張芳玲

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗塞;血漿;同型半胱氨酸;結(jié)果

同型半胱氨酸[1]作為一種氨基酸，這些年來(lái)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在血清同型半胱氨酸，代謝過(guò)程中能夠產(chǎn)生大量自由基，同時(shí)能夠?qū)ζ鋺?yīng)急反應(yīng)進(jìn)行誘導(dǎo)氧化。通過(guò)進(jìn)行自由基介導(dǎo)能夠進(jìn)行氧化物的生成，在降低細(xì)胞質(zhì)膜流動(dòng)性的基礎(chǔ)上，從而使其內(nèi)部完整性遭到破壞。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷出現(xiàn)時(shí)，冠狀動(dòng)脈硬化也隨之產(chǎn)生。同型半胱氨酸血癥作為現(xiàn)階段一種危險(xiǎn)因素，逐漸引起人們的重視。血漿同型半胱氨酸作為現(xiàn)階段急性腦梗塞的一種危險(xiǎn)因素，但在目前關(guān)于二者之間的報(bào)道相對(duì)來(lái)說(shuō)較少同時(shí)存在一定爭(zhēng)議，本文通過(guò)對(duì)血清同型半胱氨酸的差異進(jìn)行探究，隨后30例急性腦梗塞患者進(jìn)行臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年6月-2019年6月期間在我院接受治療的30例急性腦梗塞患者，均滿足我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過(guò)MRI、CT檢查予以確診。對(duì)于急性腦梗塞患者中，其中女性腦梗塞患者13例，男性急性腦梗塞患者17例，患者年齡最低為36歲，最高不超過(guò)77歲。其中，合并高血壓者3例，合并冠心病者7例，合并糖尿病者12例，合并心率不齊病癥者8例。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，伴有嚴(yán)重肝臟、腎臟等重大臟器障礙的患者。第二，腦出血患者。第三，伴有自身免疫性疾病患者。

1.2方法

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行靜脈血的抽取，其中靜脈血?jiǎng)┝繛?ml左右，進(jìn)行血漿分離。其血漿分離方式為放入肝素鈉抗凝管中，儀器為全自動(dòng)生化分析儀。對(duì)于上述步驟應(yīng)在2h內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行測(cè)定，其采用的方式為酶循環(huán)法，采用的試劑為同型半胱氨酸試劑，經(jīng)質(zhì)檢中心檢測(cè)合格，并配套定值血清。在此之后，采用相關(guān)降壓以及溶栓扥方式進(jìn)行對(duì)癥治療。在治療結(jié)束后進(jìn)行其同型半胱氨酸的再次檢測(cè)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者同型半胱氨酸、血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，其中對(duì)于觀察組患者中TC、TG、Hcy值相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)較高，其HDL-C、LDL-C相比觀察組較高（P<0.05）。

3討論

腦梗塞大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈血流降低，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。急性腦梗塞多發(fā)生于中老年人群，若是患者腦血管出現(xiàn)急性閉塞，極易引起神經(jīng)細(xì)胞的快速凋亡，以腦內(nèi)自由基大量衍生為主。因此，腦內(nèi)自由基主要對(duì)脂質(zhì)膜造成攻擊，使其過(guò)氧化，并且自由基還能對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞莫造成攻擊，增加了發(fā)生血源性腦水腫的機(jī)率，進(jìn)而對(duì)腦部產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的損害。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。

同型半胱氨酸血癥作為現(xiàn)階段一種危險(xiǎn)因素，逐漸引起人們的重視。作為現(xiàn)階段一種含硫氨基酸，同型半胱氨酸代謝受阻時(shí)在細(xì)胞內(nèi)積聚并進(jìn)入血液循環(huán)，從而引發(fā)血癥。首先同型半胱氨酸對(duì)于患者的內(nèi)皮細(xì)胞具有一定的損傷，通過(guò)產(chǎn)生一系列活性氧中間產(chǎn)物，從而抑制其合成并促進(jìn)其降解，導(dǎo)致血管功能異常。目前來(lái)看，血漿同型半胱氨酸[2]作為誘發(fā)腦梗塞患者病死率的一個(gè)主要因素，在當(dāng)前來(lái)看，其腦梗塞的病因尚未明確?？赡馨韵聨讉€(gè)因素：第一，高同型半胱氨酸血癥在血管內(nèi)皮細(xì)胞下產(chǎn)生毒性作用，從而使患者的內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生功能障礙。第二，高同型半胱氨酸血癥能夠促進(jìn)血小板粘性增加，在動(dòng)脈平滑肌迅速增值的情況下，其能夠產(chǎn)生抑制纖溶酶原激活物，在此基礎(chǔ)上能和血管內(nèi)皮結(jié)合對(duì)于纖溶活性進(jìn)行干擾。通過(guò)對(duì)血小板的聚集功能和組織活動(dòng)因子進(jìn)行干擾，從而使內(nèi)部凝血和纖溶功能遭到平衡破壞，從而誘發(fā)缺血性腦血管疾病。第三，血管平滑肌在高同型半胱氨酸的作用下能夠有效繁殖，在平滑肌細(xì)胞的基礎(chǔ)上使蛋白激酶破裂，從而造成主動(dòng)脈平滑肌的影響。第四，同型半胱氨酸在加強(qiáng)低密度脂蛋白氧化[4]的同時(shí)，對(duì)于凝血調(diào)節(jié)蛋白的活性劑具有一定影響，從而導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，在同型半胱氨酸增強(qiáng)纖維蛋白結(jié)合力的基礎(chǔ)上，阻礙NO合成酶[3]的調(diào)節(jié)，從而造成內(nèi)皮細(xì)胞的損壞。

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者同型半胱氨酸、血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，其中對(duì)于觀察組患者中TC、TG、Hcy值相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)較高，其HDL-C、LDL-C相比觀察組較高（P<0.05）。綜上所述，在現(xiàn)階段通過(guò)對(duì)血漿半胱氨酸急性臨床檢測(cè)，能夠?qū)ζ洳∷缆蔬M(jìn)行預(yù)防，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅春華，李國(guó)靜，劉敏，李祖銘. 腦梗塞患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（30）：3676-3678.

[2]廖書勝，陳煒，邱小鷹，楊明秀. 血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚體和血脂水平檢測(cè)在急性腦梗塞診斷中的臨床價(jià)值[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：241-242.

[3]連蓮. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與腦梗塞關(guān)系的探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（11）：1315-1316.