蘇紅專(zhuān)，張益明，王占科，胡 煒，陳卓敏，李麗萍，胡志堅(jiān)，周向陽(yáng)，涂建成

(1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O六醫(yī)院院辦，浙江寧波 351000;2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院院辦,江西南昌 330002;3.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院檢驗(yàn)輸血科，江西南昌 330002；4.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O九醫(yī)院衛(wèi)勤處，福建漳州 363000;5.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院護(hù)理部，江西南昌 330002；6.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌 330008;7.九江學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江 332000；8.廣西壯族自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心，廣西南寧 530021；9.武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北武漢 430071)

檢驗(yàn)科是一個(gè)具有中國(guó)特色稱呼的科室，在醫(yī)院臨床疾病診斷、治療和科研中發(fā)揮重要作用[1]。近年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從“醫(yī)學(xué)”學(xué)位改為“理學(xué)”學(xué)位，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)困惑[2]。醫(yī)院幾乎所有科室都有明確的執(zhí)業(yè)范圍，但醫(yī)院檢驗(yàn)科的“檢驗(yàn)”概念不明，業(yè)務(wù)范圍不清，存在有的醫(yī)院檢驗(yàn)科和其他科室爭(zhēng)奪實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的現(xiàn)象。醫(yī)院檢驗(yàn)科和醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的關(guān)系，如何解釋中國(guó)醫(yī)院的“檢驗(yàn)”概念等一系列涉及檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍和發(fā)展方向問(wèn)題，困擾著國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界，甚至在國(guó)外醫(yī)學(xué)界找不到一個(gè)準(zhǔn)確專(zhuān)業(yè)和國(guó)內(nèi)醫(yī)院“檢驗(yàn)”專(zhuān)業(yè)對(duì)接。因此，有必要深入探討國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性及其工作目標(biāo)，基本解決中國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作面臨的困惑和發(fā)展瓶頸問(wèn)題。本文指出中國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科屬性是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，探討醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的理學(xué)和醫(yī)學(xué)屬性，解釋中國(guó)醫(yī)院內(nèi)“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”如何演化為“檢驗(yàn)”的歷史原因，闡明中國(guó)醫(yī)院“檢驗(yàn)科”是國(guó)外醫(yī)院“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與國(guó)際實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)學(xué)科接軌提出新思路?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 中國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作面臨的困惑

