韋燕運(yùn),劉遠(yuǎn)玲

（梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

慢性肺心病是在老年人當(dāng)中比較常見的疾病，隨著我國(guó)老齡化人口增多，導(dǎo)致慢性肺心病患者的人數(shù)也逐年增加。該病具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、易復(fù)發(fā)、死亡率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此對(duì)慢性肺心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少死亡尤為重要。本研究對(duì)有效預(yù)防慢性肺心病患者便秘的護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月本院呼吸內(nèi)科住院治療的82 例慢性肺心病患者；其中男性53 例，女性29 例；年齡52-89 歲，平均年齡（72.3±3.8）歲。50 例功能代償期患者的癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、全身乏力；32 例功能失代償期患者癥狀為在X 線檢查中有肺動(dòng)脈高壓，伴有心悸、胸悶癥狀。將82 例患者按數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41 例，兩組患者在性別、年齡方面無差異，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括：①健康教育：告知患者便秘給病情帶來的不良影響；②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食含纖維豐富的蔬菜、水果，飲水500-1000ml/d，忌食辛辣、易產(chǎn)氣食物；③人工協(xié)助排便：對(duì)以上方式無效者，護(hù)士戴手套用食指和中指將患者糞便摳出。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以下措施：①生物反饋訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每天晨起后進(jìn)行縮肛訓(xùn)練10min。②定時(shí)進(jìn)行腸道功能訓(xùn)練：腸道經(jīng)過一夜消化、吸收，糞便已儲(chǔ)留在乙狀結(jié)腸，早餐后產(chǎn)生的“胃結(jié)腸反射”使結(jié)腸蠕動(dòng)增加，結(jié)腸內(nèi)壓增高，產(chǎn)生便意。協(xié)助患者采取舒適體位，合理利用重力作用原理，予下腹部按摩，遵循由左至右，從上而下的順序，每天1 次，每次15-20min[2]。③穴位按壓：按壓天樞穴（位于臍中旁開2 寸處）、足三里（位于小腿前外側(cè)外膝眼下3 寸處）、大腸俞（位于第四腰椎棘突下1.5 寸處），每天按壓2 次，每次10-15min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組于入院后第3d 及采取護(hù)理措施后第7d進(jìn)行評(píng)估?；颊甙橛幸韵掳Y狀：排便費(fèi)力、糞便堅(jiān)硬、排便不盡感、排便時(shí)間長(zhǎng)、下腹墜脹均屬便秘。并發(fā)癥觀察右心衰發(fā)生例數(shù)，滿意度得分采用自制調(diào)查問卷評(píng)估表, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總調(diào)查例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生便秘前后比較

見表1。

表1 兩組便秘發(fā)生情況分析

2.2 采用護(hù)理措施后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥、住院天數(shù)、滿意度前后比較

見表2。

表2 兩組并發(fā)癥、住院天數(shù)、滿意度分析

3 討論

慢性肺心病是以肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全為特點(diǎn)，其最主要并發(fā)癥是右心衰，便秘時(shí)糞便在腸道中停留時(shí)間過久，廢物、毒物不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致患者腹脹，排便困難，增加患者痛苦，一旦用力排便，使氧消耗量增加，促使心跳加快，同時(shí)心肌耗氧量增加，加重心功能負(fù)擔(dān)，極容易引起心衰并發(fā)癥[4]。因此，需早期采取有效的臨床護(hù)理措施解決這一難點(diǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性肺心病患者如果能減少便秘發(fā)生，可以顯著降低心衰并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5-8]。因此，減少便秘的發(fā)生與慢性肺心病的預(yù)后有直接聯(lián)系。本文通過對(duì)住院治療的82 例慢性肺心病患者進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、滿意度均優(yōu)勝于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施生物反饋訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、穴位按壓等早期護(hù)理措施，可以較好地預(yù)防慢性肺心病患者便秘的發(fā)生率，減少并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。