王冬芹

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍琥珀酸鈉;孟魯司特鈉;老年;支氣管哮喘;安全性

支氣管哮喘癥狀以咳嗽、胸悶為主要表現(xiàn)，我國(guó)支氣管哮喘人群相對(duì)較大，支氣管哮喘具有較高的病死率，尤其發(fā)病人群為老年患者危險(xiǎn)性較高，臨床中誘發(fā)支氣管哮喘癥狀發(fā)生的因素有很多種，例如：細(xì)菌感染、病毒感染、空氣污染等[1]。臨床常采用糖皮質(zhì)激素藥物治療老年支氣管哮喘效果較為理想。為此，本文主要對(duì)加用孟魯司特鈉輔助治療的效果進(jìn)行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月到2019年6月作為本次實(shí)驗(yàn)研究的起止時(shí)間，具體研究對(duì)象為90例支氣管哮喘癥狀的老年患者，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，各組數(shù)據(jù)為45例。實(shí)驗(yàn)組中，男23例、女22例，60-84歲為患者的年齡，平均年齡為（72.36±1.86）歲，對(duì)照組中，男22例、女23例，60-85歲為患者的年齡，平均年齡為（72.86±1.93）歲，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受相同的基礎(chǔ)治療，立即給予患者氧氣吸入，可根據(jù)患者的具體癥狀調(diào)節(jié)氧氣流量，同時(shí)給予抗過敏、抗感染、氣管擴(kuò)張藥物治療。

對(duì)照組單獨(dú)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，常州四藥制藥為藥物的提供廠家，生產(chǎn)批號(hào)為H20093293，藥物每次使用劑量為40mg，給藥方式為靜脈輸液，每天進(jìn)行2次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，藥物的提供者為杭州默沙東制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，藥物使用劑量為10mg，給藥方式為口服，均于睡前服用，兩組患者均進(jìn)行為期15天的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0，用（x±s）、（%）描述臨床癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)，行t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比各臨床癥狀消失時(shí)間

完成各臨床癥狀消失時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者用時(shí)顯著較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)

將不良反應(yīng)發(fā)生完成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

支氣管哮喘主要是有多種致病菌引起的一種疾病，與呼吸系統(tǒng)的免疫功能存在密切聯(lián)系，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前大多學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能等多種因素有關(guān)。支氣管哮喘主要以氣道高反應(yīng)性為主要表現(xiàn)，引起氣道高反應(yīng)的因素為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、釋放炎性介質(zhì)，其中以白三烯、血小板活化因子為主要炎性介質(zhì)，經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療，可有效緩解老年支氣管哮喘癥狀，但由于糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，在臨床中尋求一種藥物輔助糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)老年支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)尤為重要[2]。

甲潑尼龍琥珀酸鈉是糖皮質(zhì)激素類藥物中的一種，在臨床應(yīng)用過程中可達(dá)到良好的抗炎效果，且具有較高的滲透性，藥物在注射后可迅速滲透到達(dá)肺部組織，使肺部組織局部藥物濃度較高，可使患者全身性不良反應(yīng)發(fā)生率相較低，但該藥物長(zhǎng)期應(yīng)用仍然可引發(fā)嘔吐、過敏、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。孟魯司特鈉在支氣管哮喘急性發(fā)作期間治療，可使氣道的高反應(yīng)性得以降低，同時(shí)具有抵抗肺部組織纖維化的作用[4]。支氣管哮喘急性發(fā)作與白三烯存在密切聯(lián)系，治療是花生四烯酸合成的主要成分，通常情況下機(jī)體內(nèi)含量極低，當(dāng)機(jī)體因過敏、感染等因素的影響下，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)白三烯含量迅速增加，并引起氣道黏膜水腫，而孟魯司特鈉片是特異性白三烯受體拮抗劑，在應(yīng)用過程中可與白三烯受體相結(jié)合，進(jìn)而可達(dá)到抑制氣道炎癥，促進(jìn)支氣管收縮的作用，可降低糖皮質(zhì)激素類藥物的使用時(shí)間，達(dá)到良好的輔助治療效果，該藥物在應(yīng)用過程中，可與糖皮質(zhì)激素類藥物起到協(xié)同作用，安全性極高[5]。

綜上所述，孟魯司特鈉輔助治療老年支氣管哮喘癥狀效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱建亮. 孟魯司特鈉輔助治療老年支氣管哮喘癥狀緩解效果及安全性觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017，25（5）136-137.

[2]李彩生， 呂玉蘭. 孟魯司特鈉片與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療老年支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， v.14;No.308（12）：61-63.

[3]李思深， 關(guān)軼詩(shī). 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 22（35）：3910-3911.

[4]李玲， 萬(wàn)歡. 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘臨床療效觀察[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2018，26（07）：53-55.

[5]胡安古麗 胡依西克. 孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J]. 藥物與人， 2019，24（27）：53.