1.1醫(yī)院檢驗(yàn)分析前標(biāo)本質(zhì)量控制和部分分析后工作，檢驗(yàn)科工作人員可能無(wú)法獨(dú)立完成 檢驗(yàn)結(jié)果是患者標(biāo)本的結(jié)果，不一定是患者本人的真實(shí)結(jié)果，標(biāo)本質(zhì)量缺陷也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[3-4]，檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后全過(guò)程[5]。檢驗(yàn)科人員既無(wú)法控制臨床科室醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑，也無(wú)法控制臨床科室護(hù)士標(biāo)本采集和標(biāo)本運(yùn)輸，因此，檢驗(yàn)科工作人員可能無(wú)法獨(dú)立完成檢驗(yàn)分析前的標(biāo)本質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科工作人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核并及時(shí)發(fā)出是檢驗(yàn)分析后工作，但檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出后，檢驗(yàn)科工作人員無(wú)法替代臨床科室醫(yī)生分析具體某患者的檢驗(yàn)結(jié)果。盡管檢驗(yàn)科工作人員具備指導(dǎo)臨床科室醫(yī)生分析檢驗(yàn)結(jié)果的能力，但檢驗(yàn)科每天需要完成大量的患者標(biāo)本檢測(cè)工作，可能很難有精力花大量時(shí)間跟蹤這些檢驗(yàn)報(bào)告單到臨床科，指導(dǎo)每一個(gè)下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑的醫(yī)生分析每一個(gè)患者的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2要求患者標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床診斷，可能既不科學(xué)也不嚴(yán)謹(jǐn) 首先，檢驗(yàn)科工作人員是患者疾病診斷和治療效果的“偵察兵”[5]，“偵察兵”偵查出來(lái)的結(jié)果出乎臨床科室醫(yī)生的診斷，屬于正?，F(xiàn)象。其次，盡管臨床醫(yī)生診斷正確，因檢驗(yàn)科工作人員無(wú)法控制分析前的檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量缺陷，也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不符合臨床科室醫(yī)生的正確診斷。再次，臨床科室醫(yī)生認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符合臨床診斷，可能與臨床醫(yī)生不能正確解讀檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義有關(guān)。如個(gè)別臨床醫(yī)生認(rèn)為細(xì)菌感染患者外周血標(biāo)本白細(xì)胞會(huì)升高，其實(shí)傷寒桿菌、結(jié)核桿菌感染患者外周血白細(xì)胞不一定升高；如個(gè)別臨床醫(yī)生認(rèn)為患者血標(biāo)本肌酸激酶升高，就考慮診斷心肌梗死，其實(shí)很多藥物不良反應(yīng)均會(huì)導(dǎo)致患者血標(biāo)本肌酸激酶升高。片面要求檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床診斷，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)科工作人員為配合臨床醫(yī)生診斷，修改患者標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)重問(wèn)題。主觀修改患者標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，是違背檢驗(yàn)科工作制度的惡性事件。院領(lǐng)導(dǎo)不考慮檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題、不考慮臨床醫(yī)生解讀檢驗(yàn)結(jié)果水平和能力問(wèn)題，片面要求檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床診斷，是不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，既不利于護(hù)士改進(jìn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制，也不利于提高臨床醫(yī)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)分析和解讀檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3同一個(gè)患者不同時(shí)間采集的2份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果有差異，認(rèn)為是檢驗(yàn)誤差，檢驗(yàn)科工作人員很無(wú)奈 檢驗(yàn)科與放射科、超聲醫(yī)學(xué)科工作內(nèi)容不同，檢驗(yàn)科做的是患者的標(biāo)本，而不是患者本人。一份標(biāo)本出現(xiàn)一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果，2份標(biāo)本應(yīng)出現(xiàn)2個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果。誤差通常是指同一份標(biāo)本多次檢測(cè)結(jié)果的變異度[6-7]，因此，同一個(gè)患者不同時(shí)間采集的2份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不同并不是誤差，而是變化。導(dǎo)致同一患者不同時(shí)間采集的2份標(biāo)本結(jié)果變化的原因，至少有3種，一是患者體內(nèi)該檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)了客觀變化，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題；二是至少有一份標(biāo)本存在質(zhì)量缺陷，這是臨床科護(hù)士采集標(biāo)本技術(shù)問(wèn)題；三是檢驗(yàn)科的標(biāo)本檢測(cè)誤差，這是檢驗(yàn)科的技術(shù)問(wèn)題。檢驗(yàn)科的標(biāo)本檢測(cè)誤差可以通過(guò)同標(biāo)本復(fù)查的方式發(fā)現(xiàn)并解決。但患者本身和標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致2份標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的變化，檢驗(yàn)科工作人員無(wú)法解決，不能認(rèn)定為檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)技術(shù)誤差。

1.4檢驗(yàn)科沒(méi)有患者，沒(méi)有床位，只有標(biāo)本，疾病診斷的對(duì)象不存在,不是嚴(yán)格的臨床診斷科室 醫(yī)院檢驗(yàn)科就是醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，沒(méi)有床位，沒(méi)有患者，只有標(biāo)本[8]。檢驗(yàn)科工作人員既不能在檢驗(yàn)科面對(duì)患者的標(biāo)本診斷，也不可能離開(kāi)檢驗(yàn)科去臨床科病房對(duì)著患者診斷，或去臨床科醫(yī)生辦公室對(duì)著患者的主管醫(yī)生診斷。檢驗(yàn)科是為臨床科醫(yī)生診斷他的患者疾病提供醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室客觀數(shù)據(jù)的科室，本身并不具備直接診斷患者疾病的能力，因此，檢驗(yàn)科不是嚴(yán)格意義上的患者疾病臨床診斷科室，即便是檢驗(yàn)科出具的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷報(bào)告或綜合檢驗(yàn)診斷報(bào)告[9]，也是對(duì)患者標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果的“診斷”或稱“臨床意義綜合分析”，不同于臨床科室醫(yī)生對(duì)患者的臨床診斷。

