薛永毅

延安時(shí)期，陜甘寧邊區(qū)遭受疫情侵?jǐn)_，人民群眾的生命安全和身體健康受到嚴(yán)重威脅。中國共產(chǎn)黨人在認(rèn)真總結(jié)中央蘇區(qū)時(shí)期疫情防治經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合陜甘寧邊區(qū)實(shí)際情況，提出并形成以預(yù)防為主、群防群治、宣傳教育為主要特色的疫情治理新路，展現(xiàn)出了中國共產(chǎn)黨疫情治理的人民底色和民族特色，并對(duì)新中國疫情治理產(chǎn)生了重要影響。

“組織嚴(yán)密、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”是核心

邊區(qū)的防疫機(jī)構(gòu)萌芽于1940年，黨中央在延安召開防疫工作會(huì)議后，于5月26日成立延安防疫委員會(huì)。該會(huì)是延安防疫運(yùn)動(dòng)的最高機(jī)關(guān)，其33名組成人員分別來自中央組織部、邊區(qū)政府、延安市府、留守兵團(tuán)以及邊青救、抗大等黨政軍機(jī)關(guān)和相關(guān)群眾團(tuán)體，其地位之重要足見一斑。而1942年4月28日成立的陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會(huì)，其職能范圍則已經(jīng)從原先的延安市擴(kuò)大到了全邊區(qū)。邊區(qū)防疫總委員會(huì)隸屬于邊區(qū)政府，統(tǒng)一管理全邊區(qū)防疫工作，指導(dǎo)扶助邊區(qū)各機(jī)關(guān)、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)執(zhí)行防疫事務(wù)，并在執(zhí)行防疫事務(wù)時(shí)，有權(quán)統(tǒng)一支配各級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)之人力財(cái)力，包括人員、藥品、器材等。1944年春，延安地區(qū)一度流行傷寒、回歸熱，市區(qū)附近死亡了240多人。邊區(qū)政府、邊區(qū)防疫總委員會(huì)緊急決定：迅速成立流動(dòng)治療隊(duì)，劃定區(qū)域進(jìn)行治療；各機(jī)關(guān)、學(xué)校等進(jìn)行緊急防疫動(dòng)員，組織疫病區(qū)隔離；增設(shè)病床、撥款購置藥品、研制特效藥方、落實(shí)醫(yī)護(hù)人員表彰獎(jiǎng)勵(lì)等措施的實(shí)施，有效控制了此次疫情的擴(kuò)散蔓延。

“防治結(jié)合、預(yù)防為主”是方針

防疫最積極的辦法，莫過于改善環(huán)境衛(wèi)生。毛澤東指出：“減少人民疾病死亡的基本方針就是預(yù)防，就是開展群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)?！本C觀邊區(qū)疫情治理的實(shí)踐，開展廣泛的群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)始終是一條主線，貫穿疫情治理始終。1940年，延安防疫委員會(huì)成立不久，便發(fā)起“防疫運(yùn)動(dòng)突擊周”。各機(jī)關(guān)、學(xué)校、部隊(duì)紛紛完善廚房、廁所防疫設(shè)施，增設(shè)污水坑、垃圾坑；個(gè)人則實(shí)行分食制，商店攤販人員積極接種。防疫運(yùn)動(dòng)期內(nèi)，還創(chuàng)立了4個(gè)模范農(nóng)村、49個(gè)模范鄉(xiāng)村和1個(gè)模范行政村。此外，在邊區(qū)開展的鄉(xiāng)村建設(shè)中，衛(wèi)生防疫也是重要內(nèi)容。1944年起，延安市開展“十一運(yùn)動(dòng)”，要求“每區(qū)有一個(gè)衛(wèi)生合作社，每鄉(xiāng)有一個(gè)醫(yī)生，每村有一個(gè)接生員、一眼水井，每戶有一處廁所”。群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的廣泛開展，普及了衛(wèi)生防疫基本常識(shí)，使得“預(yù)防為主”的方針逐漸深入人心，從而有效減少了邊區(qū)疫情的發(fā)生。

