王聰

伴隨著2020年的新春鐘聲響徹華夏大地，新型冠狀病毒肺炎疫情像一條巨蟒，沒有一點點防備，就這樣闖入了我們的世界……

在這種突如其來的、看不見的、病毒與人類不宣而戰(zhàn)的情況下，所有的人都面臨著正常生活軌跡的改變，甚至病痛、生死。人們或多或少地受到了驚擾，每個人都出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激表現(xiàn)。近日來我們把更多的精力投入到關(guān)注社會的主體支柱群體，關(guān)注了太多成年人世界里疫情相關(guān)的心理問題。但是我們似乎忽視了兒童青少年的心理健康情況。雖然在特殊時期兒童群體對于社會秩序的影響較小，但我們不能弱化或者忽視這一群體中潛在的精神心理問題。

一些研究顯示，持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)，對于某些少年兒童的影響是深遠(yuǎn)持久的，是嚴(yán)重到可造成器質(zhì)性創(chuàng)傷的。兒童青少年正處在生理心理快速發(fā)育的時期，而應(yīng)激障礙可能對于成長期孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響，比如影響神經(jīng)突觸的形成、神經(jīng)纖維的修剪，海馬的發(fā)育，以至影響記憶力和情緒的穩(wěn)定性。

由于兒童心智的發(fā)育程度，他們可能不太會去主動表達(dá)自己的物質(zhì)需求、情感需要，甚至在產(chǎn)生心理危機(jī)、心理矛盾的時候也不能很好地求助。因此針對少年兒童的心理救援是不容忽視的。心理健康不能忽略少年兒童群體，心理危機(jī)干預(yù)也要涉及到少年兒童群體。因為這些問題可能會影響孩子的一生，影響他的家庭，乃至社會。

◢ 那么我們應(yīng)該如何去關(guān)注、幫助我們的孩子們呢？

由于每一個孩子的年齡階段不同，生理心理的發(fā)育水平不同，心理防御能力也不同，對于應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)對結(jié)局也不盡相同。因此要結(jié)合每個孩子特點，以科學(xué)的態(tài)度、個體化的方式、發(fā)展的眼光對待。首先我們要有一顆愛孩子的心，去擁抱，去關(guān)懷，站在保護(hù)孩子的角度思考我們需要做些什么，如何去做。

最重要的角色當(dāng)然是孩子的監(jiān)護(hù)者，父母要以身作則，在特殊情況下，保持穩(wěn)定的情緒，樂觀積極的態(tài)度，科學(xué)地認(rèn)識疾病，在保障安全，高度防控疫情的基礎(chǔ)上，幫助孩子正視疫情，面對全新的生活狀態(tài)，合理安排作息時間，適當(dāng)開展娛樂文化活動，豐富生活。

有些孩子在限制活動期間，在享樂的天性影響下，出現(xiàn)意志力薄弱，不能保持學(xué)習(xí)狀態(tài)的情況，家長可以幫助孩子，把大任務(wù)拆分成孩子可以接受的小目標(biāo)，規(guī)劃一些可行的實施方案，增加獎懲機(jī)制，與孩子共同學(xué)習(xí)，從而增加學(xué)習(xí)動力。對于大一些的青少年，可以有意識地為孩子樹立理想目標(biāo)，比如歷史名人，疫情期間的優(yōu)秀人物，先進(jìn)事跡等，以此作為學(xué)習(xí)的榜樣。大部分孩子在父母的正確引導(dǎo)下是可以順利度過疫情期間特殊的生活狀態(tài)。其實這段時間可以華麗地變身，變成難得美好的親子時光，并且在這段時間可以幫助兒童養(yǎng)成良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)習(xí)的主體與學(xué)習(xí)本身建立起連接，培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)的能力。

◢ 如果孩子出現(xiàn)了異常的情緒反應(yīng)與行為表現(xiàn)的時候，作為家長我們該如何處理呢？

在長時間的限制外出，或者外出需佩戴口罩的特殊要求下，一些孩子可能會表現(xiàn)出不服從和不配合的狀態(tài)，表現(xiàn)出煩躁、緊張、不安、暴怒的情緒，甚至出現(xiàn)沖動，退縮，黏人，失眠多夢，食欲下降等行為。孩子的特點是語言表達(dá)滯后于情緒行為的外顯表達(dá)，他們不能更好地向看護(hù)者求助。這就需要家長主動地傾聽，耐心地解釋，積極地梳理異常情緒，想辦法化解心理矛盾。

