周曙光

（漣水縣第三人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 淮安 223411）

冠心病室性心律失常屬于心臟沖動(dòng)異常現(xiàn)象，患者常伴有氣短、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)易引起患者猝死、室顫，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全[1]。西藥治療效果差強(qiáng)人意，長(zhǎng)時(shí)間使用還可能導(dǎo)致毒副作用，不利于疾病的康復(fù)[2]。炙甘草湯治療陰血虧虛的疾病效果甚佳，本研究結(jié)合我院臨床冠心病室性心律失?；颊?6例分組實(shí)施胺碘酮與炙甘草湯加減治療方式，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年6月于我院接受診治的56例冠心病室性心律失?；颊叻?組，對(duì)照組28例患者采取胺碘酮治療，研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，符合冠心病室性心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能障礙患者，合并肺部疾病患者，合并急性心力衰竭、哮喘等疾病患者。

對(duì)照組：男15例，女13例；年齡24.7～79.2歲，平均（47.14±8.67）歲，病程0.6～8.4年，平均（4.38±1.73）年。研究組：男16例，女12例；年齡25.3～78.8歲，平均（46.97±8.82）歲。病程0.7～8.5年，平均（4.25±1.58）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者一入院均接受降脂肪、抗血小板等常規(guī)治療措施。對(duì)照組28例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以胺碘酮治療，每日2次，每次1片口服胺碘酮（由武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021103，規(guī)格：0.2 g/片）。連續(xù)治療90天。

研究組28例患者采取炙甘草湯加減治療，

藥方基礎(chǔ)成分組成：生地25 g，炙甘草20 g，麥冬15 g，人參、麻仁各12 g，阿膠、桂枝各10 g，生姜3片。

加減治療：如患者存在水腫陽(yáng)虛表現(xiàn)，可適當(dāng)增加附子、白術(shù)各15 g，之后；如患者存在胸悶血瘀表現(xiàn)，可適當(dāng)增加瓜蔞25 g，紅花10 g；如患者存在嚴(yán)重頭暈表現(xiàn)，可適當(dāng)增加鉤藤、澤瀉各15 g，如患者存在心悸失眠表現(xiàn)，可適當(dāng)增加珍珠母15 g。

以上藥方通過溫水煎煮，每日1劑，分早、晚兩次服用。連續(xù)治療90天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)患者治療過程中出現(xiàn)皮疹、心動(dòng)過緩、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并記錄，并于治療完畢半個(gè)月后對(duì)其臨床療效進(jìn)行綜合判定。

療效判定分顯效、有效與無效?；颊吒黜?xiàng)臨床癥狀有明顯緩解，通過心電圖檢查，心律失常完全消失可判定為顯效；患者各項(xiàng)臨床癥狀有一定改善，通過心電圖檢查，心律失常情況改善程度超過一半及以上判定為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀無改變或有持續(xù)加重趨勢(shì)判定為無效。治療有效率為顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究觀察數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件分析、處理，將治療有效性與不良反應(yīng)發(fā)生率作為計(jì)數(shù)類型資料通過例數(shù)（%）表達(dá)，采用x2進(jìn)行組間比較的檢驗(yàn)，P值＜0.05，表明組間出現(xiàn)的差異結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

觀察兩組患者治療后的癥狀臨床表現(xiàn)并對(duì)其療效作出判定，對(duì)照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經(jīng)比較，研究組的治療有效性更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效性[n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過程中，對(duì)照組不良反應(yīng)總計(jì)11例，發(fā)生率39.29%，研究組不良反應(yīng)總計(jì)2例，發(fā)生率7.14%，經(jīng)比較，研究組的不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

冠心病室性心律失常的發(fā)病原因主要是心室折返、觸發(fā)機(jī)制異常，通常為沖動(dòng)節(jié)律、頻率、傳導(dǎo)速度、起源位置等異?；顒?dòng)表現(xiàn)[3]。每年我國(guó)發(fā)生心臟病猝死的患者近55萬，而心律失常的比例高達(dá)80%以上[4]。以往臨床常單獨(dú)使用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，雖起到一定效果 ，然而其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響整體療效及預(yù)后康復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬“心悸”范疇，可從補(bǔ)血滋陰入手[5]。炙甘草湯最早的記載為《傷寒論》，作為心悸的一種治療良方，其中炙甘草具有益脾甘溫功效，生地、麥冬具備生血滋陰、養(yǎng)心益陰作用，互為君臣，桂枝通脈，阿膠生津，麻仁潤(rùn)腸，諸藥聯(lián)合，共同起到養(yǎng)血滋陰的作用。

對(duì)照組治療的有效性為75.00%，研究組治療的有效性96.42%，經(jīng)比較，研究組的治療有效性更優(yōu)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為39.29%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，經(jīng)比較，研究組的不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間出現(xiàn)的差異結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，炙甘草湯加減治療冠心病室性心律失常的療效明顯，同時(shí)其毒副作用小，安全性高。