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        鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎患者治療中的應(yīng)用效果觀察

        2020-05-18 02:45:23金濤陳布衣
        人人健康 2020年3期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        金濤 陳布衣

        【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

        慢性鼻竇炎是慢性化膿性炎癥性疾病中的常見類型,具有病程長、不易根治、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),以鼻塞、頭痛、流膿涕為主要臨床表現(xiàn),給患者的身心健康及正常生活造成嚴(yán)重影響。針對慢性鼻竇炎臨床上首選手術(shù)的方法進(jìn)行治療,傳統(tǒng)的上頜竇根治術(shù)盡管可緩解患者的臨床癥狀,但易損傷鼻腔結(jié)構(gòu),術(shù)后并發(fā)癥較多,且復(fù)發(fā)率高,具有一定局限性[1]。近年來,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展,鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其具有微創(chuàng)性、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎的治療[2]。本研究以我院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象,探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以我院耳鼻喉科收治的80例慢性鼻竇炎患者為研究對象,所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡及CT檢查確診,自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字,且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、鼻部手術(shù)史、惡性腫瘤、手術(shù)及麻醉禁忌證者。其中男38例,女42例,年齡19-65歲,平均(40.53±3.67)歲,病程5個月-7年,平均(3.42±1.18)年。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組,每組40例,兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者行上頜竇根治術(shù)治療,患者取半坐臥位,鼻腔局部浸潤麻醉后開放篩竇引流,于前鼻鏡下行上頜竇根治術(shù),術(shù)后給予抗感染等支持治療。

        研究組患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,術(shù)前行常規(guī)內(nèi)鏡、CT檢查,明確鼻腔鼻竇情況,全身麻醉滿意后對伴有息肉者先切除息肉,之后于鉤突前下緣部位切口,剝離后切除鉤突,開放病變竇口,根據(jù)患者病變情況先后切開蝶竇以及額竇等,徹底清除病變組織術(shù)中最大限度保留中鼻甲,必要時行中鼻甲成形術(shù)。術(shù)后將病變組織送病理檢查,并于鼻腔塞入膨脹海綿,留置48h后取出。術(shù)后及時清除鼻腔分泌物及血痂,并給予慶大霉素滴鼻,囑患者定期復(fù)查。比較兩組患者的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率,隨訪6個月后,比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

        1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:治療后目標(biāo)癥狀全部消失,內(nèi)鏡檢查竇口開放良好,竇腔黏膜恢復(fù)良好;有效:治療后目標(biāo)癥狀明顯改善,內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜有肉芽形成;無效:以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料(n/%)和計(jì)量資料(x±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療總有效率

        研究組治療總有效率較對照組更高,兩組比較差異性顯著(P<0.05),見表1。

        2.2并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較對照組更低,兩組比較差異性顯著(P<0.05),見表2。

        3 討論

        慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病,主要病因?yàn)檠仔源碳な贡钦衬ぎ惓T錾?,進(jìn)而導(dǎo)致鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)改變所致,臨床上主要通過手術(shù)切除異常增生,恢復(fù)鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)為主要治療原則。傳統(tǒng)的上頜竇根治術(shù)創(chuàng)傷性大,并發(fā)癥多,不利于患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后改善[4]。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性,術(shù)中可徹底清除病灶,更好的保留中鼻甲及竇腔內(nèi)黏膜,促進(jìn)病變黏膜快速恢復(fù)生理功能,且不損傷鼻腔及鼻竇的生理解剖結(jié)構(gòu),在一定程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的幾率,治愈率更高[5]。另外內(nèi)鏡下分辨率高,操作術(shù)野清晰、寬闊,更易于處理廣泛的病變組織,避免不必要的組織損傷,在一定程度上減輕了患者的生理痛苦[6]。本研究結(jié)果表明,研究組治療總有效率較對照組更高,兩組比較差異性顯著(P<0.05),研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較對照組更低,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。

        綜上所述,鼻內(nèi)鏡手術(shù)有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率,療效確切,在慢性鼻竇炎患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]李輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(18):1-2.

        [2]周洋輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(26):178-180.

        [3]王俊,覃艷如.慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果分析[J].智慧健康,2019,5(26):112-113.

        [4]李淑英.研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(57):83+85.

        [5]楊光章,李雅瓊.鼻內(nèi)鏡手術(shù)與鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(18):75-76.

        [6]張志強(qiáng).觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(12):33-35.

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