金濤 陳布衣

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

慢性鼻竇炎是慢性化膿性炎癥性疾病中的常見類型，具有病程長、不易根治、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，以鼻塞、頭痛、流膿涕為主要臨床表現(xiàn)，給患者的身心健康及正常生活造成嚴(yán)重影響。針對慢性鼻竇炎臨床上首選手術(shù)的方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的上頜竇根治術(shù)盡管可緩解患者的臨床癥狀，但易損傷鼻腔結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥較多，且復(fù)發(fā)率高，具有一定局限性[1]。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其具有微創(chuàng)性、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎的治療[2]。本研究以我院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象，探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡及CT檢查確診，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、鼻部手術(shù)史、惡性腫瘤、手術(shù)及麻醉禁忌證者。其中男38例，女42例，年齡19-65歲，平均（40.53±3.67）歲，病程5個月-7年，平均（3.42±1.18）年。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組40例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行上頜竇根治術(shù)治療，患者取半坐臥位，鼻腔局部浸潤麻醉后開放篩竇引流，于前鼻鏡下行上頜竇根治術(shù)，術(shù)后給予抗感染等支持治療。

研究組患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前行常規(guī)內(nèi)鏡、CT檢查，明確鼻腔鼻竇情況，全身麻醉滿意后對伴有息肉者先切除息肉，之后于鉤突前下緣部位切口，剝離后切除鉤突，開放病變竇口，根據(jù)患者病變情況先后切開蝶竇以及額竇等，徹底清除病變組織術(shù)中最大限度保留中鼻甲，必要時行中鼻甲成形術(shù)。術(shù)后將病變組織送病理檢查，并于鼻腔塞入膨脹海綿，留置48h后取出。術(shù)后及時清除鼻腔分泌物及血痂，并給予慶大霉素滴鼻，囑患者定期復(fù)查。比較兩組患者的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后目標(biāo)癥狀全部消失，內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜恢復(fù)良好;有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜有肉芽形成;無效：以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，主要病因?yàn)檠仔源碳な贡钦衬ぎ惓Ｔ錾?，進(jìn)而導(dǎo)致鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)改變所致，臨床上主要通過手術(shù)切除異常增生，恢復(fù)鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)為主要治療原則。傳統(tǒng)的上頜竇根治術(shù)創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后改善[4]。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，術(shù)中可徹底清除病灶，更好的保留中鼻甲及竇腔內(nèi)黏膜，促進(jìn)病變黏膜快速恢復(fù)生理功能，且不損傷鼻腔及鼻竇的生理解剖結(jié)構(gòu)，在一定程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的幾率，治愈率更高[5]。另外內(nèi)鏡下分辨率高，操作術(shù)野清晰、寬闊，更易于處理廣泛的病變組織，避免不必要的組織損傷，在一定程度上減輕了患者的生理痛苦[6]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，療效確切，在慢性鼻竇炎患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：1-2.

[2]周洋輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：178-180.

[3]王俊，覃艷如.慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果分析[J].智慧健康，2019，5（26）：112-113.

[4]李淑英.研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：83+85.

[5]楊光章，李雅瓊.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（18）：75-76.

[6]張志強(qiáng).觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（12）：33-35.