王志遠(yuǎn) 徐凌忠

摘要：本文通過對山東省濰坊市大于60歲及以上的2344名老年人進行面訪問卷調(diào)查，了解老年人對基本藥物制度的認(rèn)知與評價現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)影響國家基本藥物制度發(fā)展的關(guān)鍵因素，為制度的科學(xué)化發(fā)展提供相應(yīng)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：老年人;基本藥物制度;現(xiàn)況研究

目前全球人口老齡化問題日益加劇，截至2018年年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。并且隨著老齡化速度的加快，老年人的醫(yī)療服務(wù)待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全社會的平均水平，他們年邁的身體更加需要好的醫(yī)療和好的護理，然而現(xiàn)實條件與內(nèi)在需求的巨大矛盾亟待解決，老年人“看病難，看病貴”這一問題也成為了社會一個熱點問題。2009年正式啟動國家基本藥物制度后，其主要目的就是為了確保老年人對基本藥物的可及性。但是如今老年人對基本藥物制度的認(rèn)知與可及性仍然在一定問題。因此，本次研究就是通過對山東省濰坊市大于60歲及以上的2344名老年人進行面訪問卷調(diào)查，了解老年人對基本藥物制度的認(rèn)知與評價現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)影響國家基本藥物制度發(fā)展的關(guān)鍵因素，為制度的科學(xué)化發(fā)展提供相應(yīng)依據(jù)。

研究背景：截至2018年年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。并且隨著老齡化越來越嚴(yán)重，老年人“看病難，看病貴”也成了社會一個熱點問題。雖然國家正式啟動了基本藥物制度已經(jīng)過去近十年，但是如今老年人對基本藥物制度的認(rèn)知和可及性仍然在一定問題。因此，了解老年人對基本藥物制度認(rèn)知與評價現(xiàn)狀，是推動國家基本藥物制度持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

研究目的：通過面訪問卷調(diào)查的方法，了解山東省濰坊市的老年人對基本藥物制度的認(rèn)知和評價情況，為國家基本藥物制度制定與完善提供理論依據(jù)。

研究方法：采用多階段分層隨機抽樣方法，從山東省濰坊市的高密市和寒亭區(qū)抽取1836戶居民進行面訪問卷調(diào)查，其中，2344名≥60歲老年人。結(jié)果老年人基本藥物制度知曉率僅為14.3%，老年人認(rèn)為現(xiàn)階段基本藥物制度最需要改善的是基本藥物目錄品種、基本藥物的質(zhì)量和價格和基層醫(yī)生使用基本藥物的意愿。

結(jié)論：濰坊市老年人對基本藥物的認(rèn)知度較低，對基本藥物制度的內(nèi)涵理解存在著偏差，對目前實施效果滿意度不高，基層醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的利用度偏低。因此基本藥物制度的宣傳工作有待加強，同時基本藥物制度還需更加完善。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

采用分層隨機抽樣方法，在山東省濰坊市高密和寒亭區(qū)隨機抽取1836戶居民，其中將大于60歲及以上的老年人作為詢問對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2560份，回收有效問卷2344份，有效回收率為91.6%。

（二）研究方法

問卷自行編制，內(nèi)容主要包括老年人的社會人口學(xué)特征、經(jīng)濟狀況特征、健康行為特征、用藥行為特征和對基本藥物制度知曉度等項目。

（三）統(tǒng)計分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對收集數(shù)據(jù)進行頻率和χ2檢驗分析。

二、結(jié)果分析

1.本次研究共調(diào)查濰坊市兩個地區(qū)老年人2344人，人口統(tǒng)計學(xué)特征情況，其中老年男性42.9%，女性占比57.10%;平均年齡（69.9±6.4）歲;學(xué)歷水平以小學(xué)學(xué)歷為主，占比44.3%;個人年均收入以<8000元為主，占比61.9%;農(nóng)村居民占比81.5%，城市居民人占比18.5%。

2.不同特征老年人對基本藥物制度認(rèn)知情況的比較。其中老年人對基本藥物制度的知曉率為14.3%。其中老年男性的知曉率17.9%高于女性11.7%;60-64歲的老年人知曉率（16.2%）高于其他年齡段的老年人;城市老年人政策知曉率（19.1%）高于農(nóng)村老年人（13.2%）;非獨居的老年人的知曉率（15.4%）大于獨居的老年人（12.7%）;初中及以上文化程度的老年人政策知曉率高于其他組;個人年收入大于20001元的（21.8%）老年人對基本藥物制度的知曉率要高于其他組;以上項目與老年人對基本藥物制度的認(rèn)知差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

三、結(jié)論與對策建議

（一）結(jié)論

本研究結(jié)果分析顯示，山東省濰坊市老年人對基本藥物制度的知曉率偏低（14.3%），其中男性、年齡較輕的、非獨居的、居住在城市的、初中及以上文化程度、個人年收入較高的和離退休的老年人對基本藥物制度知曉率高于其他組，這可能與針對老年人的基本藥物制度的宣傳力度不夠，同時缺乏城鄉(xiāng)差異化的宣傳策略，最終導(dǎo)致部分老年人對基本藥物制度的認(rèn)知度較低有關(guān)。另外，基本藥物制度實施后，基本藥物的目錄品種、價格、質(zhì)量和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生使用意愿是老年人主要擔(dān)憂的問題，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)74.3%的老年人在基層醫(yī)療機構(gòu)就診選藥的時候是聽從醫(yī)生的，那么基層醫(yī)生是否選擇基本藥物就起到了關(guān)鍵性的作用。

（二）對策建議

因此建議充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)性作用，應(yīng)根據(jù)老年人用藥行為的特點和要求，加強對基本藥物目錄與品種的遴選、配送和使用的有效的監(jiān)督管理，減輕老年人用藥負(fù)擔(dān);作為宣傳機構(gòu)，對政策社會營銷理念的差異性應(yīng)合理引入，應(yīng)及時協(xié)調(diào)一致地把握各種有關(guān)政策，針對基本藥物進行科學(xué)合理宣傳，確定基本藥物的可獲得性有質(zhì)有量地進行;針對農(nóng)村地區(qū)收入較低的人群，對于負(fù)擔(dān)基本藥物的可能性應(yīng)給予高度重視。要對基本藥物的價格進行嚴(yán)格把控，科學(xué)合理地測算、加價。

【參考文獻(xiàn)】

[1]雷麗娜.如何緩解“看病難、看病貴”這些政策你需要了解[J].勞動保障世界，2017（25）：32.

[2]曹艷民.基本藥物政策實施現(xiàn)狀及成效比較研究[D].山東大學(xué)，2014.

[3]都琳卿.山東省老年人對基本藥物政策及在基層免費使用基本藥物的認(rèn)知態(tài)度研究[D].山東大學(xué)，2019.

[4]胡金偉，尹文強，郭洪偉，趙延奎，胡式良，范海平，崔雪丹，管暉.老年人對基本藥物政策屬性認(rèn)知與評價[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（09）：1225-1227.

[5]徐文娟.我國基本藥物目錄及其實施現(xiàn)況[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[6]楊慧云.山東省農(nóng)村地區(qū)基本藥物的可及性研究[D].山東大學(xué)，2012.