王密　左曉利　曹健　雷凱　王海平

【摘要】目的 探討在心內(nèi)科介入治療的護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理安全管理的效果及具體對(duì)策。方法 從本院選擇124例心內(nèi)科介入治療患者，隨機(jī)均分為常規(guī)組和研究組，分別采取常規(guī)護(hù)理和護(hù)理安全管理，對(duì)比效果。結(jié)果 研究組的滿意度、依從性及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全管理可以有效提高患者滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員工作的依從，預(yù)防并減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科? 介入治療? 安全管理

心內(nèi)科疾病中需要介入治療的往往病情比較危急，變化快，易復(fù)發(fā)，不及時(shí)處理可能危急患者生命安全。護(hù)理工作是促使患者身體康復(fù)，保障治療效果的必須手段，基于心內(nèi)科介入治療的特點(diǎn)，其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性較大，易發(fā)生醫(yī)患糾紛。為提高心內(nèi)科介入護(hù)理的安全性及效果，本文對(duì)護(hù)理安全管理及常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，為選擇更有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案提供參考。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院心內(nèi)科收治的介入治療患者124例，男58例，女66例，年齡50～65歲，平均（63.4±3.6）歲，將其隨機(jī)均分為常規(guī)組和研究組，對(duì)比兩組的年齡分布和性別分布，結(jié)果p>0.05，差異性不明顯，可研究。排除其他重大疾病、精神異常、語(yǔ)言障礙、資料不全等情況。研究前，醫(yī)生將研究的目的和方法等都詳細(xì)告知患者及家屬，患者自愿參加并征得家屬同意。

（二）方法

對(duì)常規(guī)組的護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理內(nèi)容開(kāi)展，如監(jiān)測(cè)患者體征、告知其禁忌事項(xiàng)等。研究組實(shí)施護(hù)理安全管理，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作，如下。

（1）心內(nèi)科介入治療的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)科介入治療護(hù)理面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要有：①經(jīng)驗(yàn)不足：護(hù)理人員缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心內(nèi)科介入治療的護(hù)理要點(diǎn)不清楚，且沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核就上崗，病人出現(xiàn)異常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，工作缺乏主動(dòng)性，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力較低，因此無(wú)法有效的防范。②應(yīng)變力差：年輕護(hù)士遇事不冷靜，經(jīng)驗(yàn)的缺失導(dǎo)致其在突發(fā)事件中沒(méi)有應(yīng)變能力，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的種類及防范措施不了解，出現(xiàn)并發(fā)癥后不能及時(shí)處理。③護(hù)患溝通不暢：護(hù)患溝通是了解患者狀態(tài)、增進(jìn)護(hù)患感情、促進(jìn)護(hù)理工作順利開(kāi)展有效手段，但是部分護(hù)士缺乏溝通技巧，對(duì)醫(yī)囑沒(méi)有完全告知患者，沒(méi)有積極的開(kāi)展健康宣教工作，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，期望值高于實(shí)際護(hù)理效果。同時(shí)，年輕護(hù)士在處理護(hù)患糾紛方面不冷靜、不沉穩(wěn)，可能激化矛盾。④ 忽視患者情緒：患者的心理狀態(tài)對(duì)于身體的恢復(fù)有較大影響，患者在治療期間面臨來(lái)自家庭、疾病、工作、經(jīng)濟(jì)等各方面等壓力，易出現(xiàn)焦躁、恐慌等情緒，自我調(diào)節(jié)能力差的患者可能導(dǎo)致抑郁或者自殺的情況。此外，老年患者的行動(dòng)力和靈活性較差，易出現(xiàn)摔倒或者墜床等事件。⑤病情特點(diǎn)：心內(nèi)科介入治療的患者一般病情較嚴(yán)重，且容易復(fù)發(fā)，需要的護(hù)理人員數(shù)量較多，若人員配置不足，則無(wú)法有充足的精力和時(shí)間關(guān)注患者，出現(xiàn)意外的幾率增加。

（2）安全管理對(duì)策。針對(duì)以上風(fēng)險(xiǎn)，本院組織護(hù)理人員進(jìn)行研討并制定如下措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)和考核：醫(yī)院需要定期的對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員組織培訓(xùn)，合理的安排培訓(xùn)內(nèi)容，全面提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范其實(shí)際操作，鍛煉其心理素質(zhì)。此外，還需要針對(duì)相關(guān)的知識(shí)與技能設(shè)定科學(xué)的考核體系，保證每位上崗人員都通過(guò)考核。②組織安全管理研討：對(duì)日常護(hù)理中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)和防范措施要定期開(kāi)會(huì)議研討，不斷的完善護(hù)理體系，減少意外事件，使護(hù)理人員全面掌握心內(nèi)科疾病知識(shí)及護(hù)理注意事項(xiàng)，了解介入治療的特點(diǎn)、原理和常見(jiàn)并發(fā)癥等，在工作中積極實(shí)施防范對(duì)策，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力及應(yīng)變能力。③掌握溝通技巧：有效的溝通可以加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任和依賴，并提高其依從性，從而及時(shí)為患者提供幫助，減少就糾紛。溝通內(nèi)容包括健康教育、心理輔導(dǎo)、病況詢問(wèn)、醫(yī)囑告知等。④完善管理制度：心內(nèi)科介入治療的相關(guān)疾病復(fù)發(fā)率高，病情不穩(wěn)定，并發(fā)癥種類較多，為增加對(duì)患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間，在突發(fā)狀況發(fā)生后及時(shí)處理，醫(yī)院需要合理完善交接班、排班等制度，并加強(qiáng)對(duì)夜班護(hù)理及節(jié)假日護(hù)理的安全管理。

（三）指標(biāo)觀察

并發(fā)癥主要有嘔吐、室顫和低血壓等;依從性要根據(jù)患者的配合度分析，比如飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面是否遵醫(yī)囑，分為優(yōu)、良、差三種，依從率為優(yōu)、良的占比之和;滿意度需要患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度及技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意和不滿意三種，滿意度包括滿意和較滿意的占比。

（四）數(shù)據(jù)分析

將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入表格中分類整理后用SPSS20.0軟件分析，所有指標(biāo)用（%）表示，x2檢驗(yàn)，差異性以p值判斷，若p<0.05則認(rèn)為差異顯著。

二、結(jié)果

研究組中有1例患者發(fā)生嘔吐，1例患者出現(xiàn)血壓下降，并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%（2/62）;61例患者對(duì)護(hù)理人員的依從性良好，依從率為98.39%（61/62）;62例患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度和工作技能持肯定態(tài)度，滿意度為100.00%（62/62），與常規(guī)組的各項(xiàng)對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比明顯更理想（p<0.05）。

三、討論

心內(nèi)科介入治療方式有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、操作便捷、身體恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于多種心內(nèi)科疾病有顯著的效果，但是介入治療的并發(fā)癥的種類及發(fā)生率較高，因此在護(hù)理中需要更專業(yè)的技術(shù)與更完善的方案。在護(hù)理過(guò)程中采取安全管理模式，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，使其全面掌握護(hù)理中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及其誘因，并提高其預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員和患者的溝通，了解患者需求及病情發(fā)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體征異常并妥善處理。此外，還可以完善各項(xiàng)管理制度，減少交接班過(guò)程中對(duì)重要信息的遺漏，提高護(hù)理安全。經(jīng)研究，應(yīng)用護(hù)理安全管理模式的研究組，在滿意度、依從率及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果（p<0.05）。

綜上所述，護(hù)理安全管理可以增進(jìn)護(hù)患感情，提高患者的依從性和滿意度，并且降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少并發(fā)癥，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)異，值得推廣。

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