曹勇英，房 靜

（烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

冠心病是一種終身性、慢性疾病，患者主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、胸悶氣短等癥狀，可導(dǎo)致心力衰竭，是心律失常猝死的危險(xiǎn)點(diǎn)[1]。隨著其患病率的增加，如何提高其治療有效率已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)。本文將對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀+曲美他嗪治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年6月在我院治療的80例冠心病患者。根據(jù)用藥方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，女21例，男19例；年齡56～77歲，平均（64.39±7.67）歲。對(duì)照組40例，女22例，男18例；年齡57～76歲，平均（65.56±7.48）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，使用β-受體阻滯劑、硝酸鹽、腎素血管緊張素抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑等，同時(shí)給予吸氧等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用阿托伐他?。ㄅd安藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20193043）治療，10 mg/次，1次/d，治療8周。觀察組患者使用阿托伐他汀+曲美他嗪治療，阿托伐他汀使用方法同對(duì)照組，曲美他嗪（瑞陽制藥，國藥準(zhǔn)字H20066534）20 mg/次，3次/d，治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定[2]：顯效：硝酸甘油用量降低80%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯較少，心電圖基本恢復(fù)常態(tài)；有效：硝酸甘油用量降低50～80%，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段上升1.0 mm以上，尚未恢復(fù)正常；總有效率為前兩者合計(jì)。對(duì)比兩組患者收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。兩組患者的血脂指標(biāo)，例如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）進(jìn)行處理，利用x2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者的總有效率分別為95%、80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 血脂及心功能指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者LVEF、LVESD、TG、TC等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂及心功能指標(biāo)對(duì)比（n=40，±s）

表2 兩組患者血脂及心功能指標(biāo)對(duì)比（n=40，±s）

與對(duì)照組對(duì)比：a P＜0.05；

組別 階段 LVEF（%） LVESD（mm） TG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組 治療前 38.94±6.97 58.96±5.96 1.98±0.33 4.38±1.16治療后 50.05±7.86a 45.52±4.45 a 1.30±0.15 a 2.23±1.08 a對(duì)照組 治療前 38.64±5.08 58.36±5.40 1.97±0.34 4.40±1.22治療后 42.39±8.13 54.19±6.11 1.70±0.38 3.13±0.97

3 討 論

冠心病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與肥胖、飲酒、高血糖、高血壓、膳食不均衡等多種因素均密切相關(guān)。從以往的研究結(jié)果上看，其危險(xiǎn)因素可分為可改變性以及不可改變性兩類，其中，遺傳因素、年齡、性別等為不可改變類，而高血壓、肥胖、血脂異常等為可改變性因素[3]。據(jù)調(diào)查顯示[4]，50%以上的冠心病患者均存在血脂異常情況，因此，也是最主要的可改變性危險(xiǎn)因素。阿托伐他汀是目前國內(nèi)臨床上應(yīng)用最為廣泛的降脂藥物之一，作為一種MG-CoA還原酶選擇性抑制劑，降脂效果良好，且能夠抑制 C 反應(yīng)蛋白，降低冠脈事件發(fā)生幾率。

同時(shí)，通過總結(jié)該病長(zhǎng)期診治經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)心絞痛控制是冠心病治療的關(guān)鍵。因此，有學(xué)者指出[5]，在降脂的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗心絞痛心血管藥物治療，可改善心肌缺血的癥狀，降低血脂，維護(hù)心功能，提高整體療效。本次研究使用曲美他嗪就是一種抗心絞痛心血管藥物，可通過調(diào)控心肌細(xì)胞代謝達(dá)到治療效果，抑制脂肪酸β，并促進(jìn)葡萄糖氧化，提高氧利用率，緩解心肌缺氧缺血癥狀，改善心肌功能，預(yù)防酸中毒等并發(fā)癥。從整體上看，其對(duì)心血管的保護(hù)機(jī)制主要包括兩種，即血管內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制及心肌線粒體保護(hù)機(jī)制，可在不影響血流動(dòng)力基礎(chǔ)上，提高心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且LVEF、LVESD、TG、TC等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明阿托伐他汀+曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用，可對(duì)冠心病不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，療效可靠。

綜上所述，對(duì)冠心病患者聯(lián)合使用阿托伐他汀+曲美他嗪治療可提高總有效率，改善患者心功能及血脂指標(biāo)，應(yīng)用效果良好。