喻錄容 侯毅

【關鍵詞】中藥炮制;中藥飲片;療效;毒副作用

近年來，中藥飲片憑借自身安全有效的優(yōu)勢，在臨床得到了更為廣泛的應用，但中藥飲片的炮制方法較多，均是根據中醫(yī)知識進行辯證治療，并對藥理和特性進行調節(jié)，以提高中藥飲片臨床治療的安全性[1]。本次研究對我院2018年10月至2019年10月期間采用中藥飲片進行治療的患者進行分析，觀察了不同中藥炮制對飲片療效的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間在我院進行中藥治療的患者60例作為研究對象。納入標準：住院接受中藥飲片治療;臨床資料齊全。排除標準：研究前接受其他藥物治療者，依從性差者;非住院患者。按照隨機數字表法將患者分成兩組，各有30例。對照組有男13例，女17例;年齡24～63歲，平均（38.55±4.97）歲;其中有腎病綜合征12例，類風濕性關節(jié)炎10例，肝惡性腫瘤8例;觀察組有男14例，女16例;年齡26～64歲，平均（37.56±4.58）歲;其中有腎病綜合征13例，類風濕性關節(jié)炎10例，肝惡性腫瘤7例?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?。兩組患者的一般資料經計算，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：采用蒸煮的中藥炮制方法，將中藥浸入溫水中，文火蒸煮，并循環(huán)重復3次。用文火煎煮濾液，濃縮至300ml。由患者分早晚兩次服用，每日服用300ml，連續(xù)治療一個療程，以3個月為1個療程。

觀察組：采用炒炭、炒焦的中藥炮制法。首先，根據中藥藥材藥性的不同，采用指掐、穿刺、手捏等方法，將不合格的中藥飲片剔除;其次，炒焦中藥，注意保證火力不可太大。如有火星可適當加水。若中藥表面變色且內部稍微變黃，則停止，炒焦時注意讓中藥受熱均勻，以保證中藥的藥性成分。再次，炒炭。根據藥性和質地選擇火候。若質地較硬可大火炒炭，若質地較軟則文火炒炭，表面變色且藥材內部稍呈深褐色時，可停止;最后，將炮制后的中藥飲片用水浸泡30分鐘，濾出藥液后煮沸，并繼續(xù)以文火加熱30分鐘。再次過濾藥液加水煎煮，如此重復三次。最后以文火濃縮藥液至300ml，同樣由患者分早晚兩次服用，每日300ml，連續(xù)治療3個月，即1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率和毒副作用發(fā)生率。

1.4療效評價標準

顯效：患者的臨床癥狀消失，機體顯著恢復，無明顯的毒副作用;有效：癥狀明顯緩解，機體明顯好轉，有輕微毒副作用;無效：癥狀無緩解或加重，機體無好轉，有重度毒副作用，總有效率=（有效+顯效）/總例數×100.00%。

1.5統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率比較

觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組毒副作用發(fā)生率比較

對照組：皮疹3例，腹瀉2例，毒副作用發(fā)生率為16.67%;觀察組：1例皮疹，毒副作用發(fā)生率為3.33%，經分析，兩組患者的毒副作用發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對中藥認識的深入，中醫(yī)藥在臨床的應用更為廣泛。中藥飲片則以中醫(yī)藥理論為基礎，對藥材進行炮制并應用于臨床治療當中[2]。而中藥的臨床治療應當選用適合的藥材，充分釋放藥材的藥性。中藥炮制作為釋放藥材藥性的主要方式，具有重要的意義。中藥炮制需要充分了解藥材的藥性、藥材之間的相互作用等，嚴格按照中醫(yī)藥的理論知識和原則進行，選擇恰當的工藝，以提高中藥的臨床療效和安全性[3-4]。

中藥炮制飲片的方法較多，常見的有蒸煮、炒焦、炒炭等，不同的炮制方法對飲片療效也會產生不同的影響，中藥制炭法存在的歷史久遠，且目前仍廣泛用于臨床[5]。本次研究中，觀察組采用了炒焦、炒炭的方式進行中藥飲片炮制，其總有效率為96.67%，藥物的毒副作用發(fā)生率為3.33%，對照組采用蒸煮法進行飲片炮制，經分析，觀察組的有效率和毒副作用與對照組相比差異顯著。但考慮到炮制工藝和中藥飲片評價標準還存在一定的欠缺，臨床仍需要選擇適當的炮制方式，并不斷進行改進，以提高中藥材的利用率和應用效果，降低其毒副作用。

綜上所述，不同的中藥炮制方式對飲片的療效具有不同影響，與蒸煮法相比，炒炭、炒焦的中藥炮制方式可取得更佳的臨床療效，為后續(xù)臨床相關研究提供了一定的實踐基礎和參考價值。

【參考文獻】

[1]陸紅云.炮制質量對中藥藥效的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（32）：192+195.

[2]許姣群.火制法對中藥飲片化學成分及臨床療效影響的研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：227-229.

[3]秦昆明，曹崗，金俊杰， 等.中藥飲片炮制工藝現(xiàn)代研究中存在的問題與對策[J].中國中藥雜志，2018，43（18）：3795-3800.

[4]張世臣，孫裕，戴俊東等.基于全程質量控制理念的工業(yè)飲片標準化體系建設研究[J].中國中藥雜志，2018，43（14）：2837-2844.

[5]艾拉努爾·巴吐爾，吐遜阿衣·卡迪爾.分析探討中藥炮制對中藥化學成分的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（79）：184-185.