趙潔，李愛英，于莉莉

（青島市胸科醫(yī)院,山東 青島）

0 引言

結(jié)核病在臨床上屬于慢性傳染性疾病，而其臨床較為常見肺外結(jié)核之一即是結(jié)核性胸膜炎，其胸腔積液是臨床主要表現(xiàn)癥狀，當(dāng)患者胸腔積液存量過(guò)大時(shí)，將會(huì)壓迫患者肺臟，從而導(dǎo)致患者胸腹間隔膜活動(dòng)功能受限，最終致肺活量降低；若患者病情加重時(shí)，其胸膜厚度有可能增厚，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛、發(fā)熱及等癥狀[1]。因此，為避免患者胸膜損傷，及時(shí)清除其胸腔積液有效引流，非常重要。本文觀察分析給予結(jié)核性胸膜炎患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)其胸腔引流的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床護(hù)理資料72 例為本院2017 年12 月至2019年12 月醫(yī)治的結(jié)核性胸膜炎患者，以每組均為36 例患者分為兩組，即基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)是：①所選患者均符合結(jié)核性胸膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情，且愿意參與；③無(wú)妊娠及哺乳期婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)有：①患有溝通障礙者；②患有干性結(jié)核性胸膜炎者；③患有胸膜粘連增厚者；④患有重要器官嚴(yán)重功能性障礙者。表1 提示，組間差異對(duì)比P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床資料情況對(duì)比

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則給予患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。一是給予患者引流護(hù)理干預(yù)[2]。①實(shí)施引流前，需告知患者采取引流管留置胸腔的治療作用及其治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提高患者配合治療的依從性。②若治療過(guò)程中，患者表現(xiàn)出較為嚴(yán)重焦慮與恐懼感，則可給予其鎮(zhèn)靜治療或讓其家屬陪伴一旁。③引流完成后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，有針對(duì)性的處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。二是給予患者心理護(hù)理干預(yù)[3]。①患者入院后，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其心理狀況全面了解及掌握，主動(dòng)進(jìn)行交流，摸清其心理不良情緒根源；②制定并采取有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，通過(guò)個(gè)別聊天、耐心講解、有鏟溝通等方式，化解患者心理負(fù)擔(dān)；③穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)并幫助患者增強(qiáng)面對(duì)疾病治療的信心，提高治療與護(hù)理的配合度。三是給予患者認(rèn)知護(hù)理干預(yù)[4]。通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、健康教育講座、多媒體宣傳等方式，向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知度。四是給予患者飲食護(hù)理干預(yù)[5]。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估，以此制定有針對(duì)性的飲食方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察評(píng)估護(hù)理干預(yù)后兩組患者治療效果。主要指標(biāo)有住院時(shí)間、胸水消失時(shí)間、一次性置管成功率。

（2）觀察評(píng)估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察評(píng)估所涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析處理，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說(shuō)明組間對(duì)比存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察評(píng)估護(hù)理干預(yù)后兩組患者治療效果

表2 提示，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者臨床癥狀均得以改善，且就一次性置管成功率、胸水消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明組間治療效果對(duì)比差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者治療效果

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者治療效果

組別 例數(shù) 一次性置管成功率 胸水消失時(shí)間 住院時(shí)間基礎(chǔ)護(hù)理組 36 26（72.22） 5.01± 1.58 20.67± 3.20 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 36 34（94.44） 4.19± 1.01 15.34± 2.78 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察評(píng)估護(hù)理干預(yù)后兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度情況

表3 提示，護(hù)理干預(yù)后，就對(duì)疾病的認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度情況等指標(biāo)對(duì)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明組間認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度對(duì)比差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 理干預(yù)后兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

從以上觀察評(píng)估可知，結(jié)核性胸膜炎屬于肺外結(jié)核病，近些年，伴隨著人口流動(dòng)性增強(qiáng)及生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)病主要是由于胸膜腔內(nèi)侵入結(jié)核桿菌、溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物所致[6]。當(dāng)發(fā)病患者胸腔積液存量較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的肺臟受到壓迫，從而導(dǎo)致患者病情加重，因此，在給予患者實(shí)施抗結(jié)核治療的同時(shí)，胸腔引流治療也是至關(guān)重要的，唯有此，才能緩解患者呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，從而解除血管系統(tǒng)、心及肺等受到胸腔積液的壓迫，防止患者肺功能損害[7]。

本次觀察分析中，對(duì)予患者在治療的同時(shí)，所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，患者一次性置管成功率得以提高，胸水消失時(shí)間及住院時(shí)間大大縮短，患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率、對(duì)治療的依從性及對(duì)護(hù)理的滿意度均得以提高，結(jié)果提示，實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，獲得患者及家屬充分認(rèn)可。

綜上所述，給予結(jié)核性胸膜炎患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，獲得良好臨床治療及護(hù)理效果，利于有效提高置管成功率，確保引流效果，同時(shí)對(duì)于增強(qiáng)患者配合治療依從性，提升對(duì)疾病的認(rèn)知度，構(gòu)建建良好的醫(yī)患關(guān)系，作用積極且有效，該護(hù)理模式具有臨床推廣及應(yīng)用意義[8]。