張慧芳

（上海市金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201518）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又稱為膝骨關(guān)節(jié)病、退行性或增生骨性關(guān)節(jié)炎，是一種臨床中較為常見的骨關(guān)節(jié)退行性病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍未清楚膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，通常認為其發(fā)病受到創(chuàng)傷、代謝、肥胖、衰老以及遺傳等較多的因素影響，而產(chǎn)生的骨關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞。膝骨關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)于中老年人群，主要臨床表現(xiàn)為整個膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹以及功能障礙等癥狀，并且所有癥狀呈現(xiàn)進行性反復(fù)發(fā)作。嚴重的會導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，并最終喪失關(guān)節(jié)功能，成為患者致殘的主要原因之一。目前，臨床中對于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療主要以緩解患者臨床癥狀、改善關(guān)節(jié)功能，盡可能修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨為主，并沒有特效治療方法。本文針對火針獨穴療法治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎進行了臨床研究，其結(jié)果表明火針獨取犢鼻穴治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的即時臨床療效?，F(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心中醫(yī)科近一年收治的88例早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機分為研究組44例，對照組44例。其中，研究組患者男18例，女26例；年齡54～82歲，平均（67.52±2.66）歲。對照組患者男17例，女27例；年齡55～83歲，平均（67.85±2.98）歲。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)針灸治療，將針灸進行消毒后，分別刺入患者的阿是穴、梁丘、血海穴、陽陵泉，刺入手法采用提插捻轉(zhuǎn)法。研究組給予火針獨穴治療，穴位選取犢鼻穴，將0.5 mm的火針燒至灼熱，將患者犢鼻穴處進行酒精消毒后，將火針快速垂直刺入穴位，深度約為0.2 cm，刺入2 s后立即拔針。密切注意患者針刺處出血和滲液情況。

1.3 觀察指標

治療5 min后觀察兩組患者的疼痛情況，采取VAS進行評分，10 cm端表示疼痛劇烈，0表示無疼痛，根據(jù)患者疼痛程度確定尺度。采取關(guān)節(jié)活動度評定量表對患者膝關(guān)節(jié)活動度程度進行判定：以膝關(guān)節(jié)屈-伸0～130度，內(nèi)旋0～30度，外旋0～40度為標準，顯效表示患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、屈曲、伸展均能達到標準，關(guān)節(jié)活動自由；有效表示患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、屈曲、伸展基本達到標準；無效表示患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、屈曲、伸展明顯僵硬，難以達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分

兩組患者治療前VAS評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療5 min后，研究組患者評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分（±s）

表1 兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療5 min后研究組 44 4.59±0.52 2.10±0.51對照組 44 4.62±0.51 3.32±0.67 P＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療5 min后關(guān)節(jié)活動度變化情況

對照組患者治療5 min后，關(guān)節(jié)活動程度變化情況為：顯效18例40.90%，有效14例31.82%，無效12例27.27%，總有效率72.73%；研究組患者治療5 min后，關(guān)節(jié)活動程度變化情況為：顯效23例52.27%，有效17例38.64%，無效4例9.09%，總有效率90.91%。研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)將膝骨關(guān)節(jié)炎歸于“痹癥”、“膝痛”等范疇，將此類疾病發(fā)病的病因病機歸結(jié)于腎虛髓虧、外感風(fēng)寒、濕氣，虛實夾雜而引起的。同時，將引起膝骨關(guān)節(jié)炎具體的病機為骨節(jié)錯縫、氣血不通，從而導(dǎo)致的寒邪入侵?；疳樦委熤?，能夠充分發(fā)揮其針的通經(jīng)驅(qū)邪以及火的溫陽散寒作用。火針獨穴治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎，取穴犢鼻穴。這是由于犢鼻穴屬足陽明胃經(jīng)，一方面可以實現(xiàn)補氣血、調(diào)節(jié)免疫力的效果；另一方面也符合針灸辯證取穴原則。利用火針取穴犢鼻穴治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎，能夠?qū)崿F(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)散寒、消腫止痛的效果，并且火針治療見效快、效果好，以治本為主進行治療，不易復(fù)發(fā)，獨穴治療只取一穴，疼痛較小，患者易于接受。同時，火針獨穴療法易于推廣，從業(yè)人員可以快速掌握應(yīng)用，造福病患。本次研究結(jié)果充分表明，患者實施火針獨穴治療5 min后，其疼痛程度明顯減輕、關(guān)節(jié)活動程度增加。充分表明火針獨穴療法治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的即時效果，能夠?qū)崿F(xiàn)即刻止痛，改善關(guān)節(jié)活動度，值得在臨床中推廣。