堅(jiān)持中西醫(yī)相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。1940年6月，邊區(qū)成立了第一個(gè)中醫(yī)團(tuán)體——陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會(huì)，之后又相繼制定了《陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)國藥獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待條例草案》等。陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會(huì)將中西醫(yī)防疫工作列為重要工作內(nèi)容：取用邊區(qū)土產(chǎn)中藥材，試制出多種新型藥品；打破“家傳秘方死不授人”的封建傳統(tǒng)，獻(xiàn)出秘方供同行學(xué)習(xí)研究；經(jīng)常舉行中西醫(yī)座談會(huì)，交流切磋，取長補(bǔ)短；組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)，調(diào)查流行病及疑難癥，幫助群眾診治頑疾。凡此種種，推動(dòng)了中西醫(yī)之間的交流借鑒，發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生防疫中不可替代的作用，展現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生防疫工作的民族特色。

“宣傳教育、增強(qiáng)意識(shí)”是先導(dǎo)

延安制藥廠采集中草藥制作中成藥。

借助報(bào)刊宣傳普及衛(wèi)生防疫知識(shí)是重要途徑。早在1938年4月30日，《新中華報(bào)》就推出了“防疫”專欄，提出了“經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔，防止蒼蠅發(fā)生傳播病毒”等八條具體的防疫措施。此后，《新中華報(bào)》《解放日?qǐng)?bào)》多次刊發(fā)“把衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開展起來”“重視防疫”“夏季防疫工作”等社論、時(shí)評(píng)及其他預(yù)防疾病知識(shí)的科普文章。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，《解放日?qǐng)?bào)》自1941年11月24日開辟“衛(wèi)生”專欄起，先后刊出醫(yī)藥衛(wèi)生方面的文章200余篇。

對(duì)邊區(qū)的普通群眾來說，看報(bào)讀報(bào)尚存在一定的困難。衛(wèi)生宣傳部門將衛(wèi)生防疫宣傳教育和農(nóng)村廟會(huì)以及秧歌、戲劇等文藝表演結(jié)合起來，因其喜聞樂見、通俗易懂，受到了群眾的喜愛。尤為值得一提的，還有邊區(qū)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生展覽會(huì)。衛(wèi)生展覽會(huì)以實(shí)物、文字、圖片、連環(huán)畫等相結(jié)合的方式，展示封建迷信危害，普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，給觀展群眾帶來強(qiáng)烈的視覺沖擊和強(qiáng)大的心靈感召。如1944年7月舉辦的延安市衛(wèi)生展覽會(huì)，展出實(shí)物659件，圖畫260張，還有許多照片和連環(huán)畫，一些群眾連看四五次尚不滿足。展覽會(huì)歷時(shí)8天，參觀人數(shù)達(dá)萬余人。

回顧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫宣傳教育，自上而下層層樹立典型也是行之有效的做法。邊區(qū)政府往往通過樹典型，總結(jié)群眾創(chuàng)造出的衛(wèi)生防疫先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，讓群眾看到別人家講究衛(wèi)生帶來的好處，再推廣到群眾中去，引導(dǎo)群眾自覺仿效衛(wèi)生模范家庭培養(yǎng)衛(wèi)生好習(xí)慣，進(jìn)而確保從源頭上杜絕疫情發(fā)生。

“面向群眾、群防群治”是主體

防疫工作，要使其發(fā)揮最大功效，必須重視人民群眾的主體地位。1937年初，毛澤東在參加“延安衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周”時(shí)就明確表示：“衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)不是一個(gè)人的事，要大家都來做?！卑l(fā)揮廣大群眾的主體作用，實(shí)現(xiàn)疫情的群防群治，陜甘寧邊區(qū)走出了一條疫情治理的群眾路線。

