孫志衛(wèi)，朱國(guó)雄

軍?？忌谇唤】禒顩r檢查是軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查的重要組成部分，口腔健康狀況關(guān)系到未來(lái)軍隊(duì)干部的身體素質(zhì)及軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。筆者所在醫(yī)院承擔(dān)了2018年山東地區(qū)報(bào)考軍校考生招生體檢任務(wù)，為了解該地區(qū)生源的口腔健康狀況，根據(jù)軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和組織實(shí)施方法程序，筆者對(duì)2018年山東地區(qū)3168名報(bào)考軍校體檢考生的口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象山東地區(qū)參加2018年報(bào)考軍校體檢的士兵及高中畢業(yè)生共3168名。男2934名 （占92.6%），女 234名（占 7.38%）。年齡 19～22歲。

1.2調(diào)查方法采用室內(nèi)自然光線視診法，對(duì)受檢士兵及畢業(yè)生的頜面形態(tài)、牙齒患齲情況，牙周情況，牙排列情況、牙齒咬牙合關(guān)系等均做詳細(xì)的檢查和記錄。

1.3體檢標(biāo)準(zhǔn)深度齲齒超過(guò)3個(gè)，缺齒超過(guò)2個(gè)（經(jīng)正畸治療拔除、牙列整齊的除外），全口義齒及復(fù)雜的可摘局部義齒，重度牙周炎，顳下頜關(guān)節(jié)疾病，唇、腭裂及唇裂術(shù)后明顯瘢痕，影響咀嚼及發(fā)音功能的口腔疾病判定為“不合格”。但是經(jīng)治療、修復(fù)后功能良好的齲齒、缺齒判定為“合格”。

2 結(jié)果

齲齒以體檢者口內(nèi)牙齒患病情況較重者記錄，患病情況較輕的牙齒予以說(shuō)明和建議治療，未納入統(tǒng)計(jì)。齲齒患病人數(shù)852例，患病率為26.89%；經(jīng)修復(fù)或治療的齲齒數(shù)為137例，治療率為4.33%；牙齒缺損和缺失人數(shù)為223例，構(gòu)成比為7.04%；經(jīng)修復(fù)功能良好的缺齒人數(shù)為28例，治療率為0.88%；錯(cuò)合畸形患病人數(shù)為851例，患病率為26.87%，錯(cuò)合畸形治療率為0.63%；其中下頜明顯偏斜（因反合及咬合錯(cuò)亂引起）10例，深齲超過(guò)3個(gè)，缺齒超過(guò)2個(gè)及因顳下頜關(guān)節(jié)疾病未通過(guò)體檢人數(shù)共20例。女生數(shù)量較少，且牙齒患病情況無(wú)明顯特殊性，所以未做具體分類統(tǒng)計(jì)。高中生生源均為山東地區(qū)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看能反映出山東地區(qū)對(duì)牙齒的保健和就診情況。

表1 989名體檢者齲齒患病情況

表3 223例缺齒情況

3 討論

口腔疾病是部隊(duì)官兵最常見(jiàn)、最多發(fā)的疾病之一，尤其是齲病發(fā)病率很高。由于口腔類疾病進(jìn)展緩慢，一般不會(huì)危及患者生命，故普遍得不到官兵的重視。原第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2007年對(duì)全軍部隊(duì)人員抽樣調(diào)查結(jié)果表明［1］，部隊(duì)官兵口腔疾病的發(fā)病率最高，約31.5%的人患有齲病。我軍部分官兵口腔保健意識(shí)不強(qiáng)，有效刷牙率僅為35.02%［1］，致使菌斑在牙面的長(zhǎng)期黏附，最終導(dǎo)致齲病發(fā)生。在基層部隊(duì)的健康教育中，大多偏重于內(nèi)、外科常見(jiàn)病和多發(fā)病的防治宣教，口腔疾病的教育內(nèi)容很少，基層官兵的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平較低。李剛等［2］2003年調(diào)查顯示，我陸軍牙科一年就診率為25.7%，而美軍一年內(nèi)牙科就診率為 82.3%～86.5%［3］?？梢?jiàn)我軍口腔健康重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于外軍。2008年李剛等［4］對(duì)全軍口腔健康普查結(jié)果顯示，陸軍患齲率較前兩次普查（1993年及2003年）雖有所下降，但是患病率仍較高，口腔衛(wèi)生維護(hù)工作沒(méi)有引起足夠重視。此次體檢結(jié)果顯示，齲齒患病率為26.89%，而齲齒的治療和修復(fù)率只有4.32%，說(shuō)明我們對(duì)牙齒的保健意識(shí)和就診重視程度仍不高。建議部隊(duì)保障醫(yī)院加強(qiáng)部隊(duì)官兵的口腔保健知識(shí)宣教，口腔保健要做到預(yù)防為主，切實(shí)做到刷牙方式正確、刷牙時(shí)間足夠、減少口腔齲病患病率。

此次體檢結(jié)果中，錯(cuò)合畸形患病率為24.71%，錯(cuò)合畸形治療率為0.63%，對(duì)于錯(cuò)頜畸形的流行病學(xué)調(diào)查，世界衛(wèi)生組織尚未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由于調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)不同而導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)了一些明顯的差異。國(guó)外報(bào)告的患病率在前南斯拉夫?yàn)?8.0%，瑞典為90.0%。有時(shí)雖都以個(gè)別正常頜為標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于個(gè)別正常頜的標(biāo)準(zhǔn)也缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，因而會(huì)出現(xiàn)調(diào)查結(jié)果不同。但相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道顯示，軍人需要正畸治療的比例稍高于地方人群，其原因可能與錯(cuò)頜畸形等未納入新兵入伍體檢標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。錯(cuò)頜畸形是在頜面部生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中慢慢形成的，建議在乳牙期，替牙期及恒牙列初期患者應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)。

現(xiàn)在越來(lái)越多的人有牙齒方面的問(wèn)題，牙齒缺失就是其中之一。牙齒缺失發(fā)生后會(huì)對(duì)人的面部美觀造成影響，若長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行修復(fù)，還會(huì)造成咀嚼功能的減退，會(huì)使牙列的完整性遭到破壞，使其咬頜功能極容易發(fā)生紊亂等［6］。此次體檢人員因?yàn)槟挲g較小，牙齒缺損或缺失只是個(gè)別牙齒缺損和缺失。原因基本是外傷和齲齒引起的，沒(méi)有因牙周病引起的大范圍的多數(shù)量的牙齒缺失。缺齒人數(shù)為155人，包括缺齒1個(gè)和2個(gè)及以上。缺齒后未經(jīng)修復(fù)治療會(huì)引起鄰牙及對(duì)頜牙的變化或伸長(zhǎng)，使得后期修復(fù)變得困難，進(jìn)而咀嚼效率降低。因此，牙齒缺損的修復(fù)要盡早治療，恢復(fù)其形態(tài)和功能；牙齒缺失者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能，保證部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

綜上所述，口腔健康狀況是反映官兵生命質(zhì)量的一面鏡子［7］，齲病，牙列缺損直接影響食物咀嚼和身體健康，成為危害軍隊(duì)人員健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，需要盡快建立口腔疾病防治機(jī)制和體系，改善醫(yī)療條件，加強(qiáng)預(yù)防措施，降低口腔疾病的發(fā)病率，維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。