盧美潔

（廣西醫(yī)大開元埌東醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)技術(shù)也得到不斷改進(jìn)提升，其中血糖指標(biāo)為一項(xiàng)重要的臨床指標(biāo)，很多患者都需要接受血糖檢測(cè)，而能夠快速準(zhǔn)確地檢測(cè)患者的血糖水平具有十分重要的臨床意義。便攜式血糖儀屬于即時(shí)檢驗(yàn) （point-of-care testing，POCT）設(shè)備，該儀器容易操作，采血量很少，并且獲得結(jié)果速度快，目前在醫(yī)院的臨床科室中有廣泛應(yīng)用，使得能夠?qū)颊呒磿r(shí)進(jìn)行床旁血糖檢測(cè)[1,2]，也深受門急診醫(yī)護(hù)人員及患者的歡迎。如何能保證POCT 血糖儀測(cè)定結(jié)果與臨床檢驗(yàn)科的準(zhǔn)確性一致，為臨床治療提供快速精確的參考，這是廣大醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)問(wèn)題。為此，2019 年12 月15 日至2019 年12 月30 日診斷時(shí)間范圍內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范 （試行）》（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范）[3]中的相關(guān)要求，本研究對(duì)便攜式血糖儀、生化分析儀獲得的血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2019 年12 月15 日至2019 年12 月30日門診患者靜脈血50 份，其中男性患者靜脈血檢驗(yàn)標(biāo)本共28 份，占比為56.0%，女性患者靜脈血檢驗(yàn)標(biāo)本共22 份，占比為44.0%；空腹血糖30 份，占比為60.0%，餐后血糖20 份，占比為40.0%；患者年齡方面，最大年齡70 歲，最小年齡25歲，平均年齡（48.2±2.4）歲，其中年齡25-45 歲的患者靜脈血共有23 份，占比為46.0%，46-70 歲患者的靜脈血共有27份，占比為54.0%。

1.2 儀器和設(shè)備

抽取的靜脈血標(biāo)本均接受便攜式血糖儀、生化分析儀兩種方式進(jìn)行檢測(cè)血糖。便攜式血糖儀為艾科益優(yōu)血糖測(cè)試紙；生化分析儀為邁瑞全自動(dòng)生化分析儀，且廣西室內(nèi)質(zhì)控成績(jī)合格；兩種儀器使用的質(zhì)控品均為儀器自帶的質(zhì)控物。

1.3 標(biāo)本的采集與處理

便攜式血糖儀和生化分析儀在使用前質(zhì)控合格，確保結(jié)果有效。患者于門診采血室隨機(jī)采取空腹靜脈血或餐后1h、2h 狀態(tài)下的靜脈血，采集靜脈血后，立即取靜脈血使用便捷式血糖儀測(cè)定血糖，同時(shí)送出采血管至檢驗(yàn)科進(jìn)行全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。

1.4 結(jié)果分析

《規(guī)范》中關(guān)于便攜式血糖儀的準(zhǔn)確性要求：相比于實(shí)驗(yàn)室參考方法的檢查結(jié)果，血糖儀檢測(cè)結(jié)果的誤差應(yīng)符合以下條件：（1）當(dāng)血糖濃度＜4.2mmol/L 時(shí)，95%以上的檢測(cè)結(jié)果誤差處于±0.83mmol/L 范圍內(nèi)；（2）當(dāng)血糖濃度≥4.2mmol/L 時(shí)，95%以上的檢測(cè)結(jié)果誤差在±20%范圍內(nèi)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，將P＜0.05 作為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種儀器的血糖檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)50 份標(biāo)本分別使用兩種儀器進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示差異均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。血糖結(jié)果見表1。

表1 血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定值（mmol/L）

2.2 結(jié)果分析

對(duì)兩種方法測(cè)定的血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其中血糖濃度＞4.2mmol/L 的標(biāo)本共有49 例，占比為98.0%，檢測(cè)誤差范圍在0.05-1.65 范圍內(nèi)，全部符合要求。血糖濃度＜4.2mmol/L 的標(biāo)本1 例，檢測(cè)誤差為0.61，全部符合要求。相比于全自動(dòng)分析儀獲得的血糖檢測(cè)結(jié)果，便攜式血糖儀的檢測(cè)結(jié)果存在一定的誤差，但均在允許范圍內(nèi)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明便攜式血糖儀在臨床中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

近年來(lái)，在多種因素的影響之下，如飲食結(jié)構(gòu)改變、生活習(xí)慣改變等，使得糖尿病發(fā)病率不斷升高，而血糖代謝紊亂會(huì)引起較多并發(fā)癥，極大危害身體健康[4-6]。目前，我國(guó)已經(jīng)成為了糖尿病大國(guó)，糖尿病患者基數(shù)大，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，是影響我國(guó)人民整體健康水平的一種常見疾病類型[7]。進(jìn)行血糖檢測(cè)是一項(xiàng)重要的監(jiān)測(cè)健康狀況的指標(biāo)，目前便攜式血糖儀因使用方便，患者居家即可進(jìn)行自我檢測(cè)血糖水平，臨床上醫(yī)護(hù)人員也可以進(jìn)行即時(shí)檢測(cè)，應(yīng)用十分廣泛。但由于使用者大多數(shù)為非專業(yè)人員，使用時(shí)很難控制檢測(cè)質(zhì)量，因此，使用前需認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)；同時(shí)，血糖儀還應(yīng)定時(shí)與實(shí)驗(yàn)室建立比較，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后，還應(yīng)注意血糖儀的檢查結(jié)果只能用于臨床日常血糖監(jiān)測(cè)，如果檢測(cè)的血糖水平過(guò)于異常，或是不符合臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)采血送到檢驗(yàn)科進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)，以保證醫(yī)療安全[8,9]。

總之，便攜式血糖儀能夠極大方便血糖的檢驗(yàn)，且與生化分析儀檢測(cè)結(jié)果具有較高的符合率，可以廣泛用于臨床日常血糖監(jiān)測(cè)，但是并不能完全替代生化分析儀，對(duì)于存在的異常檢測(cè)結(jié)果，最終結(jié)果還是應(yīng)當(dāng)以生化分析儀為準(zhǔn)。