具體該怎樣應(yīng)對孩子來自疫情相關(guān)的恐慌焦慮情緒呢？首先幫助孩子理性地認(rèn)識疾病，當(dāng)熟悉疾病的傳播方式，感染途徑，疾病表現(xiàn)后，懂得居家隔離，減少外出，佩戴口罩的必要性后，孩子們就會有相應(yīng)的行為改變，焦慮恐慌的情緒便自然緩解。另外，要引導(dǎo)孩子去學(xué)會接納自己的情緒，正常范圍內(nèi)的緊張焦慮是可以保護(hù)自己的，更高級的方式是幫助孩子將正常的焦慮轉(zhuǎn)化成改善、升華自己行為的情緒模式。

但對于過度的緊張焦慮，我們也不能簡單地予以否定，或者壓抑化解，我們需要帶領(lǐng)孩子一起認(rèn)識這種負(fù)面情緒（可以通過網(wǎng)絡(luò)動畫科普，繪本，影視節(jié)目中人物形象的具體展現(xiàn)）產(chǎn)生的原因，負(fù)面情緒需要正面的引導(dǎo)，疏解，轉(zhuǎn)移（可以通過運動，游戲，音樂，放松訓(xùn)練），從而變得積極應(yīng)對，轉(zhuǎn)化成對日常生活有利的情感體驗。是的，只有我們無條件接納孩子和他們所擁有的情緒，才能與孩子建立很好的連接，產(chǎn)生真正有效的交流，交流在親子關(guān)系中是非常重要的，是改變的基礎(chǔ)。

而若通過家庭成員的努力，無法得到改善，我們可以通過心理咨詢熱線、政府求助電話、醫(yī)院預(yù)約就診等方式請專業(yè)人員介入，判斷是否需要給予疾病診斷，是新近出現(xiàn)的問題還是既往出現(xiàn)的問題，是否需要相關(guān)治療。

無論疫情作為疾病的病因、誘因、還是促發(fā)因素，凡是導(dǎo)致孩子不能正常地生活學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響社會功能，行為情感出現(xiàn)嚴(yán)重變化，偏離了既往的常態(tài)，與孩子的年齡、受教育程度、生活學(xué)習(xí)環(huán)境不相匹配，乃至社會的一般規(guī)范都無法遵守，造成對個人、監(jiān)護(hù)者、環(huán)境持續(xù)重復(fù)負(fù)擔(dān)的情況，都要去專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。目前北京安定醫(yī)院兒童精神障礙團(tuán)隊、臨床心理團(tuán)隊都在做相關(guān)的工作，以致力于幫助孩子，幫助家庭，與家庭一起尋找解決孩子問題的辦法，以解決實際問題為原則，重建心理平衡，改善睡眠，穩(wěn)定情緒，針對癥狀，點對點對癥治療。具體的治療方式有：

1藥物治療：根據(jù)孩子的表現(xiàn)，以及生理特點，以最小的藥量解決最大的問題，中西醫(yī)合并治療。

2非藥物治療手段：首先是藥物與心理治療相結(jié)合，采用CBT（認(rèn)知行為治療），游戲治療，放松訓(xùn)練，想象回憶治療等，除此還有快速眼動脫敏治療（EMDR），改善兒童期的情緒、應(yīng)激等問題。

“疫情”作為一種應(yīng)激，對孩子產(chǎn)生影響的同時凸顯了在養(yǎng)育過程中的沖突矛盾。為什么一些家庭可以順利而溫馨地度過，一些家庭每日雞飛狗跳，“母不慈子不孝”，到底是為什么？還需要作為成年人的我們來反思。每一個孩子都是一張白紙，你在這張白紙上書畫的內(nèi)容只有自己最清楚。通過疫情的洗禮，讓我們更加清楚地看到為孩子提供穩(wěn)定而堅固的支持系統(tǒng)是多么重要，不只是針對應(yīng)激事件，對孩子的一生都是重要的，作為社會人，我們無一例外地不能逃避疫情的影響，更何況是孩子，但應(yīng)激事件應(yīng)該是一種生活的經(jīng)歷，我們每一個人都應(yīng)該具備復(fù)原力。

祝愿在祖國溫暖花園里，被溫柔以待的孩子們長大成人后，在國家有難、人類有難的時候，也會像如今奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員，衛(wèi)生、生活、物資保障部門的最美麗逆行者一樣，拿起“武器”與“敵人”勇敢有力地戰(zhàn)斗！成為自己生命的主宰！最后感恩在一線奮戰(zhàn)的每一位善良美麗的勇士們，人類向您們致敬！