1.5醫(yī)院檢驗(yàn)收入歸檢驗(yàn)科再和臨床科分成，不利于檢驗(yàn)科和臨床科協(xié)同發(fā)展，可能影響檢驗(yàn)科新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開(kāi)展 檢驗(yàn)收入是全院臨床科室醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行標(biāo)本采集工作、檢驗(yàn)科工作人員執(zhí)行標(biāo)本檢測(cè)工作，共同完成的檢驗(yàn)收入。檢驗(yàn)收入并不是檢驗(yàn)科一個(gè)科的收入，而是醫(yī)院共有的收入。我國(guó)勞動(dòng)收入分配體制是“按勞分配”，而不是按收入分配[10]，如收入最多的醫(yī)院收費(fèi)室工作人員并不是工資獎(jiǎng)金最高的科室。醫(yī)院檢驗(yàn)收入歸檢驗(yàn)科收入，臨床科室分成后按利潤(rùn)分配方法，類(lèi)似“合伙經(jīng)營(yíng)分成模式”，也不符合當(dāng)前公立醫(yī)院公益化的醫(yī)改政策方向。檢驗(yàn)收入歸檢驗(yàn)科，無(wú)論如何確定臨床科分成比，都很難讓檢驗(yàn)科和臨床科雙方滿意，也不利于臨床科和檢驗(yàn)科團(tuán)結(jié)協(xié)同發(fā)展。檢驗(yàn)科技術(shù)發(fā)展需要開(kāi)展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，如果檢驗(yàn)科新業(yè)務(wù)和新技術(shù)成本率大于檢驗(yàn)科分成比時(shí)，會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)科開(kāi)展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)越多，科室經(jīng)濟(jì)效益越差的奇怪現(xiàn)象，不利于調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)科開(kāi)展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的積極性。檢驗(yàn)科工作人員勞務(wù)費(fèi)(工資和獎(jiǎng)金)按檢驗(yàn)科所謂“經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)”提成，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)科工作人員不再關(guān)注質(zhì)量控制，不再關(guān)注新技術(shù)和新業(yè)務(wù)開(kāi)展，只關(guān)注成本和經(jīng)濟(jì)效益，甚至可能出現(xiàn)為節(jié)約試劑耗材成本，不做就直接出假檢驗(yàn)結(jié)果的違規(guī)事情。

1.6檢驗(yàn)科從來(lái)都是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，但部分醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室不屬于檢驗(yàn)科 無(wú)論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科從來(lái)都是做患者標(biāo)本的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室[11-13]，但國(guó)內(nèi)醫(yī)院的部分醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室并不隸屬檢驗(yàn)科管理。部分臨床科開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目，既當(dāng)檢驗(yàn)具體操作工作的“運(yùn)動(dòng)員”，又當(dāng)下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑和分析檢驗(yàn)結(jié)果的“裁判員”，不僅偏離臨床科“看病治病”的主體業(yè)務(wù)方向，還可能涉嫌違反醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果第三方證據(jù)客觀性原則。既然檢驗(yàn)科工作是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作也應(yīng)該屬于檢驗(yàn)科工作；如果不是所有的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作是檢驗(yàn)科工作，有關(guān)部門(mén)也應(yīng)明確哪些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作屬于檢驗(yàn)科工作。如果常規(guī)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目屬于檢驗(yàn)科，新開(kāi)展的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目不屬于檢驗(yàn)科，那檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍和技術(shù)水平就會(huì)“固化”，檢驗(yàn)學(xué)科難以發(fā)展，也很不合理。此外，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目和特殊實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目也很難界定，過(guò)去的特殊實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目就是現(xiàn)在的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，現(xiàn)在的特殊實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目也可能就是未來(lái)的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目。

