曾維邦

（惠來縣人民醫(yī)院 廣東 揭陽 515200）

風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高血壓是常見疾病，肺動(dòng)脈高血壓則是肺動(dòng)脈壓力升高到一種值的一種病理生理和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生右心衰竭，它可以是一種單獨(dú)存在的疾病，也可能是并發(fā)癥和綜合征[1]。本文就主要對(duì)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖用于風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓診斷予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年3 月—2020 年3 月的120 例風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高血壓患者和120 例健康體檢者，120 例風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高血壓患者作為觀察組，男50 例，女70 例，年齡在20 ～67 歲，平均年齡為（36.86±5.33）歲；120 例健康體檢者作為對(duì)照組，男55 例，女65 例，年齡在21 ～66 歲，平均年齡（36.82±5.32）歲。將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者和健康體檢者均進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查和CT 檢查，在做CT 檢查的時(shí)候要嚴(yán)格按照相關(guān)步驟和方法進(jìn)行檢查。然后進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，在檢查的時(shí)候采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2.5 ～3.5MHz，受檢人采用左側(cè)臥位，在右室入道，在受檢者的胸骨旁短軸、胸骨旁四腔以及心臟四腔進(jìn)行檢查，檢測(cè)受檢者的收縮末期右房縱徑、右房橫徑、右室長(zhǎng)徑、右室前后徑以及左房前后徑等，做好檢測(cè)記錄，同時(shí)還要觀察患者的房間隔是否發(fā)生分流以及瓣口反流等現(xiàn)象，在三尖瓣反流束的引導(dǎo)下檢測(cè)受檢者三尖瓣的跨瓣壓差以及最大反流流速等，做好記錄，并計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓以及左室收縮功能等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈內(nèi)徑和診斷準(zhǔn)確率。以病例血診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，120 例患者中所有患者均為風(fēng)濕性心臟并肺動(dòng)脈高血壓患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS21.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示，觀察組的右房橫徑、右房縱徑和肺動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組，觀察組的肺動(dòng)脈內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體見表1。

2.2 兩組檢查方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

表1 兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈內(nèi)徑經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈內(nèi)徑經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 右房橫徑（mm） 右房縱徑（mm） 肺動(dòng)脈壓（mmHg） 肺動(dòng)脈內(nèi)徑（mm）對(duì)照組 120 42.02±3.52 53.54±5.06 29.42±10.37 32.69±4.25觀察組 120 55.89±5.25 63.45±7.38 87.56±25.86 28.02±4.34 t 24.038 12.132 23.645 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組檢查方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比（n，%）

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率，P＜0.05，具體見表2。

3 討論

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查在風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓患者的診斷中具有顯著效果。超聲心動(dòng)圖是利用超聲測(cè)距的原理，脈沖超聲波透過軟組織和胸壁來檢測(cè)各心室、瓣膜以及心壁等結(jié)構(gòu)的一種檢查方式，在顯示器上可以顯示出各個(gè)結(jié)構(gòu)的時(shí)間以及活動(dòng)之間的曲線圖[2-3]。超聲心動(dòng)圖利用的是超聲的特殊物理學(xué)性質(zhì)，然后對(duì)大血管和心臟的功能狀態(tài)以及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行無創(chuàng)性檢查。超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，由探頭發(fā)出超聲束，然后這些超聲束經(jīng)過心臟的各層組織后，將回波反射回來，再由探頭將其接收，利用正壓電效應(yīng)將其轉(zhuǎn)換成電能，經(jīng)過檢波和放大，顯示出不同的光點(diǎn)[4]。在風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓的檢查中，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖主要是對(duì)心臟和大血管的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，可以清楚的觀察到心臟各瓣膜、心室等部位的功能狀態(tài)和情況，更好的幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷。常規(guī)的CT 檢查、X 線檢查等雖然也能很好的觀察到心臟的各種情況，但是漏診情況和誤診的情況較多，而且有些檢查還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的輻射[5-6]。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查更加安全可靠，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生損傷，而且操作簡(jiǎn)單快捷，受到外界因素的影響也比較小，所成的圖像清晰，為后續(xù)的診斷和治療提供了重要的參考。

在本次研究中，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示，觀察組的右房橫徑、右房縱徑和肺動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組，觀察組的肺動(dòng)脈內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，而且經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓的診斷準(zhǔn)確率為97.51%，明顯比CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率91.67%更高，表明了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在風(fēng)濕性心臟病肺動(dòng)脈高壓診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。