王鵬義，宋麗萍，何大為，劉子文，王雪

（解放軍第32183 醫(yī)院口腔科,吉林 白城）

0 引言

齲病是最常見的口腔疾病。據(jù)全國第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國5 歲兒童乳牙患病率為70.9%；12 歲兒童恒牙的患病率為34.3%，與十年前相比，5 歲和12 歲兒童患齲率分別上升了5.8和7.8 個(gè)百分點(diǎn)?？谇患膊〉母甙l(fā)率對正處在生長發(fā)育期的少年兒童影響尤為嚴(yán)重，常常影響患兒的咀嚼、發(fā)音、美觀，導(dǎo)致消化不良、生長發(fā)育遲緩、面部畸形等疾病，對患兒身心健康和性格形成有著重要影響。

對此，我院口腔科組織了口腔健康知識(shí)宣教及口腔普查活動(dòng)，并白城市9 歲學(xué)生進(jìn)行了口腔齲病調(diào)查。為探索有效的口腔健康知識(shí)宣教方式及今后預(yù)防治療工作更具有針對性提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

9 歲學(xué)生，共5622 人作為檢查對象。時(shí)間：2018 年3 月至2018 年7 月

1.2 方法

參加調(diào)查人員均為口腔專業(yè)醫(yī)師，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按照全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法，采取一次性口鏡、探針、鑷子在自然光下進(jìn)行口腔健康檢查。

齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞，明顯的釉質(zhì)下破壞，明確的可探軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。對于牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位用探針重點(diǎn)檢查，必須經(jīng)過探診后確診，如有任何疑問不能記錄為齲。通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa 值均在0.8 以上。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率比較用卡方檢驗(yàn)，齲均比較用t 檢驗(yàn)，以P ≤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

男生乳牙患齲率：57.93%、齲均：4.26±3.51，女生乳牙患齲率：68.78%、齲均：5.32±3.87，男生乳牙患齲率及齲均都明顯低于女生（P＜0.05）；男生恒牙患齲率：11.89%、齲均：0.40±0.59；女生恒牙患齲率：11.42%、齲均：0.44±0.64，男生恒牙患齲率及齲均與女生無顯著差異（P＞0.05）。

表1 男、女生乳牙患齲情況

表2 男、女生恒牙患齲情況

4 討論

齲病作為一種口腔常見病和多發(fā)病，影響著我國居民的口腔健康。對口腔健康的重視程度與齲病的發(fā)生率之間關(guān)系密切。熊正慧等[1]對蘇州市蘇姑區(qū)7～9 歲兒童進(jìn)行口腔健康調(diào)查，乳牙患齲率及齲均分別是77.69%、3.706。姜全春等[2]2012 年對大連開發(fā)區(qū)7～9 歲兒童的患齲情況進(jìn)行了調(diào)查，其中9 歲組乳牙患齲率及齲均分別是88.9%、4.35、恒牙患齲率及齲均分別是21.9%、0.37。白城市9 歲學(xué)生乳、恒牙患齲率分別是63.85%和11.63%，較前兩個(gè)地區(qū)低，反映了白城地區(qū)家長對于兒童口腔衛(wèi)生有較多的關(guān)注，重視預(yù)防兒童牙齒齲壞的發(fā)生。乳、恒牙齲均分別為4.83和0.42，較前兩個(gè)地區(qū)高，與白城市低的患齲率綜合說明齲壞高度集中于某些兒童，需要引起患兒家長的高度注意。

男生乳牙患齲率和齲均都顯著低于女生，可能與女生發(fā)育早于男生，乳牙暴露于口腔的時(shí)間長有關(guān)。另外，女生較男生愛吃零食，而口腔衛(wèi)生的保持又不比男生好，進(jìn)而導(dǎo)致了女生高患齲率。在恒牙患齲率和齲均方面，男生和女生無顯著差異，這可能與新盟出恒牙暴露于口腔的時(shí)間短，未達(dá)到能出現(xiàn)明顯差異的時(shí)間有關(guān)。

世界衛(wèi)生組織將齲齒列入預(yù)防醫(yī)學(xué)僅次于心腦血管和癌癥之后的第三位重要疾病加以預(yù)防。兒童牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、菌群結(jié)構(gòu)[3]、唾液的量及性質(zhì)、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、基因差異、系統(tǒng)疾病、免疫狀態(tài)等，都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。本調(diào)查組認(rèn)為乳（替）牙期少年兒童齲齒的高發(fā)病率與患兒本身口腔衛(wèi)生保健執(zhí)行力差及家長存在乳牙無需治療的錯(cuò)誤觀念有著直接關(guān)系。乳牙齲齒不但會(huì)影響咀嚼功能，還會(huì)造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱[4]。乳牙的過早缺失還會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出錯(cuò)位、牙列不齊、出現(xiàn)牙頜畸形。為此我們認(rèn)為在培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣同時(shí)，還應(yīng)對家長進(jìn)行相關(guān)口腔知識(shí)宣教，積極推廣含氟牙膏的使用和窩溝封閉技術(shù)的應(yīng)用。其中氟化物防齲（尤其是氟保護(hù)劑）防齲由于易于操作而且容易被學(xué)齡前兒童接受，被公認(rèn)為是世界上應(yīng)用最廣泛、最有效的防齲手段[5-6]。對于早期的病變應(yīng)跟蹤治療，提高齲病充填率及缺失牙齒的修復(fù)率。

綜上所述，加強(qiáng)乳、恒牙齲壞的防治工作不容忽視，開展針對性的口腔醫(yī)療服務(wù)，推行有效措施以提高口腔健康水平。