2 重視醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性，是解決醫(yī)院檢驗(yàn)科工作和發(fā)展面臨困惑的重要措施

2.1國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性表現(xiàn) 國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性具體表現(xiàn)為，(1)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院內(nèi)做患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所(屋室)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科也是醫(yī)院內(nèi)做患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所(屋室)。(2)國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作和國(guó)外醫(yī)院檢驗(yàn)科(國(guó)外叫醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科或臨床實(shí)驗(yàn)室科)工作均是醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作。(3)醫(yī)院檢驗(yàn)科的“檢驗(yàn)”作為名詞解釋為“實(shí)驗(yàn)室”，作為動(dòng)詞解釋為“實(shí)驗(yàn)室檢查”，臨床醫(yī)學(xué)教材提到的“實(shí)驗(yàn)室檢查”，在概念上等同于“檢驗(yàn)”[14]。(4)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作目的是出具實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，包括定量數(shù)據(jù)型報(bào)告、定性數(shù)據(jù)型報(bào)告、形態(tài)學(xué)分析報(bào)告和綜合分析報(bào)告[15]。(5)中國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科似乎只能解釋為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科，否則可能無(wú)法和國(guó)外醫(yī)院任何一個(gè)科室對(duì)接。(6)中國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，似乎只能解釋為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，否則檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)也可能無(wú)法同國(guó)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)對(duì)接。國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作屬性和國(guó)外醫(yī)院一樣，都是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作屬性。

2.2立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性，重視或加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)和學(xué)科建設(shè)發(fā)展 當(dāng)前，有的醫(yī)院沒(méi)有重視或強(qiáng)化醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性，有的醫(yī)院讓檢驗(yàn)科承擔(dān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室以外的檢驗(yàn)科無(wú)法獨(dú)立完成的檢驗(yàn)分析前工作，是造成當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作和發(fā)展面臨困惑的重要原因。從醫(yī)院管理層面，重視和加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬性，創(chuàng)新檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式，提高檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)和科研能力，是解決醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作困惑和發(fā)展瓶頸的重要措施。醫(yī)院檢驗(yàn)科管理應(yīng)參照國(guó)外醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式，立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室做好檢驗(yàn)工作，明確檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)范圍，檢驗(yàn)科才會(huì)有自己相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)范圍和學(xué)科邊界及其發(fā)展方向。

3 檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分類(lèi)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

3.1檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室分類(lèi) 檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按工作目的可分為醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室工作目的是滿足患者或其經(jīng)管醫(yī)生疾病診斷、預(yù)防保健、治療效果評(píng)估工作需要，實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員需要工作資質(zhì)，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果在醫(yī)院層面上為患者負(fù)責(zé)，需要質(zhì)量控制，并接受政府衛(wèi)生行政部門(mén)行業(yè)管理，可參照物價(jià)對(duì)患者進(jìn)行合理收費(fèi)[16]。檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室工作目的是滿足醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做科研、發(fā)表文章、課題結(jié)題和申報(bào)成果等工作需要，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為課題負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，部分醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，屬于不成熟、未轉(zhuǎn)化到臨床的新指標(biāo)，不一定有正常參考范圍，只用于課題研究對(duì)象組間比較，科研實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目所需費(fèi)用來(lái)自科研經(jīng)費(fèi)，不僅不能收患者費(fèi)用，而且還應(yīng)該給研究患者志愿者一定的補(bǔ)助費(fèi)用。醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室收取研究對(duì)象(患者)檢驗(yàn)費(fèi)用，可能涉嫌違反醫(yī)院科研倫理(課題負(fù)責(zé)人對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)研究，應(yīng)不傷害患者經(jīng)濟(jì)利益)問(wèn)題。此外，實(shí)驗(yàn)室和研究室(所)不是相同概念，研究室(所)由教授或研究員組成，實(shí)驗(yàn)室由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員組成。實(shí)驗(yàn)室服務(wù)于研究室(所)，研究室制訂實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和實(shí)驗(yàn)方案，交給實(shí)驗(yàn)室去完成，類(lèi)似臨床科室醫(yī)生下達(dá)檢驗(yàn)醫(yī)囑交給檢驗(yàn)科去完成。無(wú)論醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室還是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室都屬于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，原則上應(yīng)該是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范疇。

