曲經(jīng)緯

這似乎是個(gè)小問(wèn)題，卻難倒很多人。

說(shuō)是小問(wèn)題，糾正起來(lái)面臨的麻煩卻不少。

字小愁壞吃藥人

66歲的朱先生感覺(jué)喉嚨痛，便去藥店買(mǎi)了一盒左氧氟沙星，拆開(kāi)藥盒掏出說(shuō)明書(shū)他卻犯了難。這張說(shuō)明書(shū)上面密密麻麻全是芝麻大小的字，年輕人看著都費(fèi)勁?！俺尚臑殡y我啊，一頁(yè)不夠，翻過(guò)去背面還有一頁(yè)字，我這眼花得一個(gè)字也看不清！”朱先生起身走到電視柜前，從抽屜里摸出老花鏡和放大鏡，走到窗前的沙發(fā)上坐下，找了個(gè)亮堂的地兒開(kāi)始研究說(shuō)明書(shū)。“這是二還是三?。　敝煜壬牙匣ㄧR往鼻梁上推了一下，瞇瞇眼兒仍然看不清是“一日二次”還是“一日三次”。他拿著放大鏡比畫(huà)了半天，才勉強(qiáng)看清。

說(shuō)明書(shū)字小也折磨了馮先生多年，因患有慢性疾病，他大概在五六年前開(kāi)始吃高血壓和冠心病的藥。有次買(mǎi)回藥來(lái)，吃著頭暈惡心，仔細(xì)看了說(shuō)明書(shū)他才發(fā)現(xiàn)，藥盒雖然一樣，劑量卻變了。從那時(shí)候起，盡管買(mǎi)同一種藥，他也要仔細(xì)“鉆研”說(shuō)明書(shū)，可看的時(shí)候，“字又多又密，看著就鬧心?！瘪T先生說(shuō)，遇到字體大的說(shuō)明書(shū)，他心里就會(huì)對(duì)藥品的生產(chǎn)廠家充滿好感。

父母常吃藥卻看不清說(shuō)明書(shū)，兒女就成了藥品說(shuō)明書(shū)的“翻譯”，父母指哪兒就念哪兒，光說(shuō)記不住，還要在藥盒里塞上小紙條。

“我奶奶患有甲減且皮質(zhì)醇低，離不開(kāi)藥，兩種藥用藥劑量和間隔都不同，我都要給她寫(xiě)詳細(xì)了?！瘪T女士說(shuō)，她把藥品名稱(chēng)、用藥周期、餐前餐后、用藥劑量以及兩種藥的用藥間隔都寫(xiě)在了一張小紙條上，這樣每次吃藥時(shí)，老人如果不清楚應(yīng)該怎么吃，看看紙條就知道了。

兒女長(zhǎng)期不在身邊的老年人，就只能跑到藥店咨詢(xún)。在一些居民區(qū)附近的藥店，幾乎每天都有買(mǎi)藥人讓售貨員幫忙看藥品說(shuō)明書(shū)，其中老人居多。為了幫助這些老年人了解藥品，有些藥店還特意配備了放大鏡和老花鏡供消費(fèi)者使用，有的藥店售貨員會(huì)在藥盒上貼上小標(biāo)簽提示。

具有法律效力的說(shuō)明書(shū)

“藥品說(shuō)明書(shū)有必要寫(xiě)這么詳細(xì)嗎？比如分子式我也看不懂啊。如果把這些內(nèi)容精簡(jiǎn)一下，字?jǐn)?shù)少一些，字是不是就可以印大點(diǎn)兒了！”朱老先生發(fā)出了這樣的質(zhì)疑。

在一家大牌醫(yī)藥企業(yè)供職的蔣先生說(shuō)，“藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)必須按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的要求印制，應(yīng)列有藥品名稱(chēng)、性狀、藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)等。說(shuō)明書(shū)具有統(tǒng)一格式和類(lèi)目，這是為了確保用藥安全”。

蔣先生表示，普通人看不懂的內(nèi)容卻是醫(yī)生的重要參考?！端幤钒b、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)管理規(guī)定》第七條雖然規(guī)定：提供藥品信息的標(biāo)志及文字說(shuō)明，字跡應(yīng)清晰易辨，標(biāo)示清楚醒目……但是其中并未對(duì)字號(hào)大小進(jìn)行規(guī)定?！坝械乃幒芯秃苄。獙?xiě)全就只能把字號(hào)縮小了?！?/p>

