王娟

他們讓我“去死”

梁瑩（化名）是一名大四女生。讓她走進(jìn)咨詢室的原因，是感覺別人一直在說讓她“去死”。那是在三天前，走在路上的梁瑩聽到前面有幾個人在交談，感覺是在說她，讓她“去死”。盡管同學(xué)勸慰她說，“他們不認(rèn)識你，應(yīng)該不是在說你”。來訪者覺得同學(xué)說得有道理，但還是放心不下，翻來覆去地想是不是真有人在罵她。

第一次見面，只見她衣著樸素整潔，神情自然，主動傾訴自己的咨詢需求，和我的互動也對答如流。

來訪者告訴我，她曾因心理問題接受過治療，嚴(yán)重時出現(xiàn)過幻聽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對她進(jìn)行過藥物治療，但是自覺有副作用，于是給自己停了藥。

“你是不是暗戀我？”

她告訴我：“現(xiàn)在總是聽不得嗡嗡聲，感覺有人在說自己，不確定的時候就會攔住路人詢問是否真的在說自己，有時也懷疑是自己多心了，但就是控制不住”。當(dāng)聽到這些，我的初步判斷是，她很可能存在幻覺和妄想。接下來，我做了進(jìn)一步的詢問。

原來，自從進(jìn)入大學(xué)校園后，這種情況就斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)。梁瑩回憶道：“印象最深的是當(dāng)時隔壁班有一個男生，沒課時就會過來坐一會兒，感覺他總是看向自己，于是給對方發(fā)QQ消息，也試過寫信，詢問他是不是暗戀我。但他說沒有看我，后來就不再聯(lián)系?！?/p>

這種情況可能與梁瑩的精神病性癥狀有關(guān)，但為了進(jìn)一步確定事情的真實(shí)性，我繼續(xù)和她交流，并得到了新的情況。梁瑩所在的學(xué)院，學(xué)生會有一個學(xué)生干部，是個比她高一屆的男生，在工作中對她關(guān)懷備至，讓她感覺是對自己愛慕的表示。她經(jīng)過內(nèi)心斗爭后鼓起勇氣主動問對方是不是暗戀自己，沒有得到答復(fù)，后來也不了了之。

這兩件事不僅讓她自尊心很受傷，還很害怕同學(xué)們知道她同時和兩個男生有“親密”關(guān)系，會嘲笑甚至貶低她。

我試圖通過詢問梁瑩和兩個男生的具體接觸，以及是否真的聽到過同學(xué)的議論來幫助她認(rèn)識到自己“親密”關(guān)系進(jìn)展的程度，并緩和一部分內(nèi)心沖突。同時我也和她分享了戀愛過程中確實(shí)會遇到多疑、敏感的情況，降低她的自責(zé)和焦慮。

梁瑩反饋說，感覺自己多疑的程度非常強(qiáng)烈。“是就像鉆進(jìn)牛角尖一樣，怎么也出不來?！敝钡酱蠖罴?，愈發(fā)感到生活中別人的一言一行都和自己有關(guān)系，好在還能察覺到自己不對勁，主動跟家人要求去醫(yī)院就診。在醫(yī)生的建議下，梁瑩開始服藥治療，堅(jiān)持了一個學(xué)期后，癥狀得到控制，但認(rèn)為藥物導(dǎo)致自己喪失興趣，意志低下，便自行停止吃藥。

大三的第二個學(xué)期又開始出現(xiàn)癥狀，她不知道該不該吃藥，也無法判斷事情的真假，每天恍恍惚惚，在輔導(dǎo)員的介紹下知道了學(xué)校有咨詢室可以尋求幫助，所以前來咨詢。

