范素珍，凌笑瓊，吳秀紅，陳雪艷

(河源市婦幼保健院 手術室，廣東 河源 517000)

子宮肌瘤在臨床中屬于一種常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。據(jù)相關資料報道，30歲以上女性中子宮肌瘤發(fā)病率達20%，子宮肌瘤依賴激素生長，因此子宮肌瘤多發(fā)于生育年齡婦女[1]。肌瘤在妊娠時會在激素影響下迅速增大，在絕經(jīng)后大多停止生長甚至逐漸萎縮[2]。子宮肌瘤患者最常見表現(xiàn)即為月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期延長，長期不規(guī)則子宮出血會引起貧血，甚至增加自然流產(chǎn)概率[3]。目前手術是子宮肌瘤的重要治療手段，但手術是一種強烈應激源，容易引起患者血壓、心率等異常，嚴重影響手術質(zhì)量和患者預后，合理的護理干預對降低應激程度，促進患者康復具有積極意義[4]。筆者選取醫(yī)院收治的子宮肌瘤剔除術患者，探討術中舒適護理對子宮肌瘤剔除術患者術后應激反應及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2017年2月-2019年2月在我院接受子宮肌瘤剔除手術患者96例，使用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。納入標準：①被我院診斷為子宮肌瘤患者；②具子宮肌瘤剔除手術指征者；③既往無子宮肌瘤手術史。排除標準：①對麻醉藥物過敏者；②手術禁忌癥者；③合并重要臟器惡性腫瘤者；④對研究不配合者。觀察組年齡18～75歲，平均(46.39±3.66)歲；體重40～81 kg，平均(55.72±7.35) kg。對照組年齡18～75歲，平均(27.9±3.3)歲；體重40～81 kg，平均(55.58±7.19) kg。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組術中采用常規(guī)護理，即配合醫(yī)師手術操作，做好遞送醫(yī)療用具，清洗血漬等基礎工作。觀察組術中采用舒適護理：(1)手術前15 min對室內(nèi)溫度、濕度及光線進行調(diào)整，可選擇幾首患者喜愛的輕柔音樂在術中進行播放。(2)手術開始前對患者進行5～10 min心理疏導，主要講解術中及術后相關注意事項，另指明過度緊張對患者產(chǎn)生的不良影響，幫助患者平復心情，減少緊張感。(3)術中嚴格執(zhí)行無菌操作，選擇帶有海綿墊的上肢固定架，對有痰液患者及時進行吸痰處理，對非手術區(qū)域進行保暖，并適當遮蓋以保護患者隱私。(4)手術完成及時清除患者身上殘留血漬，幫助患者穿好衣褲，搬運至病房。

1.3評價指標(1)基礎生命體征：統(tǒng)計兩組術前10 min(T1)及手術結(jié)束10 min(T2)的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)及血氧飽和度(SPO2)變化。(2)護理滿意度：出院時使用院內(nèi)自制量表對護理滿意度做出評價，分為非常滿意、一般和不滿意3個選項，總滿意度=(1-不滿意率)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗比較。計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1基礎生命體征兩組在T1時HR、RR、MAP、SPO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組T2時HR、MAP較T1有所增加，SPO2較T1有所降低，且T2時觀察組HR、MAP均低于對照組，SPO2高于對照組(P<0.05)；兩組RR在不同時間差異比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組基礎生命體征對比

注：與同組T1時間點比較，*P<0.05。

2.2護理滿意度觀察組護理滿意為95.83%，高于對照組81.25%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比/n=48

3 討 論

子宮肌瘤剔除術屬于一種大型手術，術中患者基礎生命體征穩(wěn)定性對手術質(zhì)量具有重要影響，另外，術后應激反應過強會延長康復周期，對患者產(chǎn)生不良影響[5-6]。近些年臨床逐漸將個性化與人文化理念相結(jié)合，對手術患者給予越來越多心理關懷，在降低應激反應，改善患者預后方面取得一定效果。舒適護理堅持以人為本理念，兼顧生理與心理兩個方面，從整個圍手術期對患者進行全方位護理，使患者身心保持最佳狀態(tài)，更好配合治療，幫助患者早日康復[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組T2時HR、MAP均低于對照組，SPO2高于對照組，提示患者對手術均產(chǎn)生不同程度的應激反應，但舒適護理更能幫助患者在術后穩(wěn)定基礎生命體征。分析其原因：舒適護理在術前對手術室設備進行詳細清點核查，對提高術中相關護理操作的熟練度具有一定效果，動作熟練、輕柔可避免因機械碰撞產(chǎn)生聲音對患者造成緊張、焦慮情緒[8]。另外，術中幫助患者采取舒適體位，并在上肢固定架加墊海綿，對減少上肢受壓具有良好效果有關。當人體在接受應激源刺激時，機體為抵御傷害會自發(fā)進行一系列自我保護機制，此時交感神經(jīng)敏感性增強，體內(nèi)一些興奮性激素水平大幅度增加，但某些激素水平過高會影響血壓及凝血機制，對身體正常生理功能產(chǎn)生諸多不良影響[9]。手術結(jié)束幫助患者穿好衣褲，注意保暖，避免患者因非手術因素產(chǎn)生不必要應激反應[10]。對比兩組的護理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度顯著高于對照組，提示術中舒適護理能提高患者護理滿意度，增加患者對護理工作的支持性。

綜上所述，術中舒適護理能夠穩(wěn)定子宮肌瘤剔除術患者術中基礎生命體征，降低患者機體應激反應，并能提高護理滿意度。