3.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué))和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)系 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué))是指以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)為平臺(tái)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程和生物技術(shù)等專(zhuān)業(yè)相互交叉，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)(Laboratory Medicine)專(zhuān)業(yè)。實(shí)驗(yàn)室(Laboratory)和實(shí)驗(yàn)(Experiment)是不同的概念，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)或?qū)嶒?yàn)室醫(yī)學(xué)(Laboratory Medicine)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)(Experimental Medicine)也是不同的概念。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)通常是指尚未成熟或未轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)，尚處于科學(xué)研究或初步應(yīng)用階段的醫(yī)學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)外科學(xué)、實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué))至少包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室定量數(shù)據(jù)結(jié)果分析學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室形態(tài)學(xué)結(jié)果診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室治療學(xué)(疫苗制備實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、干細(xì)胞和CIK細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù))等,所有這些學(xué)科都屬于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)及其應(yīng)用范疇。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室治療學(xué)是依托醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)制備細(xì)胞和生物藥物的學(xué)科，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué))的重點(diǎn)發(fā)展方向[17-18]。

3.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)關(guān)系 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室(Medical Laboratory)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(Medical Experiment)是2個(gè)不同的概念。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室只能是一個(gè)名詞,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)可以是一個(gè)名詞，也可以是個(gè)動(dòng)詞。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)的是環(huán)境條件、設(shè)備耗材、檢測(cè)方法學(xué)和人員資質(zhì)等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)的是某個(gè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線，實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)方法。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷似乎也不完全相同。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷強(qiáng)調(diào)的是利用成熟的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，獲取患者體內(nèi)有診斷價(jià)值的生物信息，協(xié)助臨床科醫(yī)生對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)可理解為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷學(xué)(實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)是相同概念，互相替代)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)可以在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成，也可以不在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)可能不完全是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷學(xué))，這種區(qū)別在國(guó)外醫(yī)學(xué)界比較明確，“Medical Laboratory Diagnosis” 不是“Medical Experimental Diagnosis”。

4 中國(guó)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科稱為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的歷史原因

4.1“檢驗(yàn)”的社會(huì)和醫(yī)學(xué)概念 “檢驗(yàn)”的社會(huì)概念含義很廣，也比較模糊，至少包括驗(yàn)證、考驗(yàn)的含義，如實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，就是“驗(yàn)證”的意思。中國(guó)醫(yī)院的檢驗(yàn)科是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)的社會(huì)概念的模糊性，造成并不是所有人能把“檢驗(yàn)科”和“實(shí)驗(yàn)室”關(guān)聯(lián)在一起。中國(guó)醫(yī)院“檢驗(yàn)科”中“檢驗(yàn)”一詞并不是社會(huì)概念的“檢驗(yàn)”一詞，醫(yī)院檢驗(yàn)科并不具備“檢驗(yàn)”、“驗(yàn)證”或“考驗(yàn)”某人、某物或某事的能力。中國(guó)“檢驗(yàn)”的醫(yī)學(xué)概念似乎只能解釋為“實(shí)驗(yàn)室”，中國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科似乎也只能解釋為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科解釋為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科(Department of Medical Laboratory)，在國(guó)外醫(yī)院是存在的科室。國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的檢驗(yàn)科發(fā)表的英文學(xué)術(shù)論文，檢驗(yàn)科名稱也翻譯為Department of Medical Laboratory 或 Department of Clinical Laboratory[19-20]。國(guó)外醫(yī)學(xué)界也有《實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)》和《臨床實(shí)驗(yàn)室分析》英文期刊，這些期刊翻譯成中文就是《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》和《臨床檢驗(yàn)分析學(xué)》，相當(dāng)于中國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊[21-22]。