在了解了上一次的就診情況后，我初步判斷其為伴精神病性重度抑郁發(fā)作。當(dāng)然，需要精神科醫(yī)生做出最后的診斷。

命途多舛，我想重新開始

在面談中我繼續(xù)詢問了梁瑩的家庭情況，作為家中的獨(dú)生女，她從未感受過“備受寵愛”的滋味，用她自己的話說，她的出生并不能改變家庭的不幸。

她的父親是一名普通的工人，常年在外打工，母親是被拐賣到當(dāng)?shù)氐?，?nèi)心自然有很多不甘、怨憤，多次嘗試自殺，并最終在梁瑩初中時自殺身亡。其母過世后，她被寄養(yǎng)在姑姑家，姑姑并沒有疼愛這個命途多舛的孩子，反而頻繁數(shù)落她和她的父親，這讓她苦不堪言，經(jīng)常感到寄人籬下，不得不委曲求全。盡管初中時學(xué)習(xí)成績很好，與同學(xué)的關(guān)系也比較和諧，但在母親去世、家庭變故后，學(xué)業(yè)一落千丈，到了高中就無比“自卑、墮落”，格外關(guān)注別人的看法和評價，再也沒有真正地開心過。

談到大學(xué)的生活，梁瑩對所學(xué)的專業(yè)沒有太大的興趣，但也還能勉強(qiáng)自己跟上。剛來大學(xué)，很想重新開始，努力讓自己顯得活躍一點(diǎn)，積極參加學(xué)院開展的活動，收獲了很好的友誼。這種情況持續(xù)了一年，到了大二突然感到一直在勉強(qiáng)自己改變，這種假裝太刻意了，也從來沒有給自己帶來快樂，忍不住陷入了持續(xù)的郁悶。

她大一假裝自己很活躍是想學(xué)一個自己想變成的女生的樣子，后來發(fā)現(xiàn)自己變不成，反而讓自己很累也很勉強(qiáng)自己。

挖掘個人力量，走出家庭陰影

經(jīng)過詢問，她也訴說了內(nèi)心對自己的看法和幾種擔(dān)心：主要是擔(dān)心學(xué)習(xí)方面不如別人，以及跟男生的交往可能會引起別人的非議。

我表示理解并引導(dǎo)其思考自己的成長經(jīng)歷中哪些事件或哪些人可能影響了她，梁瑩還是忍不住聯(lián)想到自己的家庭。

她告訴我，“談戀愛就是談戀愛，不一定會走向婚姻，如果兩個人走向婚姻，那必須符合一些條件，首先是兩個人都自愿，能夠一輩子互相包容，而且一個人不能打罵另一個人?！彼f自己的母親高中時不喜歡學(xué)習(xí)，輟學(xué)了，后來日子過得那么慘，她擔(dān)心自己會像母親當(dāng)年的樣子，也不能堅(jiān)持學(xué)業(yè)，也會過得很不好。

從她的敘述中可以發(fā)現(xiàn)，她母親的經(jīng)歷及她本人的家庭關(guān)系對她內(nèi)心沖突的形成和親密關(guān)系的構(gòu)建造成了不可忽視的影響。我引導(dǎo)她思考自己如何能從大一堅(jiān)持到大四，努力挖掘其有能量的一面，在交談中她也認(rèn)識到自己不是孤身一人，想要盡量去尋找能支持自己的人，她也表示在需要的時候會來繼續(xù)咨詢。

經(jīng)過三次面談，梁瑩逐步對咨詢師產(chǎn)生信任，也接受了盡快前往?？漆t(yī)院就診的建議，在輔導(dǎo)員和同學(xué)的陪同下，梁瑩在醫(yī)院得到了全面的心理評估及治療，經(jīng)過一年休學(xué)調(diào)養(yǎng)后順利完成了學(xué)業(yè)。

咨詢師的理解與思考

像梁瑩這類的來訪者還是很常見的。來訪者自我評價較低，過分在意他人看法，擔(dān)心思維被洞悉，有偏執(zhí)型人格傾向，其問題形成受家庭關(guān)系及成長經(jīng)歷影響較大，父母的異常婚姻關(guān)系和母親的不良情緒反應(yīng)、自傷行為影響了其性格形成，造成偏執(zhí)、自卑的性格，對關(guān)系普遍不信任，缺乏安全感，在姑姑家的寄養(yǎng)經(jīng)歷強(qiáng)化了不安心理和自卑心理。來訪者在人際交往中常用討好和順從的方式建立關(guān)系，但往往事與愿違。

由于超出心理咨詢的范圍，我建議其盡快到精神科就醫(yī)，待癥狀消失后再繼續(xù)咨詢。如有后續(xù)工作的機(jī)會，我將逐漸把焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到家庭關(guān)系和成長經(jīng)歷上，幫助來訪者更好地走出既往的陰影。