卞光娥

（連云港市海州區(qū)海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超室 江蘇 連云港 222023）

在臨床婦產(chǎn)科診療中，宮外孕是出現(xiàn)頻率較高的急腹癥。隨著科技的發(fā)展，在婦產(chǎn)科診斷中一般會應(yīng)用一些檢查設(shè)備，其中比較重要的就是彩超?；谠擃愒O(shè)備的使用，大幅度提升了診斷準(zhǔn)確率，為接下來治療方案的確定提供了檢查依據(jù)，可有效降低人體接受不必要損傷的概率，并大大縮減了臨床治療盲目性[1]。本文以2016 年2 月—2020 年2 月期間的40 例宮外孕患者為研究對象，探究經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部超聲檢查的臨床診斷效果，具體情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為宮外孕患者，共計40 例，納入標(biāo)本的起始時間是2016 年2 月，截止時間是2020 年2 月，以隨機數(shù)字表法為分組原則對其進行分組，分別是參照組20 例和研究組20 例。參照組中患者平均年齡為（31.92±8.18）歲；其中，具有停經(jīng)史者7 例，停經(jīng)時間（38.52±12.23）d；陰道淋漓出血者6 例；腹痛7 例，平均腹痛時間為（18.52±12.23）h。研究組患者中平均年齡為（31.22±9.08）歲；其中，具有停經(jīng)史者7 例，停經(jīng)時間（37.52±12.93）d；陰道淋漓出血者5 例；腹痛8 例，平均腹痛時間為（18.22±12.23）h。兩組上述一般資料的對比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比較價值高。

1.2 方法

在檢查之前，準(zhǔn)備合適的檢查設(shè)備，在本次研究，使用開立P50 型多普勒彩色超聲診斷儀，其中，陰道探頭頻率8MHz，腹部探頭頻率3.5MHz。對于參照組病人，使用經(jīng)腹部超聲檢查方式：①患者仰臥平臥位；②患者膀胱處于尿液充盈狀態(tài)；③檢查卵巢、子宮結(jié)構(gòu)，盆腔內(nèi)包塊情況，以及大小孕囊情況等。對于研究病人，使用經(jīng)陰道超聲檢查方式：①在檢查之前，囑咐患者排尿；②取膀胱截石位；③在陰道探頭外部涂抹耦合劑，并為其佩戴安全套；④在檢查過程中，探頭貼緊陰道穹窿，并以斜、縱、橫等方位進行檢查[2]；⑤檢查時要重點關(guān)注雙側(cè)附件范圍內(nèi)、宮腔內(nèi)的包塊、孕囊、盆腔積液情況；⑥記錄二維圖像特征、包塊彩色血流信息。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄診斷結(jié)果，并比較診斷準(zhǔn)確率，其中診斷結(jié)果可以分為誤診、漏診、正確診斷三種。比較兩組檢查方式的超聲圖像。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0 軟件為基準(zhǔn)對其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過百分數(shù)（%）的形式進行表示，并行卡方檢驗，P值計算結(jié)果比0.05 小時說明研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組彩超診斷準(zhǔn)確率

對比兩組手術(shù)病理結(jié)果、彩超診斷，可以發(fā)現(xiàn)研究組診斷準(zhǔn)確率更高（P＜0.05），即經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率更高，具體情況如表1 所示。

表1 比較兩組彩超診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 比較兩組彩超圖像

經(jīng)腹部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)（圖1），①子宮增大12 例，正常大小8 例；②子宮內(nèi)膜增厚11 例，厚度處于5 ～8mm之間，同時伴有均勻中低回聲；③子宮內(nèi)膜厚度不勻10例。經(jīng)陰道超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)（圖2），①右側(cè)附件包塊4 例；②左側(cè)附件包塊4 例；而且包塊大小不一，回聲雜亂，邊界模糊。

圖1

圖2

3 討論

在宮外孕臨床診療中，彩超是比較常用的方式。借助該檢查方式，可以更好的了解患者子宮、卵巢情況，進而有效提高診斷診斷率。經(jīng)過調(diào)查知曉，宮外孕超聲圖像有以下幾種特點，其一子宮內(nèi)部未見妊娠囊；其二子宮內(nèi)膜回聲紊亂，同時出現(xiàn)假妊娠囊；其三附件區(qū)域內(nèi)存在混合包塊，且其邊界模糊、質(zhì)地不勻等，同時部分包塊存在胎心波動、胎芽，部分包塊中心部位存在無回聲區(qū)[3]；其四包塊內(nèi)出現(xiàn)動靜脈血流；其五在腹腔內(nèi)存在片狀、不規(guī)則液性暗區(qū)。依據(jù)臨床診療經(jīng)驗，宮外孕腫塊分為強回聲型、等回聲型、孕囊型，而在檢查過程中，要先判斷腫塊類型，之后在進行后續(xù)檢查，否則很出現(xiàn)誤診情況[4]。針對這一情況，可以經(jīng)陰道彩超檢查，以保證診斷準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，比較手術(shù)病理結(jié)果與彩超診斷結(jié)果，經(jīng)陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為95.00%，經(jīng)腹部超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為70.00%，陰道超聲檢查準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。比較兩組彩超圖像可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部超聲檢查重點關(guān)注卵巢、子宮結(jié)構(gòu)等情況，經(jīng)經(jīng)陰道超聲檢查重點關(guān)注雙側(cè)附件內(nèi)、宮腔內(nèi)的包塊、孕囊等情況。說明在臨床宮外孕檢查中，彩超檢查操作方便，而且診斷率較高，有利于提高臨床治療效果。

綜上所述，在臨床宮外孕檢查中，彩超檢查用時較短、操作方便，而且診斷率較高，其中經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率更高，值得臨床推廣使用。