“說(shuō)明書(shū)寫(xiě)得全面細(xì)致，意味著該藥品臨床實(shí)驗(yàn)多，數(shù)據(jù)收集豐富，藥品也值得信賴(lài)?！笔Y先生說(shuō)，目前西藥特別是合資藥廠生產(chǎn)的藥物，說(shuō)明書(shū)上洋洋灑灑好幾千字，把研究結(jié)果、不良反應(yīng)等都羅列出來(lái)，一方面是合乎要求，另一方面也是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，在說(shuō)明書(shū)中加入病理、藥理、分子式等也是為醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人士安全用藥提供重要參考。說(shuō)明書(shū)是具有法律效力的文件，藥企會(huì)特別慎重，因此要用精簡(jiǎn)內(nèi)容來(lái)實(shí)現(xiàn)字號(hào)增大，不太現(xiàn)實(shí)。

“人們抱怨說(shuō)明書(shū)字太小，那多大合適呢？有人即使看清了也未必能看懂。應(yīng)該透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，人們對(duì)字號(hào)大小的關(guān)心其實(shí)是對(duì)如何安全用藥的關(guān)心。我認(rèn)為增設(shè)臨床藥劑師比加大字號(hào)更管用?！北本┠橙揍t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科江醫(yī)生評(píng)論說(shuō)。

臨床藥劑師的主要職責(zé)，包括為說(shuō)明書(shū)“畫(huà)重點(diǎn)”，比如合并用藥有無(wú)相互作用、是否需要精簡(jiǎn)用藥等?！艾F(xiàn)在臨床醫(yī)生主要承擔(dān)了這部分工作，由于醫(yī)生都是專(zhuān)科化的，對(duì)跨科藥物之間可能抵消、有害、加強(qiáng)的特性不夠了解，很可能只開(kāi)藥不減藥。我們看到很多老年人都是一天三四把藥，其實(shí)很多藥不用長(zhǎng)期吃，或者可吃可不吃，這都需要專(zhuān)業(yè)臨床藥劑師的輔導(dǎo)，不是看了說(shuō)明書(shū)就知道的?！苯t(yī)生解釋道。

藥劑師和畫(huà)重點(diǎn)

我國(guó)目前還沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的臨床藥劑師，國(guó)際上臨床藥劑師逐漸發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。曾在美國(guó)學(xué)習(xí)的江醫(yī)生介紹，美國(guó)患者去藥房開(kāi)藥，藥房使用統(tǒng)一的小盒子裝藥，藥劑師會(huì)在小盒上面貼個(gè)標(biāo)簽寫(xiě)上劑量和用藥間隔，另附一張注意事項(xiàng)，并不提供說(shuō)明書(shū)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)副理事長(zhǎng)、曾任全國(guó)政協(xié)委員的王執(zhí)禮教授有不同觀點(diǎn)，他認(rèn)為增設(shè)臨床藥劑師是“遠(yuǎn)水解不了近渴”?！霸鲈O(shè)臨床藥劑師是一項(xiàng)浩大的工程，必須有強(qiáng)大的制度后盾。眼下不如先把說(shuō)明書(shū)做得‘親民一些?！蓖鯃?zhí)禮教授說(shuō)。

既然患者也是說(shuō)明書(shū)的閱讀對(duì)象，他們的需求也不該被忽視，那就需要會(huì)“畫(huà)重點(diǎn)”的說(shuō)明書(shū)。王執(zhí)禮教授認(rèn)為，首先說(shuō)明書(shū)中可以對(duì)重要信息加大字號(hào)，如成分、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌和保存方法等;其次，藥品生產(chǎn)廠家在標(biāo)注藥品服用量時(shí)，應(yīng)該使用通俗易懂的粒、片等單位，讓吃藥人可以輕松明白一次需要服用多少量，而不需要繁瑣地?fù)Q算。

國(guó)外已經(jīng)有一些先進(jìn)的做法可以借鑒，比如日本部分藥品的說(shuō)明書(shū)，利用圖示標(biāo)出患者關(guān)心的四項(xiàng)說(shuō)明，第一項(xiàng)是藥品照片，能夠直觀看到藥品是針劑、片劑，還是膠囊;第二項(xiàng)是服用周期，分朝、晝、夕、寢4個(gè)時(shí)間段，什么時(shí)間吃就在上面做標(biāo)記;第三項(xiàng)和第四項(xiàng)分別是適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，藥怎么吃，簡(jiǎn)明扼要，一目了然。如此一來(lái)患者不僅能看清楚，還看得明明白白。

“當(dāng)然，未來(lái)我們既希望增設(shè)臨床藥劑師，指導(dǎo)患者用藥，也希望見(jiàn)到會(huì)‘畫(huà)重點(diǎn)的藥品說(shuō)明，顯然我們還有很長(zhǎng)的一段路要走?！蓖鯃?zhí)禮教授說(shuō)。