反映延安時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作的版畫《鄉(xiāng)村診所》。

自發(fā)制定衛(wèi)生防疫公約。邊區(qū)各地從機(jī)關(guān)到農(nóng)村普遍制訂了相應(yīng)的衛(wèi)生防疫計(jì)劃或衛(wèi)生公約。比如，城壕村在村民大會(huì)上選出了由勞動(dòng)英雄張振財(cái)?shù)?人組成的文化衛(wèi)生委員會(huì)，制定了包括在吃水的上游不倒垃圾、不大小便，隔10天或半月全村開展一次大掃除，病牛病羊要馬上分開等在內(nèi)的詳細(xì)的衛(wèi)生防疫計(jì)劃。而針對(duì)個(gè)別群眾沒錢看病買藥的困境，該村又通過設(shè)立醫(yī)藥救助金及互助金等方式予以解決。城壕村因此成為遠(yuǎn)近聞名的衛(wèi)生模范村。

探索衛(wèi)生合作互助新模式。1944年，陜甘寧邊區(qū)大眾衛(wèi)生合作社的創(chuàng)辦，就是著眼于疫情治理中醫(yī)務(wù)力量有限、民眾希望方便就醫(yī)的實(shí)際需求，在衛(wèi)生防疫工作中依靠群眾又服務(wù)群眾的探索創(chuàng)新。在邊區(qū)政府和群眾的支持擁護(hù)下，時(shí)隔兩年，這一民辦公助的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)初具規(guī)模，成為邊區(qū)三大醫(yī)療系統(tǒng)外的有益補(bǔ)充。衛(wèi)生合作社成立以來，更是在衛(wèi)生防疫工作中做了大量工作：對(duì)內(nèi)向衛(wèi)生合作社的社員按股分紅，使其享有特別診療之權(quán)。對(duì)外普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，為群眾種牛痘、注射疫苗，收集研究民間藥方，參與傳染病的治療，真正做到了“有錢出錢，有工出工，有藥出藥，大家動(dòng)手，衛(wèi)生合作”。

“完善制度、健全法令”是保障

為推動(dòng)防疫工作制度化、規(guī)范化，做到一切都有章可循，陜甘寧邊區(qū)政府、邊區(qū)防疫總委員會(huì)相繼出臺(tái)了一系列命令、指示和通知，并在實(shí)踐中初步建立起一套因地制宜、簡單易行的疫情防控機(jī)制。包括事發(fā)前的接種預(yù)防制度、預(yù)警制度，事發(fā)時(shí)的疫情報(bào)告制度以及隔離制度等。如1942年5月13日通過的《預(yù)防管理傳染病條例》就規(guī)定：鼠疫、霍亂、天花是第一類傳染病，此類傳染病診斷后，于24小時(shí)內(nèi)要用電報(bào)電話報(bào)告邊區(qū)防疫委員會(huì)；傷寒及副傷寒、赤痢、回歸熱等是第二類傳染病，這類傳染病應(yīng)按周報(bào)告。該條例還進(jìn)一步規(guī)定：遇第一類傳染病發(fā)生，經(jīng)委員會(huì)確實(shí)診斷之后，得及時(shí)限期斷絕發(fā)病區(qū)域之交通，施行病人隔離等，病人應(yīng)即送醫(yī)院；無醫(yī)院設(shè)備處，必要時(shí)得由防疫總會(huì)協(xié)同地方設(shè)立隔離病院。再如，1948年2月7日邊區(qū)政府發(fā)出了切實(shí)組織各地防疫治療工作的指示信，進(jìn)一步明確了防疫治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)、隔離收治等規(guī)定。與此同時(shí)，邊區(qū)還建立完善了兒童防疫等方面專門的防疫制度，防疫工作逐漸走上有章可循的軌道。

事實(shí)證明，切實(shí)管用的防疫機(jī)制和政策法令，在防止疫病的蔓延、傳播中起到了很好的作用。1946年1月發(fā)生的延安市腦膜炎疫情，正是因?yàn)檠杆僦委?、及時(shí)隔離，疫情很快得到控制，住院的病人除1人因病重死亡外，其余均痊愈，真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早救治。