相關(guān)的信息和救治信息。

耐心地傾聽，捕捉額外的信息

電話接通后，開始的溝通并不順利，小李吱吱嗚嗚詢問冠狀病毒相關(guān)的常識，語音低沉，時不時傳來大口喘氣聲，好幾次欲言又止，我感覺到小李并不是想咨詢病毒相關(guān)的常識，于是我對他撥打咨詢電話表示肯定，鼓勵他多說說自己的感受，小李才快速講出自己的情況，我耐心地傾聽小李的敘述，了解到自疫情發(fā)生以來，小李每天會花上五六個小時關(guān)注疫情，也一直暗暗關(guān)注全家人的身體狀況，為了減少家人的心理負(fù)擔(dān)，他竭力保持安然自若的狀態(tài)，給家人傳遞疫情相關(guān)的積極的信息，可家人的一聲咳嗽或一個噴嚏都牽動著他的心弦，會悄悄觀察是否會再咳嗽或打噴嚏，旁敲側(cè)擊詢問是否不適等。一個月以來，他把家人照顧得很好，他的內(nèi)心卻并不平靜，返京也是反復(fù)做了心理斗爭，查詢機(jī)場、居住小區(qū)等是否出現(xiàn)疫情以及管控情況。

咨詢中了解到小李平時也很注重家人的健康管理，自己每年體檢均無明顯異常指標(biāo)，近3年很少生病，沒有發(fā)過燒，排便習(xí)慣很好，返京后飲食也沒發(fā)生變化，但就在這個時候出現(xiàn)低熱和腹瀉，他感覺自己很可能返京途中感染了新冠病毒，心慌、胸悶、憋氣、呼吸不暢、出汗、乏力、食欲差等也加強(qiáng)了自己“患病”的想法。

溫暖地陪伴，提供有效的應(yīng)對

疫情之下，我們無法分辨誰是病毒攜帶者，不確定性會讓我們感到難以保障自己和家人的健康，面對這樣的情況，容易出現(xiàn)焦慮的心理，特別關(guān)注身體不適的感覺，會將身體出現(xiàn)的不適與疾病聯(lián)系起來，擔(dān)心自己是否得病，很容易被焦慮情緒籠罩住。

聽得出他對焦慮情緒并不了解，要改善他目前的情況，首先需要做焦慮的心理教育與正常化，我引導(dǎo)小李回憶既往面對重要考試、上臺匯報前他的感受，他便意識到目前的一些癥狀會出現(xiàn)在日常生活中，只是這些癥狀促使他一直前進(jìn)，沒有帶給他困擾，所以也不曾留意。同時我也和他分享疫情帶給我的感受。在特殊時期，我們要了解并接納自己的情緒反應(yīng)。

了解到近一周小李除了測體溫和脈搏，就是上網(wǎng)查新冠病毒肺炎相關(guān)信息，持續(xù)關(guān)注疫情，其余什么也不干，我?guī)е±钊シ治鲞@樣的日常安排帶給他的利與弊，尋找患病的支持證據(jù)和反對證據(jù)，討論后小李意識到自己的負(fù)性認(rèn)知和不合理的應(yīng)對方式將他推入困境。分享給小李有效的應(yīng)對策略后，我建議小李“定時”關(guān)注疫情，規(guī)律作息，豐富居家生活，適度運(yùn)動，獲取積極資源，調(diào)整自我認(rèn)知等。

近30分鐘的咨詢結(jié)束時，小李反饋自己一直沒有關(guān)注“焦慮情緒”，而是糾結(jié)是否患病，把自己的想法混淆成事實，做了很多無用的斗爭，近一周來感覺胸口像被大石頭壓住，現(xiàn)在感覺“石頭”輕多了，呼吸也順暢多了，也愿意嘗試我分享的應(yīng)對策略。

專業(yè)地了解，尋求積極的幫助

事實上，當(dāng)我們面臨危險時，會出現(xiàn)焦慮情緒，如緊張恐慌、提心吊膽、惴惴不安、恐懼、害怕、憂慮等內(nèi)心體驗;會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，如頭暈、心慌、胸悶、出汗、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急等軀體不適;也會出現(xiàn)運(yùn)動性不安，如坐立不安、搓手頓足、肢體發(fā)抖、肌肉緊張性疼痛及舌、唇、指肌震顫等。在應(yīng)激面前適度的焦慮具有積極的意義，有利于充分地調(diào)動身體臟器的機(jī)能和自己的積極資源來應(yīng)對風(fēng)險，適度提高大腦的反應(yīng)速度和警覺性。當(dāng)焦慮程度較重，明顯影響我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鲿r，及時尋求專業(yè)幫助，及早地干預(yù)，可以有效控制不良情緒，恢復(fù)良好的社會功能。通常焦慮癥治療手段根據(jù)不同程度可以選擇心理治療、藥物治療、物理治療、聯(lián)合治療等多種治療方式。