4.2中國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科名稱的歷史演變和問(wèn)題分析 國(guó)外醫(yī)院的“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科”在中國(guó)稱“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科”的主要原因，是歷史上2次文字語(yǔ)法錯(cuò)誤。第1次文字語(yǔ)法錯(cuò)誤可能發(fā)生在20世紀(jì)40-50年代，中國(guó)人把醫(yī)院的“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”錯(cuò)誤簡(jiǎn)稱為“化驗(yàn)室”?！盎瘜W(xué)”簡(jiǎn)稱“化”不符合文字正規(guī)表達(dá)語(yǔ)法常識(shí)?！皩?shí)驗(yàn)室”簡(jiǎn)稱為“驗(yàn)室”，更是完全錯(cuò)誤的語(yǔ)法省略，因?yàn)椤膀?yàn)室”是2個(gè)無(wú)法讓人正確理解的字，“驗(yàn)室”在任何漢語(yǔ)字典里都無(wú)法找到，說(shuō)明“驗(yàn)室”是2個(gè)字而不是一個(gè)詞。第2次文字語(yǔ)法錯(cuò)誤可能發(fā)生在20世紀(jì)60-80年代，醫(yī)院出現(xiàn)“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”后，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)院還出現(xiàn)了“微生物實(shí)驗(yàn)室”和“免疫實(shí)驗(yàn)室”等多個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。既然醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)超越了“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”的范疇，本可以把化驗(yàn)室(化學(xué)實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)稱)改為“實(shí)驗(yàn)室”也就可以了，但中國(guó)人無(wú)法考證的原因,把“化驗(yàn)”的“化”字刪掉，找來(lái)一個(gè)“檢”字，放在“驗(yàn)”的前面，“化驗(yàn)室”喜劇性的變成“檢驗(yàn)室”?！皺z驗(yàn)”本來(lái)是一個(gè)日常使用的社會(huì)化詞匯，和“實(shí)驗(yàn)室”沒(méi)有任何關(guān)系，卻用來(lái)描述中國(guó)醫(yī)院里的“實(shí)驗(yàn)室”。“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”錯(cuò)誤簡(jiǎn)稱為“化驗(yàn)室”，再由“化驗(yàn)室”錯(cuò)誤地演變?yōu)椤皺z驗(yàn)室”，到現(xiàn)在的“檢驗(yàn)科”，徹底沒(méi)有了“實(shí)驗(yàn)室”的字根。國(guó)外醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)院不同，國(guó)外醫(yī)院古老的“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”歷史演變?yōu)獒t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科是很自然的過(guò)程。中外醫(yī)院“化學(xué)實(shí)驗(yàn)室”歷史演變過(guò)程見(jiàn)表1。

表1 中外醫(yī)院化學(xué)實(shí)驗(yàn)室歷史演變過(guò)程

5 醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的理學(xué)屬性和醫(yī)學(xué)屬性，及其對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的能力要求

醫(yī)院檢驗(yàn)科作為醫(yī)院綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)平臺(tái)，既有理學(xué)屬性也有醫(yī)學(xué)屬性，二者既有區(qū)別也有聯(lián)系。檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)屬性是指實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的理學(xué)性質(zhì)[23]，包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)技術(shù)、顯微鏡使用技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)及常用的離心技術(shù)、電泳技術(shù)、層析技術(shù)等。檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)屬性要求檢驗(yàn)科工作人員具備6種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)能力，包括：(1)掌握實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備工作原理的能力；(2)掌握各種實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的檢測(cè)技術(shù)原理和方法學(xué)評(píng)價(jià)的能力；(3)掌握檢測(cè)校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)的能力；(4)掌握實(shí)驗(yàn)室誤差分析的能力；(5)掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)改良和創(chuàng)新研究的能力；(6)掌握實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通用臨床意義宣教和解讀的能力。

檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)屬性是指檢驗(yàn)科是醫(yī)院醫(yī)療單位重要組成部分，具備滿足醫(yī)學(xué)臨床診療研需求，能獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，能協(xié)助醫(yī)院臨床開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，指導(dǎo)或引導(dǎo)臨床診斷和治療等醫(yī)學(xué)性質(zhì)。檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)屬性要求檢驗(yàn)科工作人員具備6種醫(yī)學(xué)能力，包括：(1)對(duì)定量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義綜合分析的能力；(2)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告的能力；(3)指導(dǎo)臨床護(hù)士檢驗(yàn)標(biāo)本采集的能力；(4)參加臨床科會(huì)診并指導(dǎo)臨床醫(yī)生科學(xué)分析患者檢驗(yàn)結(jié)果的能力；(5)積極開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢查新項(xiàng)目的能力；(6)獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的能力。

檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)屬性和醫(yī)學(xué)屬性相輔相成，沒(méi)有理學(xué)操作結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就沒(méi)有醫(yī)學(xué)科學(xué)分析的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)科工作人員無(wú)論是技師系列還是醫(yī)師系列，都應(yīng)該是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員，都無(wú)法在沒(méi)有患者的檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)“看病治病”，都應(yīng)該立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，具備醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的“理學(xué)能力”和“醫(yī)學(xué)能力”。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室“理學(xué)能力”不僅包括實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作能力，也包括檢驗(yàn)結(jié)果通用臨床意義解讀和宣教及接受臨床科檢驗(yàn)結(jié)果咨詢能力，一般來(lái)說(shuō)，基層小醫(yī)院可能更重視檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的理學(xué)屬性，研究型大醫(yī)院更側(cè)重檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)屬性。無(wú)論是現(xiàn)在或未來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的理學(xué)學(xué)位檢驗(yàn)人員[24]，還是過(guò)去的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)位檢驗(yàn)人員，只要立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，無(wú)論從事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)還是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷，都可以做出自己的成績(jī)。

6 臨床檢驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)室)技術(shù)學(xué)和臨床檢驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)室)診斷學(xué)關(guān)系及其發(fā)展思路

臨床檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)和臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)是檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)屬性和醫(yī)學(xué)屬性的具體體現(xiàn)。隨著未來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)改為理學(xué)學(xué)位，檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)技術(shù)工作和檢驗(yàn)結(jié)果意義臨床咨詢服務(wù)工作，會(huì)得到進(jìn)一步加強(qiáng)[25]。臨床檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)也就是臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)學(xué)，是檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的日常具體工作，嚴(yán)格醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，積極參加室間質(zhì)評(píng)，減少實(shí)驗(yàn)室誤差，把患者標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果做準(zhǔn)確，是臨床檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)的基本要求。定量實(shí)驗(yàn)室要建立室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則，定性實(shí)驗(yàn)室至少應(yīng)做陰性質(zhì)控和陽(yáng)性質(zhì)控，有條件的應(yīng)設(shè)弱陽(yáng)性質(zhì)控。臨床檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)的科研領(lǐng)域主要是研究檢驗(yàn)方法學(xué)創(chuàng)新和改良，檢驗(yàn)設(shè)備研發(fā)和改良及檢驗(yàn)試劑盒、相關(guān)耗材研發(fā)和改良，屬于生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)交叉領(lǐng)域[26-27]。

臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)也就是臨床實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)，是立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析診斷，而不是檢驗(yàn)科人員到臨床科，去替代臨床醫(yī)生診斷臨床科的患者疾病。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)仍然立足檢驗(yàn)科的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展工作，具體表現(xiàn)在：對(duì)患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)臨床意義分析診斷和多項(xiàng)指標(biāo)綜合臨床意義分析診斷，并向臨床提出建議[28]。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的診斷對(duì)象是患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于大批量的定量數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果具有簡(jiǎn)單性和直觀性。但對(duì)于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目(如骨髓形態(tài)學(xué)檢查等)，其不同患者標(biāo)本的顯微鏡下結(jié)果圖像，具有很強(qiáng)的不確定性，需要檢驗(yàn)科形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員認(rèn)真閱片，共同決定顯微鏡下圖像的性質(zhì)，并進(jìn)行詳細(xì)的描述分析，得出一個(gè)意見(jiàn)性的診斷報(bào)告。

臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的科研領(lǐng)域主要包括：(1)尋找疾病或并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室診斷新指標(biāo)及其生理參考區(qū)間；(2)挖掘?qū)嶒?yàn)室檢查常規(guī)指標(biāo)新的臨床意義，豐富已有檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義內(nèi)容；(3)檢驗(yàn)結(jié)果尤其是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果病案分析。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)相關(guān)研究雖然有檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)平臺(tái)的強(qiáng)大支持，但也受檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有患者造成的諸多限制，包括如果研究臨床科患者，不僅需要患者知情同意，還要征得患者經(jīng)管醫(yī)生的同意和積極配合。因?yàn)闄z驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員不能對(duì)臨床科的患者直接下達(dá)治療醫(yī)囑，因此，檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員難以獨(dú)立進(jìn)行臨床治療研究，而主要從事疾病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的疾病發(fā)生機(jī)制方面的研究，很多檢驗(yàn)新指標(biāo)也是從疾病或并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)的。檢驗(yàn)科從事臨床患者治療研究需要相關(guān)臨床科積極配合才能協(xié)同完成。

7 展 望

醫(yī)院應(yīng)按醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室模式，管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科職責(zé)應(yīng)該是做好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)患者標(biāo)本檢測(cè)工作，臨床科護(hù)士和醫(yī)生做好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室外的檢驗(yàn)醫(yī)囑下達(dá)、標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果分析工作。檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員積極配合護(hù)理部做好護(hù)士標(biāo)本采集培訓(xùn)，積極配合醫(yī)務(wù)部門(mén)做好臨床醫(yī)生分析檢驗(yàn)結(jié)果能力培養(yǎng)。加強(qiáng)患者標(biāo)本全程質(zhì)量管理，醫(yī)院應(yīng)建立臨床患者標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)全程管理規(guī)定和獎(jiǎng)罰制度，明確護(hù)士采集標(biāo)本導(dǎo)致的標(biāo)本質(zhì)量缺陷為不良事件，明確檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員、臨床科護(hù)士和臨床科醫(yī)生分工和責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)建立檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室臨床咨詢工作制度和臨床科診療會(huì)診需邀請(qǐng)檢驗(yàn)科相關(guān)人員參加制度。順應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按勞分配績(jī)效管理辦法，鼓勵(lì)檢驗(yàn)科開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，打造檢驗(yàn)科成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的、不隸屬任何臨床科室的醫(yī)院內(nèi)部的第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)支撐平臺(tái)，不斷滿足臨床診療研深度需求，臨床科回歸“看病治病”主體工作，檢驗(yàn)科回歸“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室”主體工作。雖然從學(xué)術(shù)上明確了檢驗(yàn)科工作就是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科工作，檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)范圍和學(xué)科邊界就應(yīng)該是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)范圍和學(xué)科邊界，國(guó)內(nèi)醫(yī)院“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科”也可以更名為國(guó)外醫(yī)院的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹搬t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科”，但如何具體落實(shí)和實(shí)施，尚需進(jìn)一步思考和廣泛探討。重視和加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)和醫(yī)學(xué)屬性，立足醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)協(xié)同發(fā)展，明確中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)就是國(guó)外的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，對(duì)提升國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)地位和與國(guó)際實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)學(xué)科接軌，具有重要意義。