姜成菊

（吉林省遼源市東豐縣醫(yī)院，吉林 東豐）

0 引言

腦梗塞是因腦部缺血缺氧導(dǎo)致的一種常見疾病類型，該疾病對(duì)患者中健康乃至生命安全都有較大威脅，具有較高的殘疾率以及死亡率，主要發(fā)生于中老年人[1]。偏癱是腦梗塞常見的癥狀表現(xiàn)，由于偏癱腦梗塞患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量少，加之疾病本身的影響，使得他們非常容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，這不但會(huì)增加患者痛苦，使患者病情變得更加復(fù)雜，同時(shí)也會(huì)影響預(yù)后效果，增加家庭對(duì)患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)[2-4]。本研究主要探討了對(duì)偏癱腦梗塞患者開展早期運(yùn)用護(hù)理的方法和效果，以期更好地預(yù)防此類患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2017 年3 月至2019 年6 月在本院接受治療的偏癱腦梗塞患者中 隨機(jī)選擇70例，按照患者入院順序編號(hào)為1-70號(hào)，分組如下：（1）研究組（雙數(shù)號(hào)35 例患者）有男性患者20 例，女性患者15 例，年齡最大的患者為85 歲，年齡最小的患者為50歲，平均年齡為（64.26±2.37）歲；（2）對(duì)照組（單數(shù)號(hào)35 例患者）有男性患者21 例，女性患者14 例，年齡最大的患者為84 歲，年齡最小的患者為49 歲，平均年齡為（63.97±2.64）歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料差異均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合均衡性對(duì)照研究要求?；颊呒凹覍賹?duì)本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性護(hù)理措施，如進(jìn)行體位護(hù)理，讓患者保持盡量舒適且正確的體位，進(jìn)行日常生活護(hù)理，對(duì)患者開展心理護(hù)理等。在以上基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者開展早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）在患者腳跟部墊小枕墊，使患者保持小腿部處于懸空狀態(tài)，角度為30°左右。在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者配合護(hù)理人員開展足部、踝部的屈伸運(yùn)動(dòng)、內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)等，每分鐘運(yùn)動(dòng)頻率為20 次左右[5]。（2）對(duì)患者實(shí)施肌肉按摩，由遠(yuǎn)到近依次按摩股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌，每一側(cè)肢體按摩時(shí)間保持在5min 左右。（3）患者在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每分鐘運(yùn)動(dòng)次數(shù)為20 次，重復(fù)進(jìn)行25 次左右。（4）如果患者清醒，鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如深呼吸10 次，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)重復(fù)20 次，踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈重復(fù)進(jìn)行20次，然后進(jìn)行腓腸肌、臀大肌、股二頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。（2）兩組患者護(hù)理前后股靜脈血流峰速度、血流平均速度情況。（3）兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況，使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

研究組中有1 例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組中有6 例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為17.14%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)更低。

2.2 兩組患者護(hù)理前后股靜脈血液流速對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的股靜脈血流峰速度、平均速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組的這兩項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯比對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后股靜脈血液流速對(duì)比[/（m/s）]

表1 兩組患者護(hù)理前后股靜脈血液流速對(duì)比[/（m/s）]

組別 例數(shù)（n） 股靜脈血流峰速度 股靜脈血流平均速度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 24.1±4.9 54.7±7.1 14.7±3.3 34.0±4.9對(duì)照組 35 24.3±5.0 42.6±6.0 14.9±3.6 26.0±3.8

2.3 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理前，研究組的NIHSS 評(píng)分為（11.02±1.93）分，對(duì)照組為（10.98±2.01）分，護(hù)理后研究組為（9.14±1.34）分，對(duì)照組為（9.97±1.50）分。兩組患者接受護(hù)理前后的NIHSS 評(píng)分均比較相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓為長(zhǎng)期臥床患者中發(fā)生率較高且嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，其發(fā)生主要與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、靜脈血流滯緩等因素有關(guān)[7]。對(duì)于偏癱腦梗塞患者來說，受到多種因素的影響，如長(zhǎng)期臥床、血管條件改變、缺少運(yùn)動(dòng)等，使得患者中有較高的發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。而一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，不但會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)增加患者治療時(shí)間，還可能使患者病情加重，影響患者安全。為此，積極做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防具有十分重要的意義。本研究通過對(duì)偏癱腦梗塞患者開展早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)果顯示，該組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且下肢靜脈血流速度顯著提升。這說明早起運(yùn)動(dòng)護(hù)理在預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升[8]。