王剛

（山東省淄博市桓臺縣起鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，山東 淄博）

0 引言

膝關(guān)節(jié)位于人體下肢的中部，位于身體兩個最大的杠桿臂之間，承受較大的力，易引起扭傷和骨折，運動性膝關(guān)節(jié)損傷主要包括半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等，尤其以韌帶和半月板的損傷最為常見[1]。對該類疾病的臨床治療，以手術(shù)修復(fù)和切除治療為主。傳統(tǒng)的開放性外科手術(shù)方式手術(shù)創(chuàng)傷大，給患者的治療和術(shù)后康復(fù)造成極大的痛苦，而關(guān)節(jié)鏡現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)的治療方式以其診斷的方便、準確和手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢[2]，逐漸在臨床得到廣泛的應(yīng)用，取得了不錯的治療效果。本文對本院外科診治運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者進行了兩種治療方式的比較分析，探討對運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者使用關(guān)節(jié)鏡治療的臨床治療和康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選106 例患者的臨床一般資料，在分組后的年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)組間比較，差異不影響相關(guān)指標的對比分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)手術(shù)治療，采取開放性手術(shù)。患者入院后接受磁共振成像檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)確定患者病情，制定手術(shù)方案；嚴格按照手術(shù)相關(guān)流程及損傷規(guī)范，對患者實施手術(shù)治療[3]。

1.2.2 觀察組

接受關(guān)節(jié)鏡治療。主要包括：對患者實施膝關(guān)節(jié)局部麻醉，進行關(guān)節(jié)鏡檢查，確定患者病情；通過關(guān)節(jié)鏡對患者實施半月板縫合或全切術(shù)；如患者有滑膜增生，則通過關(guān)節(jié)鏡予以清除、修正；根據(jù)患者前內(nèi)側(cè)束、前韌帶損傷與后側(cè)外束撕裂角度大小，實施交叉韌帶刺激增強或腘繩肌腱重建[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率

根據(jù)所選患者在實施手術(shù)治療后的康復(fù)情況，按照優(yōu)、良、一般、較差四類情況，對患者的療效進行分組分類統(tǒng)計，計算并對比兩組患者的治療總有效率。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n,%）表示。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)功能評分

對參與本次研究的患者分別在治療前、治療后3 個月及治療后6 個月三個時間節(jié)點，使用Lysholm 評分[5]系統(tǒng)對患者的膝關(guān)節(jié)功能進行打分評價，統(tǒng)計并計算比較兩組患者的評分均值。分值0-100 分，分數(shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好，數(shù)據(jù)以各組患者的平均分±標準差（）表示，比較結(jié)果進行t 檢驗。

1.3.3 生活質(zhì)量評分

采用SF-36 健康調(diào)查簡表[6]，對所選患者進行治療前后的生活質(zhì)量調(diào)查，該調(diào)查從患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感功能和精神健康八個維度對患者進行打分評價，分值與患者生活質(zhì)量成正比。對調(diào)查結(jié)果進行分類、分組統(tǒng)計，計算并比較兩組患者的生活質(zhì)量總分平均值。數(shù)據(jù)以每組患者的總分均值±標準差（±s）表示，比較結(jié)果進行t 檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件為本研究所使用的數(shù)據(jù)分析處理軟件。P＜0.05 代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組僅2 例患者療效較差，臨床治療總有效率達到96.23%，大幅度高于對照組（79.25%）。詳見下表1。

表1 患者治療總有效率分組對比

2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm 評分對比

對所選患者在治療前后三個時間節(jié)點的膝關(guān)節(jié)功能評分統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組在治療后3 個月、6 個月的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較

表2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后3 個月治療后6 個月對照組 53 45.50±2.50 77.45±4.50 88.25±4.15觀察組 53 44.25±3.05 85.25±4.15 92.75±4.15 t-0.3225 6.0582 6.8528 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者治療前后生活質(zhì)量SF-36 評分比較

對兩組患者治療前后生活質(zhì)量的SF-36 評分統(tǒng)計對比表明，觀察組患者在治療后的生活質(zhì)量總分遠高于對照組，表明患者在治療后的生活質(zhì)量得到了更大幅度的改善（P＜0.05）。詳見下表3。

表3 治療前后患者生活質(zhì)量SF-36 評分對比

表3 治療前后患者生活質(zhì)量SF-36 評分對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后3 個月治療后6 個月對照組 53 13.25±1.50 15.65±1.25 18.45±1.05觀察組 53 13.30±1.05 17.55±1.25 22.05±1.50 t-0.1828 6.8582 7.0325 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于外科關(guān)節(jié)疾病的診治中。與傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷和開放式手術(shù)治療相比，關(guān)節(jié)鏡治療將現(xiàn)代影像顯示技術(shù)、光學(xué)傳輸技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，不僅手術(shù)創(chuàng)口小、患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥降低，而且能夠通過對患者病灶部位的影像直觀顯示和放大，準確地判斷患者的病情、實施對癥治療，既能提高患者的康復(fù)效果，同時也降低了患者治療的經(jīng)濟負擔(dān)，極大地減輕了患者的痛苦[7,8]。

本次研究的結(jié)果表明，對于運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床治療，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療相比，觀察組患者在接受關(guān)節(jié)鏡治療后，治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及預(yù)后生活質(zhì)量等相關(guān)指標明顯更好。

綜上所述，對運動性膝關(guān)節(jié)損傷的患者，臨床實施關(guān)節(jié)鏡治療，能夠更好地恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，提高治療效果，極大改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。