林敏菊

【關(guān)鍵詞】 碳酸氫鈉溶液;百草枯中毒;洗胃;臨床療效

百草枯是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和內(nèi)吸作用，能迅速被綠色組織所吸收，導(dǎo)致其枯死，對非綠色組織沒有作用。能迅速與土壤結(jié)合而鈍化，對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。百草枯對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達(dá)百分之九十以上，目前已被二十多個國家禁止或者嚴(yán)格限制使用。百草枯中毒患者主要表現(xiàn)為肺纖維化和急性肺泡炎，全身中毒征象波及多器官系統(tǒng)，除大量經(jīng)口誤服較快出現(xiàn)肺水腫和出血外，大多呈漸進(jìn)式發(fā)展，只有有效的控制患者肺纖維化才能明顯降低中毒患者的死亡率。為分析不同溶液洗胃治療百草枯中毒的臨床療效，我院選取了60名百草枯中毒患者作為研究對象，對碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料和實(shí)驗

1.1 基本資料

選擇 2014年11月至 2019 年11月來我院治療百草枯中毒的60名患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗組，每組各有30名百草枯中毒患者。對照組30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者16名，女性中毒患者14名，其中年齡最大為62歲，年齡最小為12歲，平均年齡為（42.35±1.55）歲;實(shí)驗組30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者17名，女性中毒患者13名，其中年齡最大為65歲，年齡最小為14歲，平均年齡為（43.35±1.75）歲。實(shí)驗組和對照組在年齡、性別、一般資料等方面均無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 實(shí)驗方法

實(shí)驗組采用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之五的碳酸氫鈉溶液洗胃治療，具體操作為： 采用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之五的碳酸氫鈉溶液20000毫升進(jìn)行徹底洗胃，并漱口， 然后注入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之十的硫酸鎂60 毫升和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之二十的甘露醇250毫升進(jìn)行導(dǎo)瀉， 再應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、谷胱甘肽、環(huán)磷酰胺、血液灌流及血必凈等進(jìn)行綜合治療[1]。對照組采用常規(guī)的清水洗胃進(jìn)行治療，具體操作為：采用清水20000毫升進(jìn)行徹底洗胃，并漱口，再應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、谷胱甘肽、環(huán)磷酰胺、血液灌流及血必凈等進(jìn)行綜合治療[2]。

1.3 結(jié)果評價

對實(shí)驗組和對照組的百草枯中毒患者治療后的存活率數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，并在治療期間，進(jìn)行肝臟、腎功能檢查，兩天一次，胸部CT檢查，三天一次，收集實(shí)驗組和對照組的肝臟損傷、腎臟損傷、肺損傷的具體數(shù)據(jù)，記錄兩組的口腔潰瘍發(fā)生情況，對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件處理實(shí)驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用 %表示，采用“X2”檢驗;計量資料使用x±s表示，采用“t”檢驗。當(dāng)P<0.05則表示差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組百草枯中毒患者的治療效果的比較結(jié)果

經(jīng)過治療后，比較實(shí)驗組和對照組的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝臟、腎臟的損傷情況，以及口腔潰瘍發(fā)生情況，結(jié)果見表1。

由表1可知，實(shí)驗組的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝臟、腎臟的損傷情況，以及口腔潰瘍發(fā)生情況與對照組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

百草枯的中毒程度主要是根據(jù)接觸史和以肺損害為主并伴有多系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)來做出診斷。中毒程度分級目前尚無國家標(biāo)準(zhǔn)，參考分級指標(biāo)為：l）輕度中毒--百草枯攝人量<20mg/kg，除胃腸道刺激癥狀外，無其他明顯器官損害，肺功能可有暫時性減退;2）中、重度中毒：百草枯攝入量在20到40mg/kg，除胃腸道癥狀外，伴有多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，數(shù)天至數(shù)周后出現(xiàn)肺纖維化，多數(shù)于兩到三周內(nèi)死亡;3）暴發(fā)中毒：百草枯攝人量>40mg/kg，有嚴(yán)重的消化道癥狀，口咽部腐蝕潰爛，伴多臟器功能衰竭，數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)死亡。因此對于百草枯中毒患者來說，及時正確的診治和治療是與患者的性命相關(guān)系的。

目前關(guān)于百草枯中毒并沒有可解毒的藥物生產(chǎn)出來，因此目前治療百草枯中毒主要采取的是早期洗胃、導(dǎo)瀉、促進(jìn)毒物排泄， 抗氧自由基藥物應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素、血液灌流等方法， 但效果并不總令人滿意[3]。但在這一系列的治療當(dāng)中，早期洗胃作為第一步是相當(dāng)關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，由于百枯草具有在酸性及中性溶液中穩(wěn)定，遇堿水解的特點(diǎn)，本研究選取了質(zhì)量分?jǐn)?shù)為百分之五的碳酸氫鈉溶液與清水進(jìn)行洗胃治療的效果對比，由此研究可知，相較于常規(guī)清水的洗胃治療，對于百草枯中毒患者而言，碳酸氫鈉溶液洗胃治療的效果更好，其優(yōu)點(diǎn)在于：對患者機(jī)體功能的各項損傷更小，患者的存活率更高，口腔潰瘍的發(fā)生率也較低，由此可知碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒的治療效果更佳，是更值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王勝武，陳海宏，李麗， 等.應(yīng)用碳酸氫鈉溶液洗胃治療百草枯中毒療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（10）：1037-1038.

[2]黃麗，王玉庭，劉娟.碳酸氫鈉溶液洗胃與霧化吸入聯(lián)合靜脈注射三聯(lián)法治療百草枯中毒患者臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（13）：23-24.

[3]任愛農(nóng)，任思慶，菅向東， 等.碳酸氫鈉溶液洗胃和霧化吸入與靜脈注射三聯(lián)法治療百草枯中毒的觀察[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（9）：693-694.