戴紅先

【摘要】目的：比較治療下呼吸道感染用4種抗菌藥物方案的臨床價(jià)值。方法：選取2017年1月-2019年1月我院內(nèi)的120例下呼吸道感染患者視為研究對(duì)象展開(kāi)，分組遵循藥物差異原則;設(shè)觀察1組予以左氧氟沙星治療，設(shè)觀察2組予以阿奇霉素治療，設(shè)觀察3組予以頭孢曲松鈉治療，設(shè)觀察4組予以頭孢唑肟鈉治療，觀察對(duì)比臨床療效、治療費(fèi)用。結(jié)果：（1）觀察1組臨床療效96.6%，觀察2組93.3%，觀察3組90.3%，觀察4組93.3%，P>0.05。（2）四組藥物平均治療費(fèi)用分析，按從小到大順序排列為觀察1組<觀察2組<觀察3組<觀察4組，P<0.05。結(jié)論：治療下呼吸道感染患者，實(shí)施不同的抗菌藥物方案其療效基本無(wú)顯著差異，但就治療成本而言，左氧氟沙星花費(fèi)較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;下呼吸道感染;臨床療效;治療成本

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-049-01

下呼吸道感染是臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)、高發(fā)性感染性疾病，由細(xì)菌、病毒等多種微生物感染所致。近年來(lái)，在環(huán)境惡化、生活方式改變等因素的共同作用下，致使該病臨床發(fā)病率逐年攀升;秋冬季為下呼吸道感染多發(fā)季節(jié)，患者以發(fā)熱、咳嗽等癥狀為臨床主要表現(xiàn);隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需對(duì)其開(kāi)展科學(xué)有效的治療措施。研究證實(shí)，抗菌藥物是目前臨床治療下呼吸道感染的重要藥物。而明確感染病原體后實(shí)施對(duì)癥抗菌藥物治療，可緩解臨床癥狀的同時(shí)控制疾病發(fā)展[1]?；诖耍搜芯窟x取我院120例患者，重點(diǎn)分析4種抗菌藥物方案治療下呼吸道感染的成本和臨床療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月-2019年1月我院內(nèi)的120例下呼吸道感染患者視為研究對(duì)象展開(kāi)，分組遵循藥物差異原則分為4組（各組30例）;其中觀察1組：男性患者15例、女性患者15例。年齡區(qū)間43-68歲，平均（55.50±10.23）歲。病程區(qū)間3.5-6天，平均（4.75±1.11）天。觀察2組：男性患者17例、女性患者13例。年齡區(qū)間43.5-68歲，平均（56.00±10.36）歲。病程區(qū)間4-6天，平均（5.0±1.33）天。觀察3組：男性患者12例、女性患者18例。年齡區(qū)間44-67歲，平均（55.69±11.52）歲。病程區(qū)間3-6天，平均（4.50±1.26）天。觀察4組：男性患者16例、女性患者14例。年齡區(qū)間43-68.5歲，平均（55.96±10.44）歲。病程區(qū)間4-6.5天，平均（5.58±1.58）天。比較120例患者一般資料，有較高可比性。

1.2?方法

觀察1組：靜脈滴注0.2g左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060846，江蘇瑞年前進(jìn)制藥）+250ml氯化鈉注射液（0.9%），bid，治療7d為1療程。

觀察2組：靜脈滴注0.5g阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701，深圳海王藥業(yè)）+500ml氯化鈉注射液（0.9%），qd，治療48h后改為口服0.5g阿奇霉素分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065816，廣東彼迪藥業(yè)），qd，治療4-5d。

觀察3組：靜脈滴注1g頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252，西南藥業(yè)股份有限公司）+250ml氯化鈉注射液（0.9%），bid，治療7d為1療程。

觀察4組：靜脈滴注3g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020597，輝瑞制藥）+250ml氯化鈉注射液（0.9%），bid，治療7d為1療程。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?觀察臨床療效?臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后咳嗽、咳痰、高熱等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)各指標(biāo)恢復(fù)正常）;有效（用藥后咳嗽、咳痰、高熱等臨床癥狀開(kāi)始緩解，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)各指標(biāo)有所改善）;無(wú)效（用藥后咳嗽、咳痰、高熱等臨床癥狀以及血常規(guī)各指標(biāo)無(wú)明顯改善，部分患者癥狀加?。2]。

1.3.2?觀察平均治療費(fèi)用;

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2?結(jié)果

2.1?闡明臨床療效

數(shù)據(jù)示：觀察1組臨床療效96.6%，觀察2組93.3%，觀察3組90.3%，觀察4組93.3%，P>0.05。見(jiàn)表2。

2.2?闡明平均治療費(fèi)用

數(shù)據(jù)示：四組平均治療費(fèi)用分析，按從小到大順序排列為觀察1組<觀察2組<觀察3組<觀察4組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3?討論

近年來(lái)，隨著臨床科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，抗菌藥物在臨床中的適用范圍也明顯擴(kuò)大，在治療下呼吸道感染等疾病方面具有顯著療效。但隨著抗菌藥物種類(lèi)的不斷增加和臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，致使細(xì)菌耐藥性明顯上升;且若抗菌藥物使用不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者臨床癥狀加劇并承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力?？梢?jiàn)，對(duì)下呼吸道感染患者而言，在治療過(guò)程中合理、有效使用抗菌藥物至關(guān)重要，可在提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)降低藥物治療成本[3]。

現(xiàn)階段臨床所用的抗菌藥物以阿奇霉素、左氧氟沙星等最為典型。其中阿奇霉素屬于典型的大環(huán)內(nèi)酯藥物（第二代），臨床主要用于治療生殖道、呼吸道感染性疾病。分析藥物作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)阿奇霉素與紅霉素藥物抑制，均可有效抑制細(xì)菌繁殖、RNA 蛋白合成。左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥（喹諾酮類(lèi)），對(duì)革蘭陰性菌等菌群具有顯著作用。分析藥物作用機(jī)制，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星用藥后主要抑制蛋白、菌體 DNA合成，因此殺菌、滅菌效果顯著。頭孢曲松鈉是頭孢菌素類(lèi)抗生素（第3代），與第1、2代頭孢菌素一樣，可對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌進(jìn)行有效抵抗。臨床將該藥主要用于治療下呼吸道感染、尿路感染等由敏感致病菌所致的感染性疾病。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于典型的頭孢類(lèi)復(fù)合制劑，對(duì)金葡菌等陰性桿菌具有強(qiáng)大的抑制作用，現(xiàn)被臨床主要用于呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等由敏感菌引起的感染性疾病[4]。

此研究選擇我院120例下呼吸道感染患者展開(kāi)，重點(diǎn)分析4種抗菌藥物方案的臨床價(jià)值。結(jié)果示：左氧氟沙星治療下呼吸道感染，臨床療效高達(dá)96.6%，且平均治療費(fèi)用僅（765.56±125.23）元?？梢?jiàn)，臨床治療下呼吸道感染患者，在抗菌藥物方案方面推薦左氧氟沙星。

參考文獻(xiàn)：

[1]?付燕.4種抗菌藥物方案治療下呼吸道感染的成本-效果分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（z1）：127-128.

[2]?黃修柳，林厚雄，黃錦榮，等.486例肺結(jié)核患者繼發(fā)下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2018，13（9）：1020-1023.

[3]?倪莎莎，陳蓓蕾，馬依晨.兒科住院患兒下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（13）：2546-2549.

[4]?張媛媛，張珍丹，趙楓.腫瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，11（12）：1442-1444.