吳 靖

（西安航天總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 陜西 西安 710100）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種常見的缺血性腦血管疾病，由于頸動脈或者椎-基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性缺血，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能障礙[1]。TIA 的患者容易進(jìn)一步發(fā)展成腦卒中，有很高的致殘及致死率，頸動脈粥樣硬化斑塊形成、頸動脈狹窄等病變被認(rèn)為是引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵性因素[2]。頸部血管彩超可以確定頸部血管病變的情況，為臨床治療提供依據(jù)并進(jìn)行早期防控。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選40 例2017 年5 月—2018 年7 月期間在本院治療的40 例短暫性腦缺血發(fā)作患者為本次研究的研究組，另自同時期入我院進(jìn)行健康體檢的健康人中抽取40 例作為對照組，對照組男女占比20:20，年齡50 ～62 歲，平均（54.41±3.53）歲。研究組男女占比26:14，年齡48 ～60 歲，平均（53.74±4.65）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用GE p6 彩超機(jī)檢查，患者檢查中體位為平臥位，指導(dǎo)患者將頭左側(cè)位、左側(cè)下頜抬高位、右側(cè)位，確保檢查的順利進(jìn)行，使用超聲檢查探究對患者的雙側(cè)頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈、右側(cè)鎖骨下動脈等腦血管組織進(jìn)行全面掃查，詳細(xì)記錄患者內(nèi)-中膜厚度，動脈管腔直徑，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果計(jì)算動脈內(nèi)斑塊面積，記錄斑塊的形狀和血管內(nèi)的血流速度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查結(jié)果中內(nèi)-中膜增厚伴粥樣硬化、管腔中、重度狹窄、單純內(nèi)-中膜增厚以及管腔輕度狹窄的檢出情況，分組計(jì)算檢出率后進(jìn)行組間對比。

表1 比較兩組患者血管異常情況的發(fā)生率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）描述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血管異常情況的發(fā)生率

TIA 患者檢查結(jié)果中內(nèi)-中膜增厚伴粥樣硬化、管腔中、重度狹窄、管腔輕度狹窄的發(fā)生率與對照組相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TIA 檢查結(jié)果中單純內(nèi)-中膜增厚的發(fā)生率與對照組相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)的、一過性、可逆性神經(jīng)功能障礙，容易被人們忽視，長期發(fā)展可出現(xiàn)缺血性腦卒中，早期發(fā)現(xiàn)本病的的危險因素并及時控制可提高患者的生活質(zhì)量。TIA 常見的病因是頸動脈粥樣硬化形成動脈斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起供應(yīng)腦的血流降低[3]，因此采取有效的檢查方法明確頸部動脈病變情況對治療TIA 具有重要的意義。對于頸動脈內(nèi)膜的厚度、是否有斑塊以及血流動力學(xué)改變， 通過彩色多普勒超聲檢查能獲得很好結(jié)果[4]。本研究中TIA 組患者檢查結(jié)果中內(nèi)-中膜增厚伴粥樣硬化、管腔中、重度狹窄、管腔輕度狹窄的發(fā)生率與對照組相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者檢查結(jié)果中單純內(nèi)-中膜增厚的發(fā)生率與對照組相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組與對照組的不同檢出率說明臨床癥狀與頸部血管病變存在一定的聯(lián)系，頸部血管彩超對TIA 的診斷價值較高。

綜上所述，頸部動脈斑塊形成及其引起的管腔狹窄是短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素之一，頸部血管彩超的應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)頸部血管斑塊病變類型，具有操作簡單、檢出率高、費(fèi)用低等特點(diǎn)，定期對該病的高危人群進(jìn)行頸動脈彩超檢查，可早期發(fā)現(xiàn)其頸部動脈病變， 對其臨床診斷治療提供可靠的參考依據(jù)[5]。