羅菊華

（云南省普洱市市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，云南 普洱）

0 引言

重癥呼吸系統(tǒng)疾病病程較長，且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致心理始終處于高度緊張狀態(tài)，甚至個(gè)別患者病情嚴(yán)重，生命受到危脅[1]。因此，給予患者治療的同時(shí)，需再輔以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以利于臨床治療效果的提升。本文觀察分析給予重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者施以優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)其臨床效果的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的護(hù)理服務(wù)資料72 例為本院ICU2017 年12 月至2019 年12 月接收的需治療重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者，以不同護(hù)理方法將72 例患者以每組36 例均分兩組，即參照護(hù)理組與綜合護(hù)理組。見下表1，兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比

1.2 治療方法

參照護(hù)理組給予患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，綜合護(hù)理組給予患者行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)模式。

參照護(hù)理組[2]：一是密切觀察并記錄好患者生命體征、意識(shí)及血氧飽和度等變化情況，一旦異常出現(xiàn)，做出相應(yīng)處置措施。二是根據(jù)病情給予患者常規(guī)吸氧或無創(chuàng)通氣治療，保證其供氧充足。三是給予患者呼吸道通暢護(hù)理干預(yù)，為其定時(shí)翻身叩背、做霧化吸入及機(jī)械輔助排痰護(hù)理。四是給予患者生活基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。五是給予患者飲食護(hù)理措施。

綜合護(hù)理組：一是給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)同參照護(hù)理組患者。二是病情監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)[3]。針對(duì)該類疾病病情危重變化較快的特點(diǎn)，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，一旦出現(xiàn)先兆癥狀需及時(shí)采取有效措施。重點(diǎn)觀察患者是否有朦朧感、反應(yīng)遲鈍及煩躁、頭痛等癥狀。三是氧療護(hù)理干預(yù)措施[4]。在氧療治療過程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情給予吸氧，同時(shí)結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果，密切觀察患者的血氧飽和度；為防止呼吸道痙攣、收縮等問題發(fā)生，需防止吸入的氧氣過冷或過干燥。四是給予患者濕化和排痰護(hù)理措施[5]。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理的機(jī)械輔助排痰治療或者霧化排痰處置。五是給予患者心理護(hù)理干預(yù)措施[6]。護(hù)理人員主動(dòng)與其溝通，對(duì)其提出的合理要求給予滿足，以緩解其心理不良情緒，增強(qiáng)其安全感；解除不必要的肢體約束，尊重理解患者，提高其治療配合度。六是給予患者用藥護(hù)理措施[7]。護(hù)理人員需確保嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；注意藥物間的配伍禁忌；密切觀察患者用藥后反應(yīng)；對(duì)于各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)所用藥物確切。七是給予患者環(huán)境護(hù)理干預(yù)[8]。病房室內(nèi)溫度保持在20-24 ℃左右；定時(shí)消毒通風(fēng)；每天使用氯溶液擦拭病房內(nèi)床欄、床頭柜等物品；使用醫(yī)用消毒紙巾擦拭呼吸機(jī)、輸液泵等醫(yī)療設(shè)備。八是康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。給予患者實(shí)施按摩、四肢活動(dòng)等早期康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)通過電動(dòng)移位機(jī)等物理療法訓(xùn)練患者立位坐位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者治療后各癥狀改善情況。主要指標(biāo)有PaCO2、PaO2、心率。

（2）觀察分析兩組患者治療后臨床治療效果。主要指標(biāo)有顯效、有效、無效。

（3）觀察分析兩組患者治療后對(duì)護(hù)理滿意程度。主要指標(biāo)有非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有觀察分析指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比分析結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05 時(shí)，則表示組間指標(biāo)對(duì)比差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各癥狀改善情況比較

患者治療后各癥狀見表2 示，對(duì)比分析結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，則表示組間各癥狀改善指標(biāo)對(duì)比差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后各癥狀改善情況

表2 兩組患者治療后各癥狀改善情況

組別 例數(shù) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) 心率(/次min)參照護(hù)理組 36 63.69±5.29 64.20±7.41 95.21±5.29綜合護(hù)理組 36 54.08±5.49 84.13±6.40 87.20±4.30 t - 6.332 1.247 5.87 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后臨床治療效果比較

患者臨床治療效果，如下表3 示，對(duì)比分析結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，則表示組間治療有效率指標(biāo)對(duì)比差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療后臨床治療效果比較 [n(%)]

2.3 兩組患者治療后對(duì)護(hù)理滿意程度比較

患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，見下表4 示，對(duì)比分析結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，則表示組間滿意度指標(biāo)對(duì)比差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組患者治療后對(duì)護(hù)理滿意程度比較 [n(%)]

3 討論

從以上分析可知，重癥呼吸系統(tǒng)疾病由于病程較長，對(duì)于患者身心影響較大。因此，為減輕患者痛苦，臨床顯示，實(shí)施治療的同時(shí)，再輔以有針對(duì)性且全面的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，利于改善患者心理狀態(tài)及治療效果，同時(shí)，防止不良事件發(fā)生，對(duì)于臨床治療具有重要意義。

綜上所述，給予重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者施以優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理服務(wù)，獲得良好的臨床治療及護(hù)理效果，較之于單純的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式對(duì)于患者癥狀的有效改善，臨床治療有效率的提高，具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。