遼寧省丹東市振安區(qū)醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內容提要： 目的：評價結腸鏡高頻電凝電切手術方案對結腸息肉進行治療的效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月來本院進行結腸息肉治療的49例患者作為觀察組，對所有患者均選擇采用結腸鏡高頻電凝電切手術方案進行治療，選擇同期來本院進行治療的另外49例結腸息肉患者作為對照組，治療時通過內鏡下黏膜剝除術（EMR）進行治療，評價并比較兩組患者治療的效果。結果：觀察組治療優(yōu)良48例，治療優(yōu)良率為97.96%，對照組治療優(yōu)良47例，治療優(yōu)良率為95.92%，P＞0.05，無差異；觀察組不良反應2例，不良反應發(fā)生率為4.08%，對照組出現(xiàn)不良反應8例，發(fā)生率為16.33%，P＜0.05；比較兩組患者的術中出血量、手術時間和住院時間，本文觀察組都明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。結論：對結腸息肉患者在治療的過程中，通過結腸鏡高頻電凝電切手術方案進行治療能夠在保證治療效果的基礎之上降低不良反應對患者的影響，同時能夠優(yōu)化各項手術指標。

結腸息肉是臨床上多發(fā)性結腸黏膜性病變，這種病癥是因為結腸上皮細胞存在過度生長誘導而導致患者發(fā)病。結腸息肉的病理性質一般都表現(xiàn)為良性，但是如果對這種病癥沒有進行有效的控制，則可能會導致病情出現(xiàn)癌變的可能性。對于這種病情治療傳統(tǒng)方案是為患者通過開腹手術進行干預，能夠發(fā)揮根治性治療的效果，但是這種治療方案會對患者肢體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，容易誘發(fā)多種不良反應和并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者產(chǎn)生的影響巨大，而且病癥的復發(fā)風險相對較高，所以臨床應該對這種情況加以重視。而通過結腸鏡采用高頻電凝電切手術方案進行治療，屬于一種新型的微創(chuàng)治療技術，它能夠對于上述治療方案當中存在的不足進行有效的避免，能夠收獲更加良好的預后，臨床治療過程中獲得患者的認可較高。本文針對于此分析結腸鏡，高頻電凝電切手術治療結腸息肉的臨床效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2019年1月來本院進行治療的結腸息肉患者49例作為觀察組，另外選擇49例結腸息肉患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者的基線資料基本一致，以方便進行分組對照。觀察組男26例，女23例，對照組男25例，女24例，χ2=0.0409，P=0.8397；觀察組年齡24～68歲，平均（41.35±10.54）歲；對照組年齡23～69歲，平均（42.81±11.05）歲，t=0.6693，P=0.5049。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為結腸息肉，診斷符合該病癥的診斷標準，通過統(tǒng)計學方法檢驗所有患者的一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法

本文所有對照組均選擇采用內鏡下黏膜剝除術進行治療，協(xié)助患者選擇合適的臥位，應用丙泊酚0.5mg/kg間斷進行靜脈注射通過結腸鏡對無蒂的、平坦的息肉進行切除，治療的時候需要往黏膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍），之后將息肉抬起，選擇采用圈套器對息肉進行完整的圈除。手術結束后，為患者積極的進行預防感染的處理。

觀察組患者選擇采用結腸鏡下高頻電凝電切手術進行治療，為患者選擇截石位，術前常規(guī)對患者禁食禁飲，擇口服復方聚乙二醇電解質散對腸道進行清潔處理。為患者備好喉鏡和氣管導管、面罩等相關的物品，為患者準備阿托品、麻黃堿等相關的急救藥物和藥品，家屬簽署麻醉知情同意書以后，患者進入手術室為其開放靜脈通路，同時采用丙泊酚2～5mg/kg·h進行微量泵持續(xù)靜脈輸注。然后將電子結腸鏡經(jīng)過肛門插入患者體內，對患者腸道內積滯的殘留物進行徹底的剔除，精準的對患者的息肉位置進行確定，在直視之下選擇規(guī)格適當?shù)膱A形套器經(jīng)過內鏡插入，對息肉環(huán)套以后，確保其離開腸壁，然后將套圈兒放置在息肉根部做拉緊處理，選擇高頻電凝電切進行緩慢的切斷處理，操作的過程中，可以根據(jù)患者息肉的大小選擇分塊切除的形式進行，一直到完全切除為止。對有無出血和血肉殘留的情況進行詳細的觀察，在確認沒有異常以后對患者病灶組織取出，并將結腸鏡退出，結束對患者手術的治療，手術以后，常規(guī)對患者進行感染的防治。

1.3 觀察指標

對本文兩組患者經(jīng)不同治療以后的治療效果進行評價，統(tǒng)計兩組患者治療過程當中的不良反應癥狀并對兩組患者進行比較。比較本文兩組患者的手術時間、術中出血量和術后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學檢驗，采用t值對本文的所有計量數(shù)據(jù)進行檢驗，采用χ2檢驗所有的計數(shù)值，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

表1. 本文兩組研究對象的臨床手術情況比較(n=49,±s)

表1. 本文兩組研究對象的臨床手術情況比較(n=49,±s)

項目 術中出血量(mL) 手術時間(min) 住院時間(d)觀察組 16.32±5.82 30.18±4.76 5.64±2.37對照組 18.25±6.03 33.25±3.68 7.03±1.38 t 3.1034 2.5292 2.3969 P 0.0028＜0.05 0.0138＜0.05 0.0196＜0.05

2.結果

觀察組治療優(yōu)良48例，治療優(yōu)良率為97.96%，對照組治療優(yōu)良47例，治療優(yōu)良率為95.92%，P＞0.05，無差異；觀察組不良反應2例，不良反應發(fā)生率為4.08%，對照組出現(xiàn)不良反應8例，發(fā)生率為16.33%，P＜0.05；比較兩組患者的術中出血量、手術時間和住院時間，本文觀察組都明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性，見表1。

3.討論

結腸息肉是臨床上比較嚴重的一種病癥，對于結腸息肉患者而言，內鏡下黏膜剝除術同樣是一種微創(chuàng)手術方案，雖然能夠具有清晰的操作試驗，能夠最大限度的將患者的病灶加以切除，但是手術恢復治療相對不高，而且適用范圍相對較小，不適合做內鏡的人不能做內鏡下黏膜剝離術，也就是內鏡的一個很嚴重的禁忌癥。黏膜下不能充分抬舉的患者，還有些有嚴重心肺疾病，甚至病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉移的，比如淋巴結轉移的患者就不太適合做內鏡下黏膜剝離術[1]。通過結腸鏡方案能夠有效地將結腸息肉在病程早期加以檢出，它能夠輔助為患者開展相關的治療，對于提升治療的操作性而言具有更加明顯的效果?；颊咄ㄟ^高頻電凝電切手術治療可以有效地通過電流所產(chǎn)生的特殊熱效應對肌肉組織加以切除，這樣就能夠減少治療的出血量，縮短治療的操作時間，使患者術后恢復更加的迅速[2]。臨床有多個研究都認為在當前階段通過結腸鏡，高頻電凝電切手術對于結腸息肉進行治療，屬于一種有效的治療手術方案，有效地對微小病灶加以干預，對于預防復發(fā)而言具有重要的價值，而本文的結果也能夠證實這種說法。

綜上所述，對結腸息肉患者在治療過程中，通過結腸鏡高頻電凝電切手術方案進行治療能在保證治療效果的基礎之上降低不良反應對患者的影響，同時能優(yōu